今天特休不補班，回顧文~

關於離別，怎麼準備都不足…

週一早上，轉介組同事交給我一份安寧個案轉介資料，病人是星期六辦出院的，診斷上知道是位80多歲胃癌末期阿嬤，已經辛苦的做過所有治療，醫師建議回家照顧，讓安寧居家護理師去探視。故事說到這裡，不難了解我面對的任務…有時候有點生氣：怎麼搞爛了才要我去收拾？不能來點歡樂的人生結局嗎？沒輒～這是老天爺給的功課，也許因為要讓我更磨練心志吧！

打電話，是個案阿嬤的兒子接，聲音聽起來是古意人的聲音，誠懇的台灣口音那樣。表明身分之後，開始聊阿嬤的狀況，從中知道一些資訊好計畫 我 還能 做甚麼。整個疾病治療過程巨細靡遺講述一遍，很仔細，知道這位先生非常在意媽媽的一切。(這通電話講了將近40分鐘)
我問：醫師怎麼想讓媽媽出院？

他：沒辦法繼續治療了，家人討論後不想去安寧病房，所以回家。聽人家說去安寧病房都是等死，我媽媽沒那麼糟糕。

我：安寧病房不是你聽的那樣，症狀處理好之後也是可以出院回家，有需要再去，想給你或媽媽一個喘息的中繼站，不一定進去就會怎樣啦！那…再來可能要準備一些媽媽會發生的狀況，要記一下嗎？不然抄下我的公務手機號碼。

他：好喔，安寧病房如果如你所說，我再考慮看看，妳的電話09＊＊＊，不用擔心我們啦！幾年前我爸爸過世，都是我處理，我覺得我媽媽不會那麼快，現在只是吃不下，虛弱一點，不想講話，沒體力坐不住，過兩天應該會比較好，可能住院太久太累，我有經驗，應該可以。

我說：我約安寧醫師去家裡，還是先大概說一下準備相關注意事項，你要聽喔，雖然你知道也都會，讓我說過一遍我才放心(末期症狀處理、旅行背包、診斷書開立、禮儀公司聯繫…)。對方在電話中回應對媽媽仍很有信心。

下午，我五點多離開辦公室，開車回家過程手機靜音，趕緊弄些家務，約莫七點左右拿起手機，三通電話未接…電話顯示是昨天那位先生。趕緊回撥。
我：陳先生怎麼了？

他：我媽媽叫不醒，呼吸很淺，但是應該沒事，我看她肚子會起伏…現在怎麼辦？

我：聽你說的狀況我覺得媽媽可能即將離開，我說過一些準備的事情，記得嗎？家人都回來了嗎？大家跟媽媽好好說說話，讓她放心平安，好嗎？然後遠行的那套衣服準備了嗎？

他：不可能，我媽媽沒那麼快，我想送她去急診，請醫師再救一下，一定有機會，我有車，可以自己開。

我：不在家裡讓家人靜靜的陪著媽媽嗎？

他：我想救救看，再拼一次

我：好的，請打119，至少運送過程有氧氣，不要你自己開車，太危險了。那包行李帶著，去急診請醫師給媽媽氧氣就好，不要插管電擊，不要急救的套餐，不要讓媽媽太痛苦，好嗎？

我一邊透過電話交代注意事項，一邊回想上午他滿口自信有經驗有把握的那些話，想像現在他們慌亂的現場……

已經十點，我沒勇氣打電話再去確認病人與家屬的狀況。
原本明早安寧團隊要去訪視的……
到底 明天先到還是無常先到……
關於離別，怎麼準備都不足……

未曾謀面的個案與家屬
最後給了一小塊浮板，但是卻沒救到任何人
唉😥

安寧的病人昨天出院，今早收到病房資料，與家人聯繫後接上line。團隊分艙分流中，無法立刻揪團馬上出訪，只能先了解個案狀況，說明照顧注意事項讓家人安心。

九點前，與個案的女兒先談在家裡可以做的任何事，胃管、尿管注意事項，約下周去家裡。這位女兒很棒，能聽懂我的問話與建議事項，表示家人都了解媽媽的疾病，也能接受生命凋零即將到來的一刻。

十點先是電話中驚慌的描述狀況，再來一張血便照片與血壓降低的數字，電話中簡單解釋再用文字安撫女兒，我想若能稍微靜下來看我的建議，也可以緩和一下緊張無助的情緒。
我問：出院時有開診斷書嗎？她說沒有…。
她說：媽媽看起來很不舒服。
我建議：回來請醫師開藥讓媽媽好一點，好嗎？
另一端與安寧醫師討論後，幫個案掛了下午安寧門診的號。

