■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　
衛生福利部
衛生福利部護理諮詢會
衛生福利部護理及健康照護司
和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

我的產後一週月子餐（？）紀錄

這次因為疫情關係沒辦法回台灣享受月子中心，其實早已做好心理準備要靠自己「克難」坐月子了，結果還是比我心理預期的下修非常多。

本來預計讓奶爸顧大夜場，白天可以照常煮三餐給我補身體。沒想到，沒有後援的月子真的超難的。出院後的第一週，我已經回乳房專科門診兩次，週四回去換藥醫生看到我生產期間爆出的新腫塊太大了，馬上幫我緊急安排週五照超音波，也順利在週五的超音波中用針頭穿刺，抽出了15cc的膿，真的很感動。

產後第一週就連續兩天都出門了，週四我還叫得到Uber，來回都搭計程車進市區，沒什麼吹到風。週五的時間遇到上班時間，外面飄著風和細雨，根本叫不到車，我怕來不及趕緊跳上公車到地鐵站。於是我就在生產後第七天，走路搭地鐵去醫院回診了，一路上我忐忑不安想說萬一撕裂傷出血怎麼辦？萬一「著頭風」怎麼辦？萬一早上吃類固醇跟中藥交錯怎麼辦？越想越不安感緊打給中醫師妹妹。

她說：「沒關係啦，反正妳都是必須要出門回診的，妳一直擔心，對妳身體沒什麼好處，以前的婦女都生完就下田了😂😂😂」她還說：「類固醇被叫美國仙丹不是假的，只是整體療程會拉長，西醫讓妳吃就試試看吧！」

有了中醫觀點的「安慰」後，我就寬心不少，於是再加碼搭地鐵到中國城去抓新的水藥，剛好遇到駐站中醫有空檔，我就等了一下，順便給他把脈問診和針灸治療。針灸的過程中，頭皮上和眉心那幾針讓我真的放鬆很多，腳的梳理肝氣也讓我整個人感覺舒服不少，就在診間睡著了40分鐘。

臨走的時候，他還交代我一定要放鬆心情，心情對身體的摧毀是比「沒有做好月子」更可怕的。

回家的路上，我想著這一週我的月子餐也是吃的不是很「傳統」，連個熱湯都喝不到。上一胎在月子中心吃超好，但這一胎沒有月子中心就只能克難，在醫院頭三天就跟著醫院的西餐伙食吃。盼望回家後能有好吃的月子餐，沒想到回到家後，也沒吃好。

奶爸因為半夜那場都要跟嫩嬰搏鬥沒辦法睡，白天只能趁空檔補眠一兩小時，他下午帶娜娜新學校的新生適應課程兩小時，來回後，剩餘時間就是各種洗奶瓶洗衣服和整理家裡，沒辦法好好煮飯。

前天我終於受不了，一次訂三天份的台式便當放冰箱備用，晚上開始就能好好吃飯了，如果好吃就會在剩下的月子期間全部外包訂外送便當。再請奶爸燉湯補足湯品部分，不然這一週吃下來，完全沒有補身體也沒有足夠營養，我沒有哺乳也瘦超快（意外好處？）

結論就是，心理準備做了那麼久，沒想到還是一直需要不斷下修自己的期望。照顧嫩嬰雖然有第一胎經驗，但沒想到因為資源不同，兩胎的經驗還是如此不同，只能說當媽媽真的不容易啊！

#海外產婦加油
#沒有坐月子感覺的居家月子生活日記

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【西班牙生活 ～ 一技之長】
導遊十幾歲在西班牙上高中遇到的第一個文化衝擊是：西班牙學校的成績是從 0 到 10 分，滿分是 10 分，當我的西班牙同學知道台灣的滿分是 100 分時，非常驚訝，不了解為什麼台灣學生要分分計較！

