🚩便祕治療界的模範生🚩​
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幾天前分享了兒童功能性便祕的正確治療觀念，不過許多家有便祕兒的家長一定覺得無力感很重，甚至懷疑：「便祕真的可以治療好嗎？」兩天前就來了一位便祕回診的小朋友，她的進步讓我非常振奮，也希望她的案例能給便祕兒家長更多信心。​
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🔶一個便祕超過三年的孩子​
這是一個四歲左右的小女生，今年九月的時候來到我的門診，主訴是從七、八個月大時開始便祕，平均三天解一次便，大便時常粗硬、疼痛流血。她總是要站著解便，所以四歲了還需要包尿布大便(這是便祕兒常見的行為)。媽媽說最近便祕狀況變得更嚴重，孩子不願自行排便，所以每週需要兩次灌腸才能解便。還好小朋友並不挑食，飲食還算均衡。​
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我聽了她的狀況，先跟媽媽說明功能性便祕的成因，再提醒她因為妹妹便祕的時間很久了，治療可能需要數個月的時間，希望她能配合。我希望她能停止使用灌腸劑，如果服藥期間排便仍然不順，需要提前回診調整藥物。接著我也提醒媽媽一旦排便不痛了，就要鼓勵孩子上馬桶解便，最好能養成定時排便的習慣。​
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🔶三個月後一分鐘解決​
我先開了兩週每日一次的藥物。兩週後回診，媽媽反應小朋友服藥狀況良好，已經可以達到每日排便、解便不痛的程度。持續用藥一個月後，小朋友已經可以上馬桶自行解便。兩個月後，媽媽告訴我妹妹已養成每天固定在晚上洗澡前大便的習慣，而且非常順暢，一分鐘就可以解決了！ ​
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我聽了非常開心，這位小朋友和家長可以說是我遇過的模範生了！因為我認為小朋友已經準備好，於是我們在開始治療後第三個月減藥，目標是第四個月可以完全停藥。​
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🔶這位家長做對了幾件事，對孩子的便祕治療有很大的幫助：​
1. 讓孩子遵照醫囑按時服藥​
2. 服藥期間訓練孩子良好的排便習慣​
3. 持續給孩子足夠的纖維和水份補充​
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功能性便祕的治療其實不難，大部分孩子對軟便藥物都有良好的反應，但如何有恆心、有信心的治療，以及獲得全家人的支持和一致的態度，才是治療成功的關鍵。💪

大家有因為小朋友的飲食跟排便問題而困擾過嗎
當媽以後孩子的抵抗力跟腸胃一直是我擔心的一塊。
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#沒有人天生會當媽
每次到吃飯時間根本是一場大戰，超～煩😫
除了挑食，
有時候甚至直接不吃走來走去；
果果小時候還因為便秘看了中醫吃了棗精，甚至到灌腸。
為娘的我會因為他好不容易便便感動得想哭。
而傳說中的益生菌也是買了超過五種不同的牌子—
網路推薦、藥局藥師推薦、雜誌醫生推薦等等買到成專家了我（挺）

但果果還是常常便秘跟吸收不好過瘦（崩潰）
後來我朋友知道我一直為他們吸收跟腸胃所苦，
寄來了他們公司最新的專業媽咪系列好好餵益生菌。
哈哈代言人嚴立婷還是我鄰居耶！
更加讓我對品質放心（不然直接敲她家門了啦）

於是這一個月我開始給便秘果跟挑食J吃，
養樂多跟優格口味對他們來說很好吃不會抗拒還搶著要而且⋯⋯
欸欸欸！真的有很明顯的感覺欸！！
首先是果的排便頻率增加，幾乎每天都會說想大便（原諒我的直接但真的就是大便）
JJ開始除了肉以外也開始吃飯跟青菜
可能是胃口真的大開惹（噴愛心）
其實我給小孩的東西都很謹慎（遮住朋友眼睛）
所以還偷偷先給在生機產業工作的朋友看了內容物，她說真的是不錯的東西～
所以我答應幫他們寫文推銷這個好東西還拿到很不錯的優惠！🎉

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他們的益生菌幾乎滿足所有問題-
1）300億三合一芽孢型益生菌
由糖化菌+BC30乳酸菌+酪酸菌調製成的配方，它們彼此相遇後共同倍增好菌同時抑制壞菌，幫助正常蠕動改善消化道系統，1包就有300億的好菌活菌定殖優化菌叢環境
2）益生元+19種全消化營養酵素
鼎鼎大名的黃醫生說過，只靠益生菌是不夠的一定要有益生質去啟動引擎。
它含19種酵素可解決澱粉、肉類與油脂類食物的消化、和促進新陳代謝
3）專利技術無須冷藏保存
有人會疑惑益生菌不是都要冷藏嗎~只能說比較容易壞的東西比較需要冷藏！
GreenGold益生菌採用的是芽孢型！不冷藏也不會對它的活性有任何影響！
這點讓我出門真的會方便很多~隨時隨地都可以帶在身上（加分！！）

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醫師，你可以教我簡單看出肺炎的方法嗎?

