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2020-09-21 09:08:07
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#疫苗採購 #高端聯亞 #紓困普發
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【✍涂醫師觀點:發展國產疫苗應三管齊下】
很多人問我:台灣應該如何面對新興傳染病?怎麼樣才能夠用疫苗來抑制流行、拯救生命?1999年我整合建構台灣疾病管制局,也做過衛生署署長,擔任立委時更創立了台灣疫苗推動協會,對控制傳染病成本效益最好的疫苗政策,當然有我的想法。
加上我沒有投資任何一家疫苗公司,也沒有擔任顧問或獨立董事,立場最客觀。以我在台大教授流行病學、臨床試驗及多年政務官的經驗,朋友們都很好奇我對台灣疫苗政策的戰略思維。
目前社會上對於疫苗的看法眾說紛紜,也讓政府在疫苗的政策上飽受批評,我認為其中一個理由就是:#政府沒有對疫苗整體戰略做詳細的規畫及說明。有時候還在戰術層面上打混戰,甚至被逼到炒作國產疫苗股的牆角。
2020年我應邀參加「COVID-19科技防疫推動會議疫苗組」的座談會,蘇益仁是召集人,台大公衛學院詹長權前院長、衛福部林奏延前部長、仁濟醫院李龍騰總院長及多位學者專家也都一起參加。公開上每位都贊成要扶植國產疫苗,但私底下也有人向我抱怨疫苗公司炒作股價,大股東還趁機大賣。
我在會中及其他場合,表達對於疫苗戰略看法有三:
① 台灣一定要發展自有國產疫苗。
② 政府要很認真的去全球搶購更多疫苗。
③ 積極爭取幫國際大廠代工疫苗。
一、國產國造
疫苗開發要先找出想研究的疫苗,這一步相對簡單。下一步要去證明疫苗的安全性相對困難,要證明疫苗的保護力又更加困難。安全性及保護力都靠臨床試驗,一旦成功通過食品藥物管理署的審核,藥品或疫苗即可上市。
但大量生產疫苗常常會遭遇困難,這也就是為何我過去擔任疾病管制局長時,特別建構一個先導工廠,生產比實驗室階段更大的量,用來做臨床試驗,同時了解及解決大量生產時可能遇到的困難,之後才交給疫苗公司大量生產。
不過就算你可以順利解決生產瓶頸,一個疫苗想要行銷到全世界,面對跨國大公司,遇到的阻力及競爭可能更多。所以要讓疫苗真正成功賣到全球真的不是那樣容易。這也就是全世界疫苗公司只有那麼幾家,不像藥物公司遍地開花。
雖然困難,但還是要支持國產疫苗,因為 #疫苗已經成為國安問題。在新興傳染病出現時,各國都在搶疫苗,以台灣還不是世界衛生組織的一員,中國大陸又無所不用其極地打壓台灣,套句2003年發生SARS時,中國代表沙祖康在世界衛生大會外所說的:「台灣人的健康?已經被拒絕了,誰理你們!」
這次COVID-19疫苗,不管是台灣自己採購或美日贈送台灣,中國都不斷阻撓。因此,把疫苗當成生物戰的戰略武器,就應如同傳統戰爭的武器一樣,國機國造國艦國造,疫苗國產勢在必行。
二、宏觀搶購
扶持國產疫苗公司當然重要,但是不一定成功。面對新興傳染病快速流行,還是要先買世界大公司開發較快、品質優良的疫苗。為了國民健康,各國都在搶購,各種各樣疫苗都搶。大國家如美國、英國、日本,都購買比人口數倍多的疫苗;加拿大、新加坡、以色列也不惜重資,加價搶買。#以色列更是把國人健康資訊當成三期臨床試驗的籌碼,參與疫苗研發,以便能夠最早得到疫苗。
我曾經建議台灣應一開始就參加大藥廠的疫苗開發,投資金額中三分之一直接贊助,即使不成功也沒有關係;一旦成功,另三分之二就是優先購買的經費。其實美國政府就是這種做法,美國一共投注了100多億美元給幾個疫苗公司,讓他們能無後顧之憂地去開發,也促成這一次各種COVID-19疫苗的超快速成功。
當然台灣財力有限,這種方式只能相對小額投資。不過台灣不管藍綠,朝野應該有共識:我們在國際被中國打壓,在購買疫苗時更不能斤斤計較,要學以色列、新加坡等宏觀搶購。
在研發不一定成功時就要超級布局搶先下單,買的種類及數量都要超額,因為有的疫苗研發不一定成功(例如國光疫苗)。即使都成功也沒有關係,太多的疫苗可以轉賣或當成外交禮物,加拿大、日本、美國都是如此。
台灣已經邁入已開發國家,固然應該參加國際組織;但不再只是尋求國際幫忙,也應該開始回饋世界。就好像我們的口罩外交一樣,「Taiwan Can Help!」也因為口罩外交成功,才能得道多助。
因此未來再遇到新興傳染病(絶對會有),一定要宏觀搶購,才能保障國人健康;也才能有機會幫助別人,也才不會被國民黨某些人士譏諷為疫苗乞丐國家。
三、疫苗代工
替世界大藥廠代工疫苗是我最喜歡的戰略。這項戰略我稱之為 #疫苗的台積電模式,或是我寫的「生技政策白皮書」中所述「七分經濟、三分研發」模式。
日本、印度、南韓的疫苗戰略就是代工,最近南韓更拿下美國Moderna的代工。台積電沒有自己的ICT終端產品,所有的研發都是製程研發,台積電替別人製造晶片,不斷研究改善,以高品質及管理傲視全球,也成為台灣的護國神山。
台灣的生物科技產業,尤其是疫苗戰略,也可以走台積電的模式。我認為這是最佳策略,幫國際大廠代工,可以透過代工來學習他們的國際行銷經驗,且又可以免除自己研發前期及臨床試驗期所遭遇的困難,包括資金壓力。
替大公司生產疫苗,除了先賺到代工費外,也不需要擔心做出來沒人採購的銷售問題,更有機會搶先其他國家捷足先登拿到疫苗。未來以所賺到的經驗及代工所得,更上層樓發展疫苗相關的各種生技產業,可以說是最好的疫苗戰略。
可惜2020年我提出時並沒有被採納,或是有被採納但不夠積極推動,或有推動但台灣的生技公司能力尚未被肯定?這些都是值得我們深切反省改進的!
誠懇建議政府,#疫苗發展戰略三管齊下!除了必須持續支持研發國產疫苗外;也須更積極地向國外購買疫苗,採購的胸襟需要更大,同時拓展疫苗外交;更期待的是疫苗代工。
我認為代工是最好的策略,如果台灣現有疫苗代工,國人安心,目前很多爭議自然藥到病除。因為政府不是少買外國疫苗,也不是要圖利國產疫苗,而是疫苗來得太慢。如果我們自己代工生產,就比較不會有這些困擾。
疫苗戰略三管齊下!唯有如此,才能安全度過未來新一波傳染病的威脅。
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「防疫需要科學和專業,感謝美日捐贈,但更要問執政黨,我們採購的疫苗在哪裡?」
昨日又新增36例死亡和300多例的確診,我在《少康戰情室》提出這段時間民眾反映的問題「台灣人民到底還有多少時間可以等待?」根據計算,第六類優先施打的65歲以上長者約有460萬人,目前美日捐贈、政府購買運抵台灣的疫苗也不到300萬劑,根本都不夠長者們施打第一劑。我們當然感謝美國、日本願意捐贈疫苗,但殘酷的現實是疫苗仍然不夠,請問執政黨,到底我們購買的疫苗在哪裡?
去年5月18號,立法院朝野共同通過第二次紓困計畫,1500億匡列115億要用來購買疫苗,然而一年過去了,台灣購買現在能用的卻只有80萬劑;日本、美國的小額捐贈,我們還要幾次的小額捐贈才能讓65歲以上的長者有疫苗能打?總統、副總統、駐日代表,每個人都在強調自己的功勞,梗圖連發,搞大內宣,但距離千萬劑的施打目標還有很大一段距離,請政府負責任地告訴民眾,我們還缺多少疫苗?
我們最不缺所謂的反中牌,雖然昨天美方聲稱是商業性質,但機身大大的U.S. Airforce大家都不難理解背後的涵義,外交部長談話中又明示暗示有人不想讓台灣太開心,以吳部長一貫的立場來看,無疑是在指責中國大陸。但是仔細想想,美國政府難道會怕大陸嗎?換言之,到底是政府太小看美國,還是又要利用這個機會,刻意操弄情緒、掩蓋疫苗不足、防疫失能的過錯?
三級警戒已經邁入第四週,還要多少確診、多少國人離開,才能夠解除?疫情期間、非常時期!請執政黨以民眾為己念,這才是現在最重要的事。
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|我們的生活|
昨天po了一篇文,請大家有些同理心的站在某些長輩的角度去看市場買菜而不要獵巫,同時分享我們後疫情的商業演變,卻被某些人解讀為「鼓勵」去市場買菜。我只能請這些人等疫情好一點的時候,去家裡附近巷口的作文補習班報名一下,增加自己的中文能力。
今天要跟大家分享一下,我們這一年多來的改變,怎麼上傳統市場買菜?怎麼在麵包店、商店買東西?如果有商家朋友想要借鏡,歡迎分享!
我們傳統市場的每一攤本來就是要排隊,客人只能開口說要什麼,由攤商服務,除非老闆同意,客人是不能伸手去摸食材的。這個在疫情前就是如此,但很多亞洲觀光客不懂這個當地文化,想買什麼伸手就拿而被喝止,也因此讓不少人覺得法國人不友善。
第一次封城後恢復傳統市場時,巴黎的很多攤商都用透明塑膠布將自己的攤子圍繞住,這樣客人還是可以看到有什麼生鮮蔬果,排隊時儘量前後保持距離,商家則是隔著透明塑膠用銀行刷卡機觸碰式刷卡。不過這是第一次解封後,大家對這個病毒還不太認識的時候,後來沒多久商家就不再封透明塑膠布了。
疫情後一般的店家都會在入口設置消毒酒精,入店要使用。有的店家不會管,有的大型商場會有保全在入口處幫大家噴手,一個也不放過。一般說來,室內商店有人數限制,所以週末一些流行的品牌服飾店門口是大排長龍。但也有不聽話,沒做人數管制的,這種就要儘量避免尖峰時段去採購。
另外,像麵包店這類賣吃食的商家,他們在第一次解封後也跟市場的攤商一樣,在店裡加裝透明塑膠布,或透明塑膠隔板。雖然大家進店都戴著口罩,但還是多了一層保護,也可以避免蛋糕麵包這些商品被飛沫傳染的可能性。所以我常常拍的甜點蛋糕照,其實都是隔著一個塑膠布或塑膠板,大家可以往前滑一下看照片。
最後,是與人接觸的收銀櫃檯,法國第一次解封時,所有的商家就加裝了透明PVC板,將自己和客人隔開。這種透明隔板幾乎是每個店家都有,請大家想像一下,就是你和7-11的店員之間有一個透明塑膠板隔開,除了口罩之外還有這樣多一層的保護。
在買賣購物的過程中,這一年多來還有一個很大的轉變,就是大家多用銀行卡交易,大型超市一歐元也可以用觸碰式刷卡。政府與金融機構也將原本20還是30歐的小額觸碰式刷卡金額調高到50歐。
法國的這些轉變都是很快速的,從去年第一次解封,各個商家為了求生存而做的改變,不像大家對法國動作慢或拖拉的刻板印象。那為什麼日常生活都做到這樣了,我們還有後來的第二波、第三波疫情和封城?因為我們的傳染途徑多是在和朋友家人相聚的時候。
法國人很重視社交,和朋友還有家人的關係,週末大家很少待在家裡,政府也規定電視台週末不能播放好看的電影節目,就是要鼓勵大家出門社交,去酒吧喝一杯、去親朋好友家相聚。我們的疫情大多是這樣蔓延的,在密閉的酒吧裡,在朋友的派對中,還有一些是辦公室工作的場合。
這些就是我們這一年多來的購物方式轉變,大家習慣排隊、習慣隔著塑膠板付帳,很多事情都不方便,但這個時候我們需要的是時間與科學理性的頭腦來找出最好的對策,還有適應這些新的生活方式。
下圖:在疫情重災區防守了一年多,避開人群是我現在生活的第一守則。週日我們一早出發去城堡參觀是對的,城堡有管制室內人數不能超過三百人。我們中午過後離開時,門口已經大排長龍,城堡領地的花園裡也開始陸續有遊客入場。這個城堡收藏了不少名畫,這次我買了二張拉斐爾名畫的明信片要送給留言的朋友。為什麼我最近常常在抽明信片?因為我希望大家不要覺得孤單,收到明信片會感到自己和外界還有聯繫。歡迎舉手抽拉斐爾名畫明信片🙋🙋♂️