《台灣為什麼85歲以上老人施打疫苗後致死率為歐洲十倍？

他山之石: 當去年2020/12/27當全歐疫苗開打，歐洲第一優先施打80歳以上老人，尤其老人安養機構。他們寧可放慢腳步，審慎評估其疾病，由家庭醫師或是養老院駐院醫師一一了解病情，才決定是否施打疫苗，或是選擇倒過來施打照顧者》

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隨著台灣首批AZ疫苗開打，根據聯合報引述國民黨團的數字，6月底已接種184萬餘劑AZ疫苗，接種後發生死亡人數達240人，接種死亡率粗估為百萬分之130，死亡率超過歐洲國家約10倍。

回顧2020年12月27日，全歐洲27國同時啟動疫苗施打，各國當時不同的策略造成了施打速度的明顯落差，相較於台灣目前對於老人以快打站施打的方式，作為參考。

2020年12月27日全歐開打，但是十天之後，法國只完成了516個疫苗注射，義大利超過了11萬，德國23萬，英國則超過了94萬。

和英美最大的差異，是歐洲按照常規的市場核准程序來認證疫苗，而沒有比照英美動用的緊急使用授權（EUA）。這是基於安全責任的考量，顯示疫苗是安全的，從而說服那些懷疑疫苗的人，表示接種疫苗是安全和正確的。

大多歐盟國家收到的第一批輝瑞疫苗，都沒有超過一萬劑，每個成員國都要優先考慮誰接種疫苗。然而各國之間的差異，並不是在優先施打的人群選擇上，因為幾乎所有國家都是鎖定高齡老人。

主要目標是在降低死亡率，和降低重症住院率。而一般認為疫苗打的越快，就能越快降低死亡率。法國卻反其道而行。

因為施打速度是全歐最後一名的法國，選擇了從老人的角度來安排施打，儘管歐洲第一批交付的，輝瑞疫苗的配送條件非常複雜，法國還是決定以疫苗配合老人，而不是由老人來配合疫苗。

法國還制定了一套在接種疫苗前，醫療評估的SOP，由療養院駐院醫生，或家庭醫生負責對老人個別訪談，如果老人無法行動，則透過遠距視訊方式進行評估，從而可以排除併發症、評估接種的風險，還可以搜索過敏史、當前感染新冠與否，以及今年流感疫苗接種的日期。總之老人的疫苗接種必須有醫生處方，以及當事人的同意書之下才能進行。

不同於德國採取了同時在療養院，與大型施打中心雙線進行的部署，法國只鎖定療養院的疫苗注射策略，速度過慢是必然的結果。但是法國蝸牛式的施打速度使得輿論譁然，迫使政府不得不改變策略，宣布也急起直追動員設立施打中心。

整整六個月之後，疫苗策略上誰是第一誰是最後，難有定論。但是法國在優先施打老人，同時兼顧老人行動不便以及仔細醫療評估的前置作業，值得台灣借鏡。

{內文}
2020年12月27日，是歐盟的V day。V代表疫苗注射也意味著Victory。全歐27國同意購買疫苗，同一天開打。12月27日，沒有人輸在起跑點上，但是十天之後卻是另一番景象。

新聞片段：截至1月5日為止，法國只完成了516劑疫苗注射，義大利超過了11.4萬劑，德國23.8萬劑，英國則超過了94.4萬劑。

德國之聲新聞主播：像美國和英國這些國家，都已經開始對人們施打疫苗，為什麼歐盟需要更長的時間才能做到？

德國之聲布魯塞爾辦公室主任 Alexandra von Nahmen：歐洲的確花了比較長的時間，原因是疫苗在美國和英國，是在緊急使用授權(EUA)之下，核准使用的，而歐洲決定按照常規的市場核准程序，因為如果有任何嚴重的副作用的話，這是一個責任問題。這也意味了一個信號，顯示疫苗是安全的，從而說服那些懷疑疫苗的人，表示接種疫苗是安全和正確的。

