最近看到國健署的新聞稿，表示明年將推出「爸爸手冊」，以男性視角針對懷孕知識、與育兒技巧著墨。我認為這真是新手爸媽的一大福音，因為身邊常有男性友人表示，過往校園教育甚少有懷孕相關的知識，使得自己難以在太太懷孕後立即進入狀況。而最近我在孕力線上講座進行意見調查，也發現多數媽媽認為懷孕期間隊友最白目的行為，就是對孕產知識一無所知。

因此在我看來，如果政府希望透過鼓勵爸爸們更參與孕產過程，手冊一定要針對各孕期孕婦的生理變化、需要做的檢查等孕產知識做介紹，協助準爸爸快速了解伴侶懷孕後的身心狀況。不過相較於媽媽手冊，爸爸手冊在編排書寫上，更需要透過各種精準生動的比喻去描述孕婦孕期的各種感受。因為男性沒有相同的身體經驗，也沒子宮不曾經痛，確實很難體會懷孕的不適與身心變化。
＊＊＊生動的描述 可能更有助體會孕婦的生、心理狀況

最常見的好比初期的害喜，比起單純描述孕婦可能因黃體素上升而噁心、沒胃口，若用孕吐好比宿醉加腸胃炎、聞到食物就想吐、頭暈目眩很像在坐船來比喻，可能就會讓先生立刻感同身受，當然就不易在這種時候還催促太太盡可能多吃。
另外，很多先生經常無法理解為何太太胎動時會突然大喊或覺得不適，手冊也可使用腸胃蠕動、魚在肚子裡游泳、有人在裡面拳打腳踢、打鼓等更生動的方式來幫助男性同理太太的狀況，提升在懷孕過程的參與感。

不僅是生理狀況，媽媽在孕期的情緒也有著極大的起伏，常讓先生覺得太太「怎麼變了！」、「不知如何相處」。這些都不是一句「懷孕很辛苦請多體諒媽媽」或是一張愛丁堡產後憂鬱量表可簡單帶過。

我認為爸爸手冊可詳盡地針對媽媽實際的困擾做說明。好比初期焦慮胚胎著床不穩定、胎兒發育異常，後期擔心無法順產、親餵不順利，也有人因身形外觀改變，體能下滑而憂鬱甚至變得易怒。
更不能忽略產後，因劇烈賀爾蒙起伏、育兒大小事、擔心回不去職場而恐慌不安等，可能引發產後低潮與憂鬱症。

當然，每個女生需要的支持不同，有人需要的是理性分析，有些人則是溫暖的感性安慰，手冊不可能將所有孕婦的身心變化，鉅細彌遺地寫出來。。也需要提醒爸爸們，在有了基本知識後，還是得用眼與心去感受太太的變化，不要過度比較或質疑對方感受，畢竟每個人的身體都是獨一無二，拿其他孕婦的狀況跟太太相比實在有點白目。

***爸爸的憂鬱、負面的事件

爸爸手冊一定也要提醒爸爸多留意自己的情緒。因為在懷孕過程中，男性雖然身形不會改變，但身份卻有很大的轉變，也不比太太輕鬆。從兒子變成爸爸，面對未知的經濟壓力、太太的各種情緒起伏、想幫忙卻插不上手的無力感，產後世代間育兒的觀念落差，家中地位的改變等，加上男人常有苦說不出，情緒只能隱忍，也難怪近年來爸爸產後憂鬱的機率越來越高。

手冊可明確列出警訊，好比易怒、焦慮、暴躁、失眠、恐慌，體重巨幅改變，鼓勵爸爸不要迴避或故作堅強，勇敢的把內心的脆弱不安與親友分享或如何尋求專業的心理諮商。

另外，我也注意到負面的孕產事件比如流產、早產、胎死腹中，完全沒被列入媽媽手冊，猜想這是為了避免觸霉頭以及引發孕婦焦慮所以避而不談。但這樣反而讓夫妻在事件發生後容易自我責怪、陷入憂傷的情緒。因此我認為爸爸手冊可率先納入這些知識，好比流產發生機率高達五分之一、絕大多數是胚胎不正常的自然淘汰，和媽媽的食衣住行無關等，如此一來才有機會運用正確的知識安慰媽媽。

值得一提的是，這個新聞一出現，就有新手爸爸無奈的和我說，爸爸手冊內容寫什麼不重要，能否在育嬰展換禮物也無所謂，他只希望憑手冊就能正大光明請陪產檢假。確實，有再多的知識，如果沒有和媽媽相當的福利和休假，就會讓很多人深感心有餘而力不足。因此我認為光有一本萬用的爸爸手冊還不夠，從陪產檢假、產假都需要政府更多政策配套，才能支持更多男人參與懷孕共同育兒，或許也能救救低迷不振的生育率。

你認為爸爸手冊一定要有什麼呢？

這幾天大法官公布了一則釋憲結果，認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則，判定違憲，法規即日失效。。不過針對此項解釋，勞動部發表聲明，認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外，後續會再邀請學者釐清。

雖然我不是學者，但看到這個說法，我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。

＊懷孕上夜班，會影響胎