《文茜的世界周報》新冠病毒充滿未知，醫學界至今學到了什麼？

【新冠病毒從武漢擴大散播到全球，科學家們持續研究並不斷有新發現。目前已知在美國病患有年輕化的趨勢，且五分之四患者染病都來自無症狀帶原者，且病毒在抵達人體後，會劫持人體的正常細胞不斷繁殖製造，損害肺泡或肺囊，但肺不是唯一受侵襲的器官，包括腸胃道、骨髓、肝臟、甚至腦部神經都可能受到影響。目前就算五六月會到達染病高峰，但疫情減緩可能還需要數個月的時間】

{內文}
(新聞旁白)
這是怎麼回事，我們對於未知完全一無所知，一個在飛機上臨座的人打噴嚏，可能是過敏，也可能真的有可能他們染上了新冠病毒而不自知，公共汽車 地鐵 計程車，還有餐廳裡那個剛遞給您菜單的人，他們有(感染)嗎?我們真的很難考慮這些東西，畢竟對於一個擁有3.3億人口的國家來說，確診病例的數量非常少，當然，我們不知道真實數字，因為檢測手段還不夠

美國國家廣播公司NBC稱，我們正進入「新冠病毒的時代」，在所知極其有限的情況下，「蒙眼打怪」。

(新聞旁白)
在2020年3月11日，世界衛生組織發布一個正式聲明，在過去的兩個星期裡，COVID-19在中國境外的病例數，已經增加了13倍，在未來的幾天，甚至幾周內，我們預估確診人數 死亡人數及受影響國家數目會大幅攀升

這個階段，中國內部疫情已漸趨和緩，全球確診與死亡病例卻在快速激增，新冠病毒究竟是如何感染並攻擊人體，科學家花了兩個月不斷研究，每次總以為摸出了大概，卻又有新發現冒出來全盤打翻。

(古柏塔醫師/CNN醫療特派記者)
追溯五分之四的新冠病毒確認病患，發現病毒多是從不知道已感染者的人身上傳來，五分之四的人，從不知道已感染的人那裡得到了它，所以我們所有人都必須假設自己感染了病毒，這就是我們從這些研究中學到的全部重點

曾經執著於旅遊與接觸史的美國學者，在新冠病毒進入大流行期後，親眼見識到它的獨特狡猾，紐時更把重點放在美CDC近期針對，境內2500名新冠確診病患的報告研究，點出美當下病患年齡層已年輕化，且多介於20到44歲之間，也就是所謂的千禧世代，這和疫情最初發展以攻擊老年人居多，如義大利及南韓的情況大不相同，這也使得逐漸升溫的美國疫情，在處理上格外棘手。

(古柏塔醫師/CNN醫療特派記者)
孩子們基本上對病毒來說存在保護力，這是基於某些早期數據所顯示的，的確，他們因病毒而感染或演變成重病的可能性還是非常小，但是我看到同一份研究，該研究調查了大約2200名患者，其中一名十四歲男孩，一個孩子死了，他們發現 雖然成年人，其中約20％會發展成重症，但孩子們也有大概6％，雖然較低，但也不能忽略不計，如果您提到嬰兒，嬰兒也有11%可能被感染，可能發展成為重症

紐時近期一篇整合專家看法，深入探討新冠病毒致病機制的文章，再次確認了確診病患幾乎都具備，發燒 咳嗽 呼吸急促等主要徵兆，但也強調疼痛與其他輕度症狀仍可能發生。

(Julia Belluz/資深醫療記者)
根據中國所公布的數據，絕大部分的案例都沒有性命危急的情況，在80%的案例中，病患只會出現輕症，但是剩下的20%，這種疾病會造成更嚴重的病症，就會發展成較嚴重的肺炎，嚴重到病患必須住院治療 並且裝上呼吸器

報導稱，新冠病毒在抵達人體後，它的遺傳物質某種程度上，會「劫持」人體正常細胞的新陳代謝，也就是逼迫人體幫助病毒不斷進行繁殖製造，它們「逐漸在支氣管中爬行」，一抵達肺部就會導致黏膜發炎，損害肺泡或肺囊，肺部一旦充滿膿液和死細胞，人體就會因缺乏足夠的呼吸支持致死。

(Chris Smith/英國劍橋大學病毒學家)
實際任何年齡超過40歲的人風險都在增加，任何已存在健康宿疾的人也有較高風險，這意味著心臟病 高血壓 糖尿病 腎臟病和胸腔問題的人，包含老菸槍都更容易染病

英國劍橋大學病毒學家Chris Smith教授說，新冠病毒比起流感更具傳染力，感染後平均五到六天才會感到身體不適，並開始出現症狀，這些症狀嚴重程度不盡相同，但可怕的是，某些已確診感染的病患，絲毫沒有外顯症狀，卻已具備傳播的能力。