但是歐洲在疫苗核准上的謹慎推遲，並不能解釋歐洲V day，啟動疫苗施打十天之後，各國之間明顯的落差。

新聞片段：薩克森安哈特邦一位101高齡的女性，成為德國第一位接種疫苗的人。她比計劃中的最優先群體，包括80歲以上的老人，以及療養院的居民和工作人員，還提前一天接種了疫苗。

新聞片段：在瑞典第一位獲得接種的，是一位91歲的養老院奶奶。

新聞片段：西班牙慶祝第一位接種新冠疫苗的人，在遭受了新冠疫情重創的國家，這是一個充滿希望的時刻。

您注意到了嗎？這些各國第一針疫苗注射的背景，都不是大型的施打中心。歐洲各國之間的差異，並不是在優先施打的人群選擇上，因為幾乎所有國家都是鎖定高齡老人。

新聞片段：疫苗供應有限但需求何其巨大，大多歐盟國家收到的第一批輝瑞疫苗，都沒有超過一萬劑，每個成員國都要優先考慮誰接種疫苗。

新聞片段：法國最高衛生管理局，建議第一階段的疫苗，應該為住在療養院的老年人優先注射，有75萬人，還有療養院的工作人員，大約是10萬人。

德國之聲新聞主播：那些屬於最優先群體，包括80歲以上的老人，以及療養院的居民和工作人員，在ICU病房以及急診室的第一線人員，以及其他與高風險人群接觸的，醫務人員也獲得了最高優先權。

差別不在優先施打疫苗的人群類別，而是在於疫苗接種部署策略的不同，與疫苗配送的後勤動員能力。開打10天只有516人完成注射的法國，不但墊底也淪為笑柄。

最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec(2021.1.4)：我們知道第一個月疫苗不夠給所有人，
而我們最主要的目標是什麼？我們最主要的目標是降低死亡率，和降低重症住院率。(但是疫苗打的越快)是的(就能越快降低死亡率啊)條件是對施打正確的人群：10個新冠肺炎的死者裏，有9名是65歲以上的人，而有1/3是在療養院裡，療養院裡的老人占全法國人口的1%，卻占了1/3的新冠死亡人數！10個死亡人數中有9個是65歲以上，如果我們要迅速地降低降低死亡率，和降低重症住院率，就要儘快地對這些人進行疫苗注射。

沒有人會質疑第一階段疫苗施打目標，是為了保護那些最為脆弱的人，以及照顧他們的醫務人員。但是2021年1月初，所有歐洲人都在問「疫苗在哪裡」的時候，法國人問的是「施打中心在哪裡？」「為什麼我們沒有施打中心？」

最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec vs. 記者 (2021.1.4)：1/3的新冠死亡人數，集中在全法國人口的1%，我堅持這麼說因為這是問題癥結所在。其次輝瑞疫苗的配送真的很麻煩，因為它的保存方式很困難，莫德納將會簡單許多。
（記者：但是其他國家做到了啊）
其他國家選擇了大型的施打中心，我們十年前（H1N1）也這麼做過。
（記者：您是否也建議這個選項？最高衛生管理局不建議這麼做。）
我們決定啟動初期這樣做不表示，接下來在大規模施打總體人口的時候，不採用大型的施打中心。

因為施打速度,是全歐最後一名的法國，有比速度更重要的堅持。法國選擇了從老人的角度,來安排施打，儘管歐洲第一批交付的輝瑞疫苗，配送條件非常複雜，法國還是決定以疫苗配合老人，而不是由老人來配合疫苗。

最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec(2021.1.4)：對於年紀最老、最脆弱、最危險的人群，把他們送到施打中心去排隊等候，在我們看來絕對不是最好的方案。而且又是冬天，還有新冠病毒傳染的危險，在我們有其他辦法的情況下，我們寧可不這樣做。

