【抗戰曙光─德式中央軍(第一部：建軍)】單兵裝備篇：綁腿

談到單兵裝備，纏在小腿上的綁腿是重點檢查項目。
由於國軍當時機械化及摩托化的程度很差，很多時候還是要靠兩條腿去長途行軍，所以綁腿布的功能就顯得相當重要及實用。新兵要學習用長布條緊密地纏繞雙腿的腳踝到膝蓋下緣，這麼做的目的，一方面是可以固定肌肉避免多餘的跳動，好在長途行軍時防止腫脹的疼痛(就好像現在有些人會穿著壓力褲運動是一樣的道理)。另一方面，是紮緊褲管防止異物鑽入(尤其是討厭的蚊蟲)，而且在必要時，綁腿能充當緊急用繃帶或是臨時繩索使用。所以綁腿對物資缺乏的國軍來說，實在是出外行軍、包紮傷口、綑綁敵人的必備神器。
但對你各位，也就是菜兵來說尤其關鍵的一點，就是綁腿外觀必須整齊，而且綁腿範圍還要跟鄰兵統一（從腳踝至膝蓋下緣，記得要把襪子遮住），這可是服儀檢查的重點，若是沒弄好，要嘛禁假、要嘛被長官重點關照，菜兵們不可不察呀。

圖片為：抗戰國軍照，請注意下半身的綁腿

最近終於開學了! 今天也在馬偕護理專科學校上課 (因為疫情下周就是線上教學了) 許多人都回到原先工作崗位上班上課，久坐久站時間又變長了!

不過大家是不是跟我一樣 覺得台灣的夏天真的穿彈性襪很熱呢? 尤其穿到腰部的褲襪型，不僅很熱，對女生來說每次上廁所都要多脫一件也是造成大家不願意穿的原因之一。

與其完全放棄穿彈性襪，我會建議大家穿包覆小腿的一級彈性襪。

很多靜脈曲張病患都有遺傳傾向 (血管瓣膜閉合功能不良)，但不運動造成小腿肌肉不發達，懷孕，體重過重也都會加重此傾向，進而造成產生靜脈逆流，腿部腫脹。
有些病患就診時都已經顏色發黑，癢或甚至產生傷口。此時再使用外用藥及口服促進循環藥物治療效果很有限，傷口也很難好了。
積極預防才是正解-保持小腿肌肉，避免穿高跟鞋(高跟鞋讓小腿肌肉持續緊繃反而不利循環)，穿彈性襪。

若要治療靜脈曲張，醫師會安排周邊血管超音波看血管逆流程度，再安排治療。皮膚表面小血管絲可以用血管雷射去除，但較粗的血管可能就需要到硬化劑注射或手術了!

# 靜脈曲張
# 積極預防
# 彈性襪
# 楊志勛醫師
# 孫珅醫師

#腳毛去哪兒了？
來看身上皮膚問題的病人，突然靈光乍現要我也看看他的腳，只見他褲管撩起來驚喜地說『醫生妳看！』
我『穿襪子的地方沒曬到太陽皮膚就會比較白啊！』
病人『不是啦！你看我那裡都沒有腳毛耶！』
仔細一看，穿襪子的地方簡直就是腳毛的百慕達三角洲，腳毛咧？

不只頭髮會有落髮問題，腳毛也會有落髮\掉毛的問題。像我病人的情況，相信很多人可能都有，只是沒有症狀，大家也不會特別注意。這種狀況通常是 #反覆摩擦（frictional alopecia)造成的 #非疤痕性落髮，跟穿鞋子、襪子有關 ; 也有學者認為可能跟 #甲狀腺功能異常 或是 #周邊神經病變 相關。腳毛可以從小腿中段以下就消失，或是有的人從膝蓋到腳踝都沒有腳毛。男性比女性常見 ; 運動員也比一般人常見。雖然是由摩擦引起的非疤痕性落髮，但即使摩擦的因素去除後，腳毛也不一定會再長回來，文獻中的案例也沒人要求腳毛再長回來，所以不能確定吃柔沛和擦生髮水有沒有效。