前些日子，一位媽媽帶著兩歲多的孩子來看診，感冒幾天了，沒有就醫，這兩天越咳越嚴重，才過來檢查一下。

【目前支氣管有點發炎，不過還沒有到肺炎，應該不用吃抗生素，過幾天還要再來檢查一下喔~】

聽完後媽媽似乎放心了，也問了我，
【醫師，你可不可以教我簡單看出肺炎的方法?】

【其實肺炎的知識網路上很多啊，你找專業醫師寫的文章，不要只看那些媽媽經驗談的，應該都找的到…】我回答，

【你說的我也找過，不過那些都寫太長太複雜了，我看不下去。有沒有那種在家很簡單兩三個步驟就可以看出肺炎的方法，你教我一下啦! 當媽媽每次小孩感冒都很困擾耶~】

【很簡單兩三步驟就看出肺炎的方法? 那種方法我也好想知道】 我愣了一下，搖搖頭…🤷🏻‍♂️

媽媽沒有很滿意的離開，她的眼神中彷彿透露著:【小氣，連這麼簡單的問題都不回答我，我又不會搶了你的飯碗，這些醫生就是愛藏步(台語，意思是自己留兩手不教人)】

我望了一下外面公園的草地和天空，忙碌的看診時間我暫停了一下，時光回到了八九年前…
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那時我還是高醫急診兒科主治醫師，除了看診，還要教學，那時候帶了一個住院醫師，一個實習醫師，和四五個醫學生。

有天住院醫師看了一個四歲的小病人，跟我報告，這個小病人今天是這周來急診第三次了，一直都是腹痛。沒有發燒，沒有嘔吐腹瀉，也沒有咳嗽流鼻水等其他症狀。

第一次來，有灌腸，解完大便💩後比較改善，回家了。

第二次來，因為持續腹痛，照了腹部X光，似乎沒有大問題，在急診休息後也緩解了，開了些藥回家。

但是今天又痛起來了…💦

我過去看了一下孩子，胸部腹部聽診起來確實沒有很明顯的異常。
【再照一次腹部X光檢查，順便也照一張胸部X光好了~】我跟學弟說，

【痾?! 🤔胸部X光? 】住院醫師顯然以為聽錯了，還看了一下實習醫師確認。

【可是小朋友沒有咳嗽或胸痛、呼吸困難的情形啊?】他回答。

【沒關係，我們先看一下吧~】我給他一個肯定的點頭。
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沒多久，X光照完回來，腹部X光看起來稍微脹氣，沒甚麼問題。可是胸部X光連醫學生都看得出來是大葉性肺炎，肺部白了一大片。跟家屬解釋之後，馬上讓孩子住院，雖然爸媽很難理解，孩子只是肚子痛，怎麼會變成肺炎住院，明明活力超好，爸爸一度還想辦自動離院呢。

【學長，你怎麼會想到是肺炎啊? 他完全沒有肺炎的徵兆啊，沒咳嗽，沒發燒，聽起來也不喘，活力還不錯…這太神奇了吧?】

【其實書📗上也會寫到肺炎有腹痛的症狀喔，咳太久很多橫膈肌肉會不舒服。還有些情形是有些小孩說不明白，胸部不舒服也會說是肚子痛。】

【不過】，我接著說，【最重要的是，前面兩次的急診醫師已經幫了我一個大忙，他們已經把常見腹痛要考量的問題都想過了，所以我才會再往這邊考慮，不然腹痛的原因那麼多，要想到肺炎並不容易啊~】

看著幾個學生臉上充滿了滿足😀的表情，又很認真做筆記，這次能幫孩子做出正確的診斷，真是開心的事情啊~
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事隔約一周，小兒加護病房的主治醫師跑來急診，他跟我說，
【ㄟ，聽說前幾天有個腹痛來三次急診，後來診斷肺炎住院那個病人是不是你簽住院的啊?】

【是啊~】我帶著微笑，我猜他應該是要來讚美我一下的，【他還好嗎?】

【他不太好，住院後打了五天的抗生素💉，肺部積水沒有改善，後來喘起來了，前天轉到加護病房，插胸管引流。換了抗生素，現在總算穩定了~】同事搖搖頭，臉色凝重😨。

【這麼嚴重啊，還好我有那天有叫他住院，否則後果不堪設想。】這個結果至少我還算覺得欣慰😊。

【他爸爸對我們全部都很不滿意🤬，他說一般病房，加護病房跟急診室那三次的三個醫師，他全部都要告! 都是我們害他孩子這麼嚴重的】他很灰心地說。

【大家都盡力治療了，遇到特別凶的病菌🦠又能怎樣呢? 當初我叫他住院他還想回家呢! 他不是應該要來謝謝我幫他診斷出肺炎，怎麼還要告我?】

【唉! 他怪說你只看出他是肺炎，叫他住一般病房，沒看出他之後會惡化。應該當天就要叫他住加護病房………】

每當回想起這段，我都心有餘悸~

那些年，我在急診室救人的日子，差點以罪犯身分收場，阿彌陀佛，感謝上帝🙏🙏🙏

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所以這位媽媽啊，我真的無法教你「❇️簡單兩三個步驟就看出肺炎」的方法啊~

如果我找出來了，應該會得個諾貝爾獎🏆才對，畢竟肺炎這個幾個世紀以來一直佔據人類死亡率前幾名的疾病，即使醫學進步，一直到去年都還是國人十大死因第三名。

不過如果大家有興趣多了解🦠肺炎，剛好最近有幾個雜誌跟我做了肺炎專訪，接下來我再把一些正確知識盡量挑重點和大家慢慢分享。另外特別聲明，因為發現很多人不正確解讀威力醫師的文章，小兒腹痛有一些常規處理流程，大家不要過度驚慌，以為腹痛都是肺炎，都要求醫生照張胸部X光，那就不好囉。

圖片引用自shutterstock

#肺炎