西班牙人不太計較分數是有道理的，當時我們西班牙高中的考試都是申論題，沒有選擇題、是非題，沒有像台灣那樣錯一題扣一分（西班牙的 0.1 分），老師只能「大概」評分而已，所以，不論是學生或是老師都不會計較那個區區 0.1 分（台灣的 1 分）。

或許，西班牙人大而化之的樂觀個性是從小來的，畢竟，西班牙人眼中的「區區 1 分」，是台灣人眼中「分分計較的 10 分」，他們從小就不去計較嘛！

而且，對西班牙人來說，沒有「萬般皆下品，唯有讀書高」的傳統觀念，他們覺得，成績好壞跟未來沒有密切關係，求職的時候，工作經驗跟資歷比文憑還重要，而在實際的就業市場上，一技之長更重要，所以，水電工、技術人員的收入比坐辦公室的人還多，在企業的眼裡，沒有工作經驗的大學生最沒用，什麼都不會，他們反而寧願聘請學歷沒那麼高，卻有經驗、有專長的人。

至於一技之長有多重要，足球員就是個最好的例子，在西班牙，足球員不但高薪、社會地位高、被球迷當神來崇拜，還娶貌美名模當老婆 ....

西班牙人對技職專業的看法跟台灣人士大夫心態比起來，天差地遠。十多年前，我因為租的房子的廚房水管塞住，很天真地找個水管工人來，他帶一個專業通水管的藥劑（外面商店沒有賣的那一種），五分鐘解決水管堵塞問題，交通費加上工資收了 120 歐元（四千多台幣）！從此家裡換水龍頭、修水管、換電線、修插頭 ... 都是自己 DIY，因為，在西班牙找個專業水電工非常非常貴，專業水電工賺的錢搞不好比醫師高（註一），所以，西班牙的專科學校其實相當熱門，一技之長很重要。

在西班牙眾多專科學校裡，有幾個歐洲馳名的，例如 Ubrique 小鎮的皮製品工匠專科學校（Escuela de Artesanos de la Piel de Ubrique）是其中之一，這個皮製品工匠專科學校因為名額有限（一年只收 20 個學生），現在竟有超過 800 人在候補名單上。

另外，西班牙西北部的加利西亞地區盛產花崗岩，從 1979 年起，在那裡就有個石匠專科學校（Escuela de Canteros de Pontevedra），繼續這項百年行業的傳承，因為其特殊的課程，學生裡不僅有西班牙人，還有其他國家例如德國、義大利 ... 等人。大家可別小看石匠喔！從 Pontevedra 石匠專科學校出來的石匠接工作接不完，修復英國西敏宮（Palace of Westminster）、大本鐘、美國國會大廈、里斯本的基亞多區、朝聖之路終點 Santiago 的主教座堂都是出自這個石匠專科學校畢業生之手，連聖家堂的工程都少不了他們。這個石匠專科學校的畢業生也曾聲明願意幫忙修復遭祝融之災的巴黎聖母院。

在西班牙，真的少有人會去計較那區區幾分，成績不好沒關係，找到自己的興趣，學得一技之長才是重點！

註一：西班牙有全民健保，西班牙健保局自己有社區診所（類似衛生所）跟大醫院，整套醫療系統從最基礎到最高層都是國家的，醫師算公務員，所以不屬於特別高薪人士。

照片：聖家堂 Basílica de la Sagrada Família

#西班牙 #生活

109學年度新生總人數2,221人，共99班；110學年度新生總人數2,417人，共102班，教育處林處長說明陸續還會有新生報到，人數與班級將再增加。

逢少子女化，但今年度卻增加三班，為什麼？
教育處林處長答：黃敏惠市長重視教育，市議會也相當支持教育資源，造就好的教育環境，全國排行領先。

同樣嘉義市超前部屬，全市班班有冷氣，不僅提供良好師資更是提供優質教學環境，吸引家長送孩子來就讀。

行政院長蘇貞昌表示將透過前瞻計畫的預算，協助全台灣的中小學教室在2年內裝設冷氣。我們既然已經超前部屬，中央補助的部分則運用在學校行政辦公室與專科教室的冷氣安裝。

再來，針對2-6歲就學繳費提出問題，多數家長讓孩子就讀準公共化幼兒園，目前4,500/月；2021年8月起3,500/月；2022年8月起3,000元/月，教育處宣導與布達作業如何執行？