(Chris Smith/英國劍橋大學病毒學家)
潛伏期大約為5天，在此期間，您不會明顯地知道自己生病了，但是症狀通常會接踵而來，當症狀出現時，它們通常會在三到五天內變得更加強烈，大約有五分之一的人會等比較久的時間才出現症狀，有些人症狀則會持續較長時間，甚至更嚴重，相較於其它人來說，如果您生病時間更長，則可能要拖好幾週才能康復起來

幾乎同一時間，芝加哥大學醫學院病理教授蕭書淵，近期深入研究了中國新冠病毒患者的病理報告，發現新冠病毒多始於肺兩側的外圍區域，需要一段時間才會抵達上呼吸道 氣管及中央呼吸道，這導致武漢最早的許多病例，沒有立即被發現，而中國一開始的治療方案，並未著重於肺部周圍的感染，這才導致疫情迅速擴散，如今病毒散播全球，真正的高峰也恐將比預期要來得晚。

(Chris Smith/英國劍橋大學病毒學家)
據我們所知 在英國可能會有大約五分之四的人會在這個季節感染新冠病毒 現在還不知道要花多久才能繼續前進 我們期望 我們可能會在五六月的某個時間點看到病例數的高峰 顯然從那時起 這不意味著它會突然消失 它會慢慢消失 但是可能還是需要幾個月的時間

值得注意的是，肺不是身體唯一受影響的部分，感染也可以從鼻子透過黏膜或血液通往直腸，換言之，就算肺部看起來毫髮未損，仍能傷害腸胃系統，造成患者腹瀉或消化不良，此外，治癒美國第一名確診新冠病毒患者的華盛頓醫學中心感染科負責人喬治迪亞茲George Diaz教授，甚至驚訝發現，患者的骨髓和肝臟等器官，在感染新冠病毒後也會發炎，至於對大腦的影響，有鑑於SARS病毒，可能會侵入某些患者的神經系統，科學家也不排除，新冠病毒在這方面的殺傷力。

(Chris Smith/英國劍橋大學病毒學家)
我懷疑這種(新冠)病毒，會和它的冠狀病毒家族一樣，將來可能發生的情況是，您會在年輕時感染它，就像我們兒時感冒的一個小症狀，所以這就像是冬天的小感冒，然後您將終生免疫，所以我認為從長遠來看，其後果將是我們年輕時，就會感染這種病毒，我們會對此免疫，我們再也不會得到它，處於危險境地的老年數量將真正減少，因此我認為這在未來將不再會是頭疼問題

美哈佛大學校長Lawrence Bacow，日前在通知學生，因COVID-19病毒撤離校園的信中寫到，沒人能預知後面幾個星期，我們即將面對什麼樣的處境，但我們每個人都要懂得，COVID-19將考驗我們在危機時刻所顯示，超脫自我的善良與慷慨，如今你我共同的職責是竭盡所能，在這個非我所願的複雜混沌時刻，展現自己最好的品格與作為，願我們與智慧和風度同行。

補紀錄2019台灣醫抗衰老暨微創美容春季年會
個人簡略心得與反思

#女性私密
台灣在女性私密處的回春與微整還不是很受重視，一方面由於衛服部開放相關醫材與機器偏向保守，很多在國外已經大量使用且安全有效的療程進來台灣的時間相對較晚，也可能亞洲女性在相關話題較為保守，因此即使有很多人有需求，但不知如何開口，也不知道去哪邊可以得到需要的治療資源。
薇薇電波、脂肪填補、玻尿酸與膠原蛋白綜合注射，對於漏尿與改善私密處外觀、緊實都相當有幫助。薇薇電波的安全性、施作的舒適度與有效度是我在臨床經驗上覺得相當不錯的。

#功能醫學
功能醫學是個非常大的議題，與其他醫學領域也有很多交錯與相輔相成的效果。可以預見這絕對是未來越來越重要的趨勢。但這部分在醫院訓練過程幾乎是沒有，年輕醫師得靠自我修習與多方加強自身能力以及能夠綜合分析評估，才能做好功能醫學。過去在醫學生時代就思考過西醫似乎無法解決許多病患需求，在我自己接觸芳療、自然醫學、免疫療法以來，首先最大的獲益是能夠去理解病患的想法與增加同理，許多疾病確實在現代醫學主流只能靠西醫有效治療，而西醫也是功能醫學的基石，不可偏廢，而有功能醫學能力的西醫師絕對能提供更多溝通與正面輔助。
功能醫學相關或涵蓋交疊領域：精準醫療、基因檢測、再生醫學(包括PRP、免疫細胞幹細胞)、各種血液檢測(包括各項免疫指數、重金屬農藥毒素、癌症預測與追蹤相關…)
幾乎可以說一個人如果有足夠財力並能盡早了解有這麼多先進的預防醫學，在同樣的體質條件下，各種難治重症與癌症的預測丶與一旦確診的輔助療法都將大幅提高一個人的有品質壽命。

