36週英國生產假警報：沒有經驗的經產婦

對英國專科醫生的層級劃分我不太了解，但我之前一直是給一位來自阿富汗的註冊醫生，不是團隊中最高級的Consultant(顧問醫生）看診。因為我的乳腺炎已反覆拖了許久沒辦法結案，昨天我被召喚回去，她們等不及右奶的乳房切片，拿著上上週的抽的果凍血培養，說明左右邊一樣的細菌。終於換了一位註冊醫師，他表示應該請示上級的Consultant，結果他們就說我這是慢性惡魔的炎症- 自體免疫系統失衡引起的肉芽性乳腺炎。

寫到這邊，我突然宮縮，讓我深呼吸一下。

本來我就懷疑自己是這個問題，但被確定還是非常難過，這病就完全要被醫生勒令生完立馬退奶，想到這個我就覺得自己好無能鼻酸，奶這麼多居然無法給兒子喝。然後接著是好幾個月甚至一年反覆地去用抗生素/類固醇/手術治療，患者還會因為類固醇胖上好幾公斤，還好我在網絡上找到一些非常令人安慰的中醫治療成功案例。

話說回來，昨天看完另一位註冊醫師，他看到我右邊一塊變紫紅色已經快要爆膿的硬塊，直接說這樣皮膚一直受壓迫會容易壞死要馬上動刀。在英國是，乳房專科醫生會請Radiologist（放射科醫生）用超音波引導抽取膿瘍。放射科醫師上週才幫我做完右邊切片，一看到我就說「妳怎麼又來了？」最後他就說雙邊都是濃濃的膿，要由妳的專科醫生在門診手術。

傻眼之後，我回到門診，註冊醫師請級別最高的Consultant 來幫我動刀，完全沒有要打麻醉的意思！他說麻醉只會影響他判斷流出來的液體是奶還是膿，我差點沒暈倒，之後他們讓我簽了手術同意書，用一種非常冰冷的噴霧噴到我奶凍傷的瞬間，一刀就下來，接著是無止境的擠……

我居然堅強到懷孕36週，#完全沒有吃止痛藥和麻醉劑的狀況下，讓醫生在我乳頭旁邊割一刀！一直努力的呼吸，眼淚飆出來，腎上腺素飆升到久久無法平復。

回到家，我整個噁心想吐，晚上吃不了東西，拿著新開的兩週高濃度抗生素，半夜也睡不著痛到吃下「自認最後一顆嗎啡止痛劑」，吃完後有點放鬆了，下樓吃了一碗杯麵，終於藥效發作睡著。

今早起來，我一陣天旋地轉，走向廁所狂吐，吐完開始瘋狂大拉肚子，全部都是水。身體馬上嚴重缺水，但維持10分鐘拉一次，拉到子宮開始瘋狂宮縮，強度也越來越強，一測心跳飆到120幾，該不會是要生了吧？

奶爸看到我整個人因為宮縮痛到縮成一團，加上坐在馬桶一直感覺寶寶下墜。馬上拿起電話打999緊急救護專線，問他們我該怎麼辦，救護車居然在10分鐘內來到我們家，做了一番檢查和測量我宮縮後把我送去醫院。

我一直說「我還沒準備好我還沒準備好」越來越緊張，加上從早上七點上吐下瀉折騰到叫救護車來下午兩點幾乎脫水也空腹。宮縮越來越密集，然後我就被送進病房開始監測。

跟姐妹們講完後，不曉得是因為我已經接受事實還是覺得至少人在醫院安心，我的宮縮變得不那麼痛，大約都30-40之間，但奇怪的是1分鐘1-2次小宮縮。婦產科醫生說是因為缺水造成身體產生某種類似催產素的激素，於是趕緊幫我吊點滴打藥，內診發現幸好子宮頸還沒開，於是我就莫名其妙的被送進來也莫名其妙的被退貨了。

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到頭來還是虛驚一場！但整天最高潮的應該是大家都問我「第一胎嗎？」我說是第二胎，但我不知道宮縮是什麼感覺，我不知道要去急診還是產房，因為我估計是拉肚子的痛。

救護車人員問我，你不是生過孩子嗎？怎麼會不知道什麼是宮縮？

我回答：「我在台灣生的第一胎，我的經驗就是吃飽睡飽洗好澡，歡喜地拿著行李箱去診所櫃檯說我來生小孩囉！之後他們就打催生點滴，同時立馬打帶有自動控制按鈕的無痛分娩。所以我從頭到尾除了最後生出來的那段都沒有痛過…..換言之，我不知道什麼才是自然的分娩過程。」（羞）

救護車上面三個工作人員全部傻眼，他們說「#台灣的醫療怎麼好到這種地步，#媽媽們有所有的控制權！」我於是再宣傳一波台灣的月子中心六星級服務，也算是意外的國民外交吧？