這項政策尚未收到中央正式公文，育兒津貼補助給家長，就學繳費則是在繳費單上直接扣除。
既然中央已在公開發布訊息，希望不會發生由地方買單的狀況，也請處長持續關心追蹤。

另外只要生育第二胎就補助，如男方已生一胎(監護權歸男方)，而男方再婚後，又生一胎，以男方來說是第二胎，但女方可能是第一胎，這時該如何補助？

阿華建議處長如與中央開會的時候，要將問題提出探討，才不會衍生問題。

最後，去年舉辦相當成功的 光織影舞，今年也將續辦，阿華希望帶入假日市集，創造更多觀光人潮。

#烏烏醫師 #女力Podcast #SBD菁英焦點人物
本集節目，由Versa Grips拉力帶贊助播出：
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另外，本集公益廣告：台灣警察專科學校 - 消防安全科 👍
第40期學生招生
報名資格：年齡25歲以下，高中職畢業，或報考專科同等學力者。
報名日期：110年3/10~3/19
考試日期：110年五月16日
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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】

➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法，
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉，已經迷思破解。
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https://reurl.cc/yn6EKa
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➤ 大腸水療只是排便不是排毒，月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡？小心會有腸子破掉的風險，外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會，自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防？子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率，無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係？子宮肌瘤需要開刀嗎？
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤，但是不到1/10需要開刀，Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來，然後長肌瘤...】這是個迷思！重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤，能不能重量訓練？
➤ 如果有子宮肌瘤，還沒停經之前，肌瘤會持續長大，所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良，經血難止住)，或是壓迫到子宮內腔影響懷孕，才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速，才需要手術處理，肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤？
➤ 建議每年抹片檢查，同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠？保健食品？膠原蛋白？苦無證據！
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血，吃了半年某個牌子的膠原蛋白，可能含有雌激素，苦無證據！
➤ 吃了來路不明的保健食品，然後要醫師生或是病患自行送食品化驗找兇手證據？怎麼可能...
➤ 超級推薦：蘇怡寧醫師的粉絲專頁：蘇怡寧醫師愛碎念。
➤ 苦茶油？顧胃？民俗療法有沒有用？要找出根源探究。
➤ 理論上沒有用，結果實際上有用，反而你要擔心這個保健食品添加了什麼......
➤ 植物性的雌激素，不要吃！除了出血，還會造成乳癌的風險！
➤ 喝雞精有沒有用？
➤ 邱個/烏烏醫師接業配篩選？
➤ 小病到診所，大病到醫療中心大醫院。
➤ 台灣人易騙難教？那我們有認真教嗎？
➤ 面對酸民？邱個好愛酸民～反串？
➤ 烏烏醫師面對迷思的反思，進而辦講座宣導衛教。
➤ 打無痛分娩(腰痠背痛)的迷思破解與進展，所需要的時間。
➤ 休養調身體期間，懷孕要拿掉？什麼鬼？！
➤ 孕婦手舉高的迷思徹底破解，讚的～
➤ 孕婦的禁忌：不能喝酒！
➤ 如果喝酒隔天驗孕有了，就不要再喝就好了，不用拿掉......

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*本影片與【桃園市政府青年事務局】合作

學生會，其實是打破教室學習模式的教育型態，也是學生參與校內公共事務最直接的管道！
沒有在學生時代體驗過自治的我這次來到新生醫專，
要來看看學生會是什麼樣子啦！
感謝桃園青年時代行動家的努力，讓2020年變得更好了！

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