法國還制定了一套在接種疫苗前，醫療評估的SOP，由療養院醫生，或家庭醫生負責個別訪談，或透過遠距視訊方式進行評估，從而可以排除併發症、評估接種的風險，還可以搜索過敏史、當前感染新冠與否，以及今年流感疫苗接種的日期。流感疫苗必須在新冠疫苗前至少三週。總之老人的疫苗接種必須有醫生處方，以及當事人的同意書之下才能進行。

接受注射民眾 vs. 法國衛生部長維宏 ：我已經接種疫苗了。
法國衛生部長維宏：那過程怎麼樣？
接受注射民眾 ：很好，很好。
法國衛生部長維宏：您看到的是醫生還是護士？
接受注射民眾 ：我看到的是一位醫生

疫苗接種可由醫生或護士，在醫生的監督下進行，療養院的疫苗接種，可以在房間內進行，接種疫苗之前，醫務人員必須確認，老人已經接受過體檢，並且狀況良好。

法國Europe 1電台主播 Julian Bugier(2021.1.5)：所以我們可以說，您是同意採用在法國各地，啟動「施打中心」的策略。但是今早最高衛生管理局的主席，所說的完全相反，而且是有意如此。

聲音來源:日內瓦大學醫學院全球健康研究所所長 Antoine Flahault(2021.1.5)：我想我們不可能完全依賴家庭醫生，來為所有65歲以上人群的注射疫苗。家庭醫生將在未來，疫苗較為適合的情況下，才能更容易接手。

不同於德國採取了同時在療養院，與大型施打中心雙線進行的部署，法國只鎖定療養院的疫苗注射策略，速度過慢是必然的結果。

聲音來源:日內瓦大學醫學院全球健康研究所所長 Antoine Flahault vs. 主播 (2021.1.5)：當這些醫生能受惠於比較常用的疫苗，就是可以在冰箱裡保存30天的疫苗，他們就可以投入施打，他們到時也會這麼做的。但是現在如果我們要儘快地對那些，不是住在療養院的老人們進行注射。
（主播：必須要有大型的施打中心）
我們必須要有大型的施打中心。

但是超前部署的德國，卻因為施打速度過快，收到首批輝瑞疫苗份額的一週後，已經全數施打完畢。而造成國內各方的批評，認為德國BNT自己研發生產的疫苗，被英美搶購在先，又被歐洲各國瓜分，而引發了疫苗民族主義的爭議。

接下來的第二階段包括所有，75歲以上的老人，以及65-74歲，有慢性併發症的人群。最高衛生管理局建議，由每個人的家庭醫生負責注射，並且簡化第一階段的SOP。

聲音來源:法國醫師公會 Richard Handschuh：我們當然要知道是我們的哪位病人，他們的免疫力如何。例如不可能對一個在接受化療的病人，注射疫苗等等。我們也要負責在注射之後的觀察。

法國蝸牛式的施打速度，使得輿論譁然，迫使政府不得不改變策略，宣布立即在一週內，設立100個接種中心，第二週將再增設300個，到一月底將設立500至600個接種中心。

法國France Inter電台主播 Yves Calvi vs. 法國衛生部長 維宏(2021.1.5)：（部長先生，您可以向我們確認，我們的疫苗注射速度，將會趕上我們的鄰居德國，是嗎？）
是的，我可以確認，將會達到每天數千個疫苗注射。
（該是時候了，不是嗎？部長先生。）
是時候了。我已經解釋了為什麼我們選擇從這群，極具迫切性的優先人群開始施打，這當然會需要比較長的時間，但是我完全不懷疑我們的醫護人員，快速動員的能力。

與其他國家背道而馳的堅持，需要勇氣，接受批評與修正政策，何嘗不需要勇氣。但是在這個2021年1月初的截點上，面對一個，採用全新技術的輝瑞疫苗，在追求速度與安全考量上，法國寧為最後而沒有妥協。

