昨晚的睡覺時間，女兒一直不停哭鬧著、說肚子痛。板桓帶女兒去了兩次廁所，但常會便秘的女兒還是大不出來。搞到最後板桓氣得不想踩小女兒、抱著棉被就睡著了。

等到龍哥把碗洗好、地拖好，做完一系列的腹肌運動後，邁入主臥時，才發現女兒蜷縮在龍哥的床位上、淚眼婆娑地說：「麻麻，我肚子真的好痛。」

這情況跟以往的便秘狀況不同，但她昨天也是這樣、大出來就好了。只是今天一直大不出來。
#當下龍哥有想說要不要帶她去兒童急診
#但想說還是再觀察看看

龍哥先是拿了乳液按摩了她的小肚肚，直到十幾分鐘後、她說舒服一點的時候，龍哥就趕緊把女兒摟進懷裡、輕軟地「咚咚咚」拍著她。

❗️重點❗️要快速哄睡大童年紀的絕竅，就是：「拍打（或按摩）的頻率一開始一定要很快，這樣的快頻率在持續了幾分鐘後、就要開始不著痕跡地、越來越慢、越來越慢。」

果然！跟老北翻了三個小時睡不著的女兒，龍哥五分鐘就搞定了。等女兒睡著，我踹了踹板桓、示意他把女兒抱到下面的矮床墊、以免她摔下床。

早就吞了安眠藥的龍哥，折騰了好一會、藥效早就已經開始發作。昏昏沈沈的龍哥在失去意識前、還是叮囑板桓：


「明天早上把妹妹送進幼稚園前，你先帶她去看醫生。問看看醫生能不能開點軟便劑、幫助她排便。」

＿

隔天早上８點，龍哥醒來後，就還躺在床上、盤算著怎麼安排今天的工作時，就聽到大門電子鎖被打開的聲音啟示。但不久，龍哥卻聽到我刻意掛在妹妹書包上、為她在東京淺草寺求來的「平安鈴」的響聲！！！
#不開玩笑_當下響起的這鈴聲
#比湘西趕屍的道士鈴_還更驚悚百倍

「為什麼她沒去上課？！？！」龍哥飛倏地打開主臥房門、驚愕地質問板桓。

「今天早上在車上，給妹妹吃飯糰的時候、她就吐了。後來帶她去看醫生，醫生就說是腸胃炎。雖然不會傳染，但今天內一定會再吐。在校園摘下口罩會有疑慮，建議還是請假會比較好。」

龍哥低頭看了看今天工作的日程表，瞬間眼神死、覺得很需要去多吞幾顆抗焦慮的藥。

此時，板桓臉上忍不住笑意地說：「在小兒科診間，妳女兒一聽到“請假“的關鍵字，就在醫生面前⋯⋯
















跳起舞來、開心地嚷著：『呀斯咪！請假！』

＿

貧果「醫生笑了出來：這孩子不想去上課捏齁」報導～

【後記】「醫生說不可以喝牛奶、蛋類，這２天只可以吃白粥。」板桓翻著自己的筆記、提醒著龍哥。

就在此時，女兒拿出會發出聲音的ㄅㄆㄇ歌唱書、在那裡興致高額地哼著歌：「ㄅㄆㄇㄈ～🎵、ㄉㄊㄋㄌ～🎶」
#邊唱_還在那裡給我邊搖屁股！！！

龍哥見不得女兒這麼爽（什麼心態？！）、就故意放大了嗓門、問板桓：「不能吃牛奶跟蛋？！那髮髮的５歲生日蛋糕，就也不用買了吧？反正，她也不能吃啊～～～」句末，龍哥揚起了高音。
#頓時髮髮癟起了嘴_淚水在眼眶裡打轉
#人家等5歲等了好久_為什麼不能吃生日蛋糕

看到女兒身體不舒服、還一臉委屈巴巴的模樣，龍哥一時不忍心、心軟地跟她道歉：

「小寶貝呀～對不起！麻麻不是故意的！
好，妳別哭！認真、安靜地聽我說～





ㄅㄆㄇㄈ～🎵、ㄉㄊㄋㄌ～～～～～～～🎶」

#板桓表示
#老潑絕對是公主系列裡的最惡後母無誤

🍼日記系列：#親生後母_怎能不惡毒
＿

*圖為本來今天中午、在家工作的兩夫妻想偷偷享受極品的。結果，這屁孩竟然在家！！

只好，吃給她看了（啊姆啊姆）

*話說這系列的深鍋、鴛鴦鍋（應該有）、等其他系列的，好像可以先預約排隊了！龍哥這個月會在痛經上架，沒跟到金價母湯！ 👉🏻 itai_itai痛經女子

【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
　　
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
　　
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
　　
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
　　
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
　　
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
　　
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
　　
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
　　
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
　　
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
　　
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
　　
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
　　
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
　　
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
　　
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
　　
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
　　
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
　　
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
　　
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
　　
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
　　
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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躺著躺著忘記貼阿點的近況，差點安眠藥效發作又睡啦😂

感謝好多朋友幫忙找藥，阿點這陣子每天早晚都打8cc皮下抗生素，目前藥費包含針筒和生理食鹽水大約是400元(每天)，大幅降低我的經濟負擔，真的感激所有為我們打聽抗生素的朋友們。

我也training林志偉幫忙打抗生素，現在是他負責打，我只是負責餵阿點肉乾好轉移注意力的。他真的沒空我才當backup，至少分攤我眾多家事中的其中ㄧ樣。

打完了我們各自繼續做家事，林志偉從廚房探頭問：阿點怎麼還躺著.....

ㄟ，她只是不想起來而已，她去醫院時也常常這樣~

媽媽好羨慕妳，沒什麼事就繼續躺著吧😂