#麻醉
由於近來又有知名醫美發生疑似麻醉惡性高熱而病患致死，因此學界對於麻醉風險管控更加重視。我個人認為非必要的麻醉能不要就不要，因為麻醉的風險很多時候無從預測，並非一個健康無特殊疾病無特殊家族史的年輕人就可以輕忽麻醉風險，若要全身麻醉一定要審慎評估。
然而消費者端也要能夠理解，麻醉很多時候可以帶來「輕鬆舒適一覺醒來就好」，但背後就是必然要承擔高一些的風險。如果今天消費者要接受的治療或醫美項目是可以清醒合理完成，那消費者就要能夠接受一些的不舒適，診所端提供沒有全身麻醉下的其他對應措施，雙方溝通好，也許是對病患最最安全的。

#AI人工智能
擔心工作會不會被AI取代其實是全球性的話題，連放射科醫師、皮膚科醫師都會擔心影像進步，是否在未來會被AI搶走飯碗。當日本已經有研討會在討論「太空醫美」這個領域時，可以想見未來的時代醫學/醫美絕對是與大數據、多領域必須有所重疊的。醫療的行銷一向受到較高的檢視與規範，而AI不僅讓許多療程更快速與系統化，與行銷也脫不了關係。讓自己的能力多元、抱持著AI是來協助自己而不是來搶奪自己的飯碗，才是面對AI浪潮該有的心態。除非您的專業是自身領域前1%的tip(而不只是top)，且您有莫大的信心有很高的門檻不會輕易被取代，否則與時俱進、持續學習，樂於接觸新科技絕對是未來任何一個不想被淘汰的從業人員(醫師自然也是)都要做到的。

#多領域整合
#持續學習與統整

【VR發展刻不容緩，專利佈局隨之飛起雲湧】

2016為虛擬實境(Virtual Reality, VR)發展元年，高盛證券估計到2025年VR的軟硬體產值達八百億美元，國際科技大廠紛紛挺進整合軟硬體，並積極發展VR跨領域應用服務，包括醫療模擬、航太飛行訓練、工具機台操作等。
資策會數位教育研究所葉宗翰博士表示：「VR發展正夯，教研所近期自行開發VR綠島生態體驗內容，獲得國內外買家大力讚許，未來將進一步融合360環景錄影、生物辨識氣氛分析、機器學習等，發展創新應用模式，讓沉浸式體驗方案更臻完整，也將帶動創新教育、科技觀光等領域發展。另教研所亦積極輔導國內數位學習、VR/AR等業者，跨域合作發展新型態學習/訓練服務。在產業開發VR服務之際，專利分析應為被重視之議題，唯有掌握關鍵專利，始能讓產業長期獲利與永續創新。」
綜整Thomson Innovation專利分析報告指出，目前VR技術佈局大多投入在影音傳送的技術，並且聚焦在穿戴機構(Mount Mechanism)、模擬模組(Simulation Model)、虛擬環境(Virtual Environment)及光學表現(Optical Reflect)、病患治療(Patient Treatment)、動態偵測(Motion Detect)與儲存(Storage)等項目，表示廠商非常注重提升影音技術層次。另一方面VR專利分析技術熱區，醫療應用為值得期待的重點領域，未來VR在模擬診斷與手術將會產生許多創新應用模式。
目前全球VR技術十大專利權人排行内，其中日本佔50%、美國佔30%以及韓國佔20%，近五年的統計分析趨勢來看，韓國產業在專利權佔有率逐年倍增，除了科技產業，韓國學習研究單位也積極投入專利佈局，包括三星、LG、ETRI以及延世大學(Yonsei University)等，其中ETRI為韓國國家管理電子與電信研究學院，屬於政府補助進行技術開發的研究機構，開發技術集中於光通訊、無線通訊、數位匯流與關鍵電子零組件開發等。
資策會數位教育研究所張道芳規劃師建議：「韓國ETRI在利用專利策略出國大打專利戰，與美國SPH America和MSTG等都有專利授權得合作，在美國市場主動出擊，表示韓國政府在海外技術發展的高度支持。未來資策會教研所將著手投入以下兩點：(1)鼓勵廠商在發展新型態VR服務時將專利議題納入考量，讓國內業者廠商走向全球市場，提升獲利；(2)加強產學研合作，研擬國內VR產業專利佈局策略，以專利家族打群架的模式在國際市場佔有一席之地，透過專利打包授權/銷售予大型企業，以達最大商業利益。」