法國醫師聯盟榮譽主席 Jean-Paul Hamon(2021.2.4)：要對有特殊病症以及身體脆弱的人，施打疫苗，只有醫生了解他們的病情。我認為藥房的藥劑師大概在四五月，可以加入注射行列，因為我們那時已經對高風險的族群，施打完畢，這是如果我們有足夠的疫苗的話。

整整6個月之後，疫苗策略上誰是第一誰是最後，難有定論。因為疫情肆虐下，沒有一個國家是贏家，所有國家都是在摸索中匍匐前進，從失敗與錯誤中吸取教訓。唯一的輸家，是拒絕修正錯誤的國家。

https://www.youtube.com/watch?v=i-oQexnaWpM

+0！

今天全國有211個案，高雄市本土個案+0！距離上次零確診是14天前，這期間有一些零星確診，其中家庭群聚57%、43%屬於南來北往的人員流動。

5月中，感染源大概都是具有萬華旅遊史、或者是屬於新北群聚。但是經過這兩禮拜，感染源已經很難追溯到是不是具有萬華旅遊史。而現在，絕大部分是屬於台北新北熱點區域、家庭群聚、菜市場的社區傳播，再外溢到其他縣市。

昨天新北市公布的社區流行曲線圖：在6/3時，R值1.16，NPI大概是80%，也就是戴口罩保持社交距離落實程度僅達80%。 R值降到小於1以下，才能遏止流行。NPI假如等於90，R值大概是0.58，疫情才會趨緩。

所以重點是：群聚區域怎麼降低人流數？以及室內群聚，要有更確實的要求？高雄的做法是，對於市場，以身分證字號分流，嚴格人流管制；5/27起 禁止非同住者室內非必要聚會，目的就是希望說能夠把傳播數R值降到小於1。

另外，「越早匡列，就能越早降低傳播風險」如盡可能把所有的接觸者匡列、進行居家隔離，社區風險就會降低，這是高雄採取精準疫調、大範圍匡列、隔離的原因。
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今天雖是加零，但是英國變種病毒的特性，年輕人屬於輕症、無症狀感染，未來一定是流感化及社區化。
所以戴口罩、保持社交距離還要有一段長時間，在這段時間要加快疫苗接種，就能讓我們產生集團免疫，讓社區更安全。
高雄市的疫苗 #大規模快速接種計畫，經過專家會議，評估我們的量能，單日高雄市一天可施打五萬人，包含體育館、校園、社區活動中心、基層醫療院所，每個都經過仔細盤點後估算，只要在六月中疫苗從中央發下來，高雄市會快速把疫苗接種到優先施打對象。

我要特別感謝高雄市醫護同仁，支援前兩次疫苗接種。這次累計到今天為止，已有超過一千人報名支援疫苗接種計畫。
但熱血的醫護同仁，高雄市民需要你。如果願意，你可以向醫師公會、護理師公會或高雄市衛生局聯繫加入。
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另外，這幾天也有幾件重要事項跟大家做說明：在企業、產業園區，包括楠梓、前鎮跟路科，高雄市設立公設快篩站，從6/9-6/15七天一萬位移工朋友快速採檢，防疫期間也應該住宿降載、分艙分流跟移動管制。

端午連假，一直「碎碎念」好幾天，真的跟大家呼籲互相之間拜託盡量不要來來去去。
包括我們最近的小港家庭群聚案，就是在5/18、5/19左右，新北的疑似感染源造成整個家庭群聚感染。

「守住端午節才有中秋節」，拜託大家卡忍耐一點。假如要回，到高雄我們會要求刷QR Code，務必要遵守高雄市的自主健康管理的規定，在家，也要戴上口罩，除非自己的獨立空間才可以把口罩拿下來，也不要共餐。

我們高雄市的 #社區快篩 累計到今天的結果總共7649位，我們以快篩加PCR的序列檢測，可提高敏感性跟特異性，而且更有效率。結果全部陰性。代表我們社區的傳染風險相對來講很低。