圖為兩個世界：媽媽爸爸在醫院、娜娜跟保姆在國家藝廊外畫畫之 當小孩真好！

#孕36周
#第一胎在禾馨第二胎挑戰在英國全無後援生產
#這胎懷孕夠辛苦了連產婆看到我的奶都嚇傻

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市議員李順進 轉傳 [110/07/19 ~ 07/20] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/07/20] 高雄市政府 局部大雨或豪雨特報
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4334785209916409

●對流雲系發展旺盛，易有短延時強降雨，今(20)日高雄市有局部大雨或豪雨發生機率，請注意雷擊及強陣風，低窪地區請慎防積淹水。
https://bit.ly/3is0fSJ

●即時示警平台 https://bit.ly/3d5cn8v
（請點選左側地圖「高雄市」，掌握最新訊息）

●請大家注意
○請慎防劇烈降雨、雷擊
○山區應嚴防溪水暴漲、坍坊、落石及土石流等災害
○低窪地區及車行地下道慎防淹水
○路面濕滑，能見度低，提醒市民朋友留意自身安全及開車減速慢行。
○小心閃電及注意雷擊
○請進入室內，遠離山頂、屋頂、涼亭、獨立樹下、溪流或水塘低窪地區，位於空曠區域應蹲下並盡量減少與地面接觸的面積。

●緊急連絡
○請撥119或求援電話112
○聽語障人士簡訊報案專線0911-511917

●最新天氣消息 https://www.cwb.gov.tw/V8/C/
●圖片來源：中央氣象局
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[110/07/19] 衛生福利部 有關腸病毒的三大迷思，你中了嗎
https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10159224224988407

●腸病毒常見的症狀除了有喉嚨破、手腳水泡及紅疹，也可能會出現呼吸急促、心跳加快、持續嘔吐、嗜睡及意識不清、活力不佳、手腳無力及肌躍型抽搐等前兆喔。
●預防腸病毒，除了保持良好的衛生習慣，勤洗手、落實呼吸道衛生、也要注意居家環境的衛生清潔及通風喔！
●大家要密切鎖定粉絲團，小編會帶著驚喜來考試喔~~
#腸病毒
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[110/07/20] 衛生福利部 五招安心睡預防嬰兒猝死症有訣竅
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62310-1.html

每個寶寶出生都充滿珍貴而喜悅，讓寶寶健康平安的長大是每個父母的心願。根據 衛生福利部 近5年（105-109年）統計資料顯示，嬰兒猝死症候群(SIDS)及嬰兒事故傷害始終列為嬰兒死因前十大之列，發生原因與寶寶的睡姿及睡眠環境安全息息相關。國民健康署呼籲家長遵守「五招安心睡」-不趴睡、不用枕、不同床、不悶熱、不鬆軟，避免讓寶寶暴露於嬰兒猝死及窒息危機中。

注意睡姿安心好眠

今年2月發生，高雄媬姆餵完奶將男嬰放在房間床墊上趴睡，之後離開房間，過了約1個半小時回房間查看，嬰兒已無呼吸，經地檢署相驗確定男嬰是吐奶再吸入呼吸道引起窒息。有些家長認為，寶寶喝完奶後仰睡容易嗆奶或溢奶，然根據研究顯示，趴睡是導致嬰兒猝死症的重要危險因素，由於寶寶仰睡時，食道在氣管的下方，吐奶逆流的液體因重力往下方透過吞咽進入食道，不會引起嗆到或窒息的問題，反而是趴睡或側睡，恐因逆流的液體進入氣管機會增加，造成嗆傷或窒息風險大增。因此，家長應特別注意嬰兒睡姿及睡眠環境的安全，才能幫助孩子擁有香甜的睡眠品質，降低意外發生。

安全睡眠環境五招讓家長安心

為提供寶寶安全舒適的睡眠環境，國民健康署提出簡單好記的「五招安心睡」原則，協助父母為寶寶睡眠安全把關。

第一招「不趴睡」：正確姿勢是「仰睡」，側睡因容易翻身成趴睡亦不建議，另，父母或照顧者不要躺著在身上哄寶寶睡，避免大人小孩睡著發生翻身窒息或跌落等意外。

第二招「不用枕」：1歲以下嬰兒不需使用任何枕頭即能舒適入睡，坊間流傳的塑頭形枕頭及增高墊，都可能提高窒息風險。

第三招「不同床」：遵守「同室不同床」原則，為了避免睡著後同睡者之身體或被蓋覆蓋嬰兒口鼻造成窒息，嬰兒不可與主要照顧者或兄弟姊妹同床睡。

第四招「不悶熱」：保持通風，保暖可使用睡袋型睡衣，或以包巾包裹孩子，並切記將手臂露出，避免蓋住臉部。

第五招「不鬆軟」：睡眠區域不宜有任何鬆軟物，如枕頭、棉被、毯子、填充玩偶，床墊應平滑堅實，不建議使用防撞護墊及記憶海綿床墊。

國民健康署吳昭軍署長指出，小寶寶的睡眠環境很重要，遵守寶寶「五招安心睡」原則，可大幅下降嬰兒猝死風險，另外，保持空氣清新，尤其禁止二手菸，避免寶寶吸入造成氣管收縮，增加猝死症風險。家長可參考兒童健康手冊中新生兒照顧錦囊，其中有「嬰兒猝死防治措施」及「安全睡眠環境」等資訊，針對寶寶的睡眠環境逐一進行檢視。相關衛教資料已放在國民健康署網站(網址：https://reurl.cc/O0R2E7)可自行下載使用，一起為寶寶睡眠安全把關。
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[110/07/20] 衛生福利部 維護失智者健康優先失智據點擬有條件開放
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62316-1.html