十二點半又一張照片，這下是胃出血了……整管灌食空針都是咖啡色狀液體。對於末期個案多處內出血是棘手又無法處理的難題，我說：不要灌食了，等下午來請醫師開藥吧。
輕輕問女兒：會想帶媽媽來急診嗎？
她說：沒關係，我覺得媽媽想在家裡。

下午依照約定的時間，女兒來領了處方藥物回家，我下班才又突然想到追蹤後續。
她說：止血藥與嗎啡都有
我說：給媽媽用嗎啡，不用擔心，她舒服就好。再來是假日，家人回來看媽媽，好好說說話，與里長打個招呼，若臨時需要幫忙再勞煩他找衛生所醫師，後續事情準備先有底，才不至於慌亂。

她知道了。她謝謝我提醒。

以上，我與個案及這位女兒沒見面，純粹 緣分。

❌臺南醫療機構停止探病　大家要注意唷❌
　
因應疫情，01.27（三）～02.28（日），臺南市36家醫院、護理機構 ＃全面停止探病，請大家要注意唷！
　
‼️停止探病期間注意事項
1. 加護病房、安寧病房等，如有特殊需求，需經醫師評估。家屬請盡量用電話、視訊等關心病中親友。

2. 醫院病人或住民請避免請假外出，一般民眾也請避免進出醫療院所唷！

3. 陪病人員（照服員、家屬、看護等），每床病人或住民同時段以1人為限，且須配合造冊登錄管理及相關感染管制措施。在醫療院所內也盡可能減少移動、交談，更要做好個人防護措施（戴口罩、勤洗手、量體溫等）。

4. 有發燒、腹瀉、呼吸道症狀、嗅覺異常等疑似COVID-19症狀，請主動與機構人員通報，或撥打臺南市防疫專線06-2880180，會有專人協助就醫。

5. 居家隔離、居家檢疫、自主健康管理者，管理期間不可以到醫院、護理機構陪病。
　
36家醫療院所名單🏥 https://pse.is/3bmjsz
　
再次再次提醒大家💡
戴口罩、勤洗手，防疫距離要掌握🙏🏽

圖片來源👍🏽 ＃臺南市政府
　
＃一起健康 ＃努力防疫
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特別感謝「社團法人台灣失落關懷與諮商協會」的努力，持續關推廣社會對自殺者遺族的認識與關懷，陪伴走過失落與療癒。

我們在這兩集的影片中，參考了協會理事呂芯秦老師所著《生死傷痕：你我還沒說再見》這本書的內容。

姊姊自殺的傷痛、母親離世的打擊，讓呂老師從家屬與多年加護病房護理師的角度，記錄下整段療癒過程所面臨的壓力與傷痛，希望透過揭露整段過程，讓更多台灣人理解，我們可以怎樣看待生命的逝去、如何面對處置，並轉化為療癒的力量，讓留下來的人能夠好好走下去。

如果你需要了解更多內容，以下是我們推薦的資源：

📍FB專頁：生死傷痕：你我還沒說再見

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📍FB專頁：社團法人台灣失落關懷與諮商協會

可透過捐款方式索取 呂芯秦, 李佩怡, 方俊凱著《生死傷痕：你我還沒說再見》喔！

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影片中提到的六個療癒過程，都能在連結中找到更多資料。
誠摯希望能夠真正幫助到大家：）


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【 製作團隊 】

｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬 again
｜剪輯後製：Pookie
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→ 引用書目：《我是自殺者遺族》，作者：呂欣芹、方俊凱　出版年：2008 　出版地：台北　出版社：文經社
　
→ 參考與推薦書目：《難以承受的告別－自殺者親友哀傷旅程》作者：克里斯多福&亨利．賽登　譯者：楊淑智　出版年：2001 　出版地：台北　出版社：心靈工坊

→ 《解剖自殺心靈》作者：愛德溫．史奈曼(Edwin S. Shneidman) 　譯者：李淑珺　出版年：2006 　出版地:台北　出版社：張老師文化

→ 圖文不符懶人包：面對生命的驟逝，除了悲慟，我們還能做些什麼？https://bit.ly/2w4liCL
→ 倖存者的餘聲——自殺者遺族的漫長旅途：https://bit.ly/2P1tdtj
→ 自殺遺族復原歷程探討－以一個經歷多重親人自殺個案為例：https://bit.ly/2w4I916
→ 自殺防治策略：https://bit.ly/2OAwMVZ
→ 自殺方式之具體防治策略：https://bit.ly/2MhRs8E
→ 全國自殺防治策略：https://bit.ly/2P4dz06
→ 自殺防治概論：https://bit.ly/2MMxBdR
→ 當愛已遠離 自殺者遺族守護人關懷指引手冊：https://bit.ly/2vGEHdx
→ 台北馬偕－自殺者遺族說故事團體招募：https://bit.ly/2MJCaWr
→ 「自殺親友（遺族）關懷」訪視流程及注意事項：https://bit.ly/2OxORnG
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