另外，全國疫情三級警戒延長到6/28，所以相關的不管是中央的規定或者是我們高雄市的加嚴規定，一律順延到6/28。

在高中以下的期末考、學習成績的計算方式，教育局 雄愛學-高雄市政府教育局 的網頁、臉書，我們也會同步公布取消實體期末考，學習成績的計算以更彈性、多元的方式進行，維持公平性跟一致性。
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另外今天高雄市醫師公會賴聰宏理事長來跟大家說明，基層診所怎麼一起合作做社區的監測：
很多病患都是年輕而且沒有症狀，在這裡呼籲只要你家人有從台北回來，或者是家裡的人連續兩三位在短時間內都感冒了，要立刻洽詢你們的家庭醫師。
基層診所，如果在診治有碰到一個禮拜裡面來看診兩次，或者是二個禮拜裡面看診三次，我們基層診所、院所的醫師就應該立刻開立轉診單通報，進行快篩或做核酸檢測。
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我們也看到很多社會的很多溫暖力量，像今天的醫師公會，獅子會捐贈正壓檢疫亭，讓人覺得非常的感動。

面對整個疫情現在流行的狀況，還是要提醒大家，不能掉以輕心，更沒有空間鬆懈防備。雖然今天是加零，但是面對COVID-19流感化跟社區化的趨勢，我們要嚴加小心，守護家園。

請陳其邁為民間疫苗進口發聲！
＃KK政線的共同主張
＃李眉蓁、李亞築、黃香菽、蔡金晏、蔡武宏、鍾易仲

中央政府以各種理由卡民間團體購買國際救命疫苗，引起民怨沸騰。高雄疫情跟雙北比起來相對平穩，但人民生活還是受到很大影響，解決之道還是疫苗。陳其邁市長最近採取許多跟著雙北走的政策，都收到不錯效果，希望他能帶領綠營地方首長一起請求中央開放民間採購疫苗，搶救台灣人民性命。
中央政府現在好像演出「等待果陀」一樣，硬要全民茫茫等待國產疫苗，但這個「果陀」是不是有效？安不安全？甚至到底會不會來？一切都還不知道。人命在眼前不斷流失，民進黨政府卻要人民等待未知的未來，這樣的施政邏輯讓人無法接受。
新冠病情進展很快，有些確診者從病發到病逝只有一兩天而已。搶救人命一刻不能等，中央嘴上說沒有卡民間採購疫苗，但一下子總統府搬出三個原則，一下指揮中心又推出八項條件，令熱心的佛光山等民間團體無所適從。
我們認為，先開放購買有18億人認證的國際疫苗來保命，才能爭取時間讓國產疫苗走完研發程序、做好3期臨床。這樣既能保護現在的人命，也能因應未來新冠病毒流感化問題，中央應該朝這個方向去思考。
疫苗不來，疫情大火隨時可能燒起來。佛光山位在高雄，信眾廣布全球，這次以宗教慈悲心為國民引進安全、快速、有保障的國際疫苗，高雄市政府應該義無反顧地站出來，協助佛光山做成這件好事。陳其邁是綠營的最高地方首長，講話有一言九鼎的作用，希望陳其邁能站出來，為高雄市民、為臺灣人民，勇敢講真話。