衛生福利部 澄清近日報載專家指稱指揮中心對日照機構微解封，因失智據點空間小卻不在其中，是歧視據點一說。全台目前有508處失智社區服務據點，110年累計服務7,000多名疑似至輕度失智為主之民眾，鑑於疫情三級警戒期間，社區存有潛在感染風險，考量失智者遵守防疫規定較有難度，為維護失智據點服務對象之健康，降低疫情於失智據點傳播機率與規模， 衛生福利部 正在研擬「失智社區服務據點因應COVID-19防疫管理指引」，預計以人員施打疫苗、場所空間清潔、互動安全間隔及強化監測通報等面向加以規範，讓失智據點可有條件逐漸恢復服務。本部再次呼籲據點服務人員儘速至「疫苗施打意願登記與預約系統」(https://1922.gov.tw/）進行施打意願登記，儘早接種疫苗，為恢復服務做好準備。

失智據點為長照2.0連續性服務方案之一，主要提供認知功能促進、共餐及社會參與等長照初級預防服務，功能類同巷弄長照站等社區型學習場所，其所運用場地多為社區中既有醫療院所、社區活動中心、教會、老人福利機構或可運用空間，加上使用場地大小、進出人員、服務對象活動動線及出入口等情況較為多元，與日照中心以特定服務對象人數及設置標準(如機構內空間分配每名服務對象應至少有6.6平方公尺之樓地板面積)之運作型態大不相同，考量失智者疾病的特殊性與配合防疫措施的可行性，失智據點恢復服務的前提，必須於維護失智者與兼顧社區感染風險，審慎評估。

長照2.0服務對象已擴大包含50歲以上失智者，如果經地方政府評估通過，可使用日間照顧、居家服務、交通接送在內等多項長期照顧給付及支付服務，截至110年5月底，已有4萬餘名失智者接受以上長照給付及支付服務。

倘若失智據點目前所使用場所及人員資格、配置均能達到長期照顧服務法相關規定符合日照中心的標準，本部鼓勵地方政府積極輔導失智據點進而成立日間照顧中心，每時段服務人數可自15人提升至60人，擴大長照服務量能，嘉惠更多失智民眾。
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先說結論，實用性不高，而且如果使用的心態不正確，反而會有負面的效果。因此我不鼓勵購買。

首先，因為20週以前胎兒相對很小，活動範圍又很大，以致於很可能聽不到心跳，反而徒增煩腦。甚至我在急診也遇過使用相關產品聽不到心跳而來看診的焦慮媽媽。

當然很多媽媽一定會想問，在還沒感受到寶寶胎動時，不時時聽一下胎心音，該如何判斷胎兒有正常長大、心跳沒有忽然停止？坦白說，真的沒有好方式觀察，且在有胎動之前，就算媽媽真的聽到心跳變慢，即使立刻就醫將胎兒緊急剖腹產，也沒有存活的可能性。所以我還是建議媽媽們，平常心、放輕鬆，規律產檢即可。

另一方面，就算有確實聽到胎兒心跳，也不表示就沒問題。因為臨床判斷胎心音是要連續監測三十分鐘，看心跳的變異性是否規律、有沒有減速的狀況，也不是在家聽個幾下就可判斷的。

胎動就是有動就好
如果真的想判斷胎兒狀況，觀察胎動反而是最簡單的好方法。
胎動通常在24週以後出現，第二胎或是腹部脂肪較薄的媽媽會稍微早一點感受到。另外每個胎兒的習性都不同，胎動的力道也可能不同，不用跟其他人或自己上一胎做比較。

至於一小時該動幾次才正常？連續狂動到底算是一次胎動還是Ｎ次胎動？這些細節其實都不重要，因為胎動就是「有動就好」，不需要精算次數。相關研究也早已顯示，認真數胎動並不能促進胎兒健康和存活率。

我個人則建議，觀察胎動的時機是吃飽飯後，稍微注意寶寶有動即可，不需要每小時紀錄監控。不過還是要特別提醒，胎兒的作息和媽媽不同，夜深人靜，胎兒反而會動得特別明顯，因此睡前一定要有胎動，感受不到還是要就醫。千萬不要覺得寶寶也睡了，自己先睡再說。