#其他腳毛消失的可能原因
🔆滑水道落髮(water-slide alopecia)：小腿後側兩邊對稱性落髮，跟去水上樂園溜滑水道有關，也是反覆摩擦造成的。

🔆全身性禿髮症(alopecia universalis) : 全身的毛都掉光光了，可能跟自體免疫疾病有關。

🔆脂肪皮膚硬化症(lipodermatosclerosis)：除了局部腳毛脫失外，下肢還會疼痛而且皮膚變硬，跟靜脈回流不良有關。

🔆硬皮症(morphea)：受侵犯的部位皮膚會變硬、變色，也會影響毛髮生長跟汗腺功能。

🔆冠狀動脈心臟病(coronary artery disease)：有冠狀動脈心臟病的人比起一般人，在年紀較輕的時候腳毛就會開始掉，而且毛囊的數目會減少、周邊動脈脈搏減弱甚至摸不到。據推測是跟動脈粥狀硬化還有微血管病變影響毛囊的血液供應有關。

🔆週邊動脈疾病(peripheral artery disease)：除了腳毛會掉之外，那邊的皮膚也會變乾、腳趾甲變形，伴隨著脈搏消失、間接性跛行等其他症狀。跟動脈阻塞減少血流供應相關。

🔆抗黴菌藥物voriconazole：不只腳毛會掉，頭髮、眉毛、睫毛、手毛都有可能掉，停藥後落髮狀況會改善，毛髮也會再生。

Ref :
Iraqi J. Comm. Med., Jan. 2018 (1)
Int J Trichology. 2016 Jan-Mar; 8(1): 49–50.
Dermatology Online Journal.22,8. (2016).
Clinical Infectious Diseases 2014;59(3):e61–5
Cutis. 2001 May;67(5):399-400.
Int J Dermatol. 1997 Dec;36(12):931-2.

圖片來自於文獻

#林政賢皮膚科

#小腿抽筋 #自救預防 最近天氣好冷，不知道大家在睡覺時，有沒有突然發生抽筋的狀況呢？抽筋發生當下，多半感到無助，只能忍耐疼痛到懷疑人生！難道我們只能束手無策嗎？今天物理治療師劭玟和詠荃就要教大家「簡單自救」舒緩小腿抽筋的方法，以及平時要怎麼預防抽筋！小腿容易痠緊脹的人做也很好！

🎬🎬這個影片，想讓你了解：
🔸什麼樣的狀況容易發生抽筋？
🔸抽筋時，自救三招緩解方法！
🔸平時如何降低抽筋的發生機率？！


#影片大綱
🔸什麼樣的狀況下容易發生抽筋
1.天氣氣溫較低。
2.運動過程，如：暖身不足或肌肉過於緊繃或疲勞。
3.身體不適，如體內電解質不平衡時。

🔸小腿發生抽筋時，自救三招
▫患側腳板回勾動作：當小腿發生抽筋時，可將腳板往身體方向回勾，降低疼痛症狀。若疼痛比較嚴重而無法自己施作時，可以請身旁親友協助喔！
▫利用毛巾放鬆緊繃小腿肌肉：可以拿一條毛巾，穿過腳底板，往身體的方向回拉，直到小腿肚感覺緊緊痠痠時，停住10秒保持呼吸，重複5到10次。
▫採弓箭步方式，放鬆緊繃小腿：可以將緊繃小腿往後跨一步，記得五個腳趾頭都要朝前，腳後跟往下踩，緊貼地板，維持10秒保持呼吸，重複5到10次。

🔸預防勝於治療，平時該怎麼做？
▫熱敷：每日可以1到2次，熱敷約15-20分鐘。
▫容易抽筋者，可以穿長褲或襪子，維持小腿肌肉柔軟度及溫度。
▫加強運動前的暖身及運動後的伸展。

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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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