股王大立光 (3008)早盤一度展現反攻氣勢站回2500元大關，不過受到追高買盤意願薄弱，加上市場傳出蘋果可能下修第4季零組件訂單達15%，因此以大立光為首的蘋概股又呈現走弱，大立光在10點鐘一過就由紅翻黑，盤中更曾經跌破2400元大關來到2370元，再創9個多月新低，終場收在2415元，跌幅縮小為1.43%。另外包括鴻海(2317)、和碩(4938)、鴻準(2354)、可成(2474)、F-臻鼎(4958)等蘋概股也同步走跌，僅台郡(6269)、F-GIS(6456)力守在平盤之上。
非蘋手機大廠宏達電(2498)紐約發表新機效應在股價短線漲高後，再攻高力道已經明顯減緩，早盤開高來到83.7元後，就回到平盤上下震盪，終場小漲0.1元，以81.1元作收。至於宏達電供應鏈則依然表現穩健，其中介面(3584)大漲6.65%，天宇(8171)、嘉聯益(6153)、晟銘電(3013)、飛宏(2457)、F-TPK(3673)漲幅均超過1%。
至於遊戲類股第三方支付商歐付寶效應也持續撐盤，尚凡(5278)強攻漲停，其他包括歐買尬(3687)也直逼漲停。歐買尬從上周14日拿到執照後，一直到昨日為止，股價連五天收紅，包括三根一價到底的漲停上演慶祝行情。昨日以72.7元成交，單日漲幅9.82％，累計近五個交易日，歐買尬從49.85元，一路漲到72.7元，漲幅高達45.8％，短線漲幅相當大，節能股昨天是台股最為亮眼的族群，包括昱晶(3514)、綠能(3519)、海德威(3268)均亮燈漲停，長興(1717)、鼎元(2426)、益通(3452)、台勝科(3532)、新日光(3576)、昇陽科(3561)、中美晶(5483)、茂迪(6244)以及碩禾(3691)股價一片紅通通。LED也呈現反彈，兆遠(4944)及華上(6289)漲停，泰谷(3339)、東貝(2499)、榮創(3437)、光鋐(4956)漲幅也都在2%以上。個別股來看到F-眾達（4977）第4季起因客戶展開備貨，加上中系光收發模組開始出貨，第4季營收可望來到今年高峰，F-眾達昨日開盤不到半小時就直奔漲停，成為光纖類股的多頭急先鋒。國光生（4142）繼9月營收交出8,293萬元，月增率351.64％，年增率51.85％的好成績後，受惠10月1日公費流感疫苗開打，預期第4季營收更搶眼，帶動昨日股價大漲，漲幅7.51％，以25.05元作收，一舉突破多條均線糾結區，成交量放大至7,827張。
台股昨日驚驚漲，以8,653點、上漲22點作收，再創8月以來新高，雖然指數狹幅盤堅，但仍然有12檔個股，各擁題材及第3季季報可望傳捷報等利多激勵，股價突破今年新高。根據統計，昨天收盤價改寫今年新高的12檔 包括：錩泰(1541)、榮化(1704)、智邦(2345)、倫飛(2364)、中華電(2412)、碩天(3617)、碩禾(3691)、昶洧(4529)、F-茂林(4935)、光聯(5315)、茂綸(6227)以及大江(8436)，其中，錩泰及倫飛股價衝上漲停，中華電則是重返百元大關。中華電今年前3季獲利傳出佳績，前3季稅後盈餘已達333.5億元，每股稅後盈餘4.3元，逼近全年預算目標4.83元，獲利表現優，吸引買盤進駐。朱立倫概念股倫飛股價繼續發威，繼前波股價天天漲停後，昨天再拉出第3根漲停，以4.33元作收，若與9月中旬的低點相較，漲幅超過1.6倍。美國修繕受惠股錩泰，第3季是例行營運高峰，毛利率也明顯改善，在營收大舉攀升下，獲利可望衝高，同時第3季新台幣大幅貶值，是新台幣貶值受益股，激勵股價持續攻高。榮化去年8月受到氣爆事件衝擊，股價單月暴跌將近4成，但隨著氣爆事件遠離，以及近來丙烯價格重挫來到7年最低價，但聚丙烯塑料維持高檔，帶動毛利飆高至35％，榮化是受惠者，昨天股價已來到27.75元，跟去年低點相較股價飆漲超過2倍。太陽能股王碩禾昨天股價站上600元大關收在631元，除了創下2014年7月28號以來新高，更是台股股價中僅次於股王大立光及股后漢微科的第3高價股，昨天單日大漲5.7％，表現十分亮眼，除了因為第3季本業營運旺，也是新台幣貶值受惠股，可望有可觀的匯率收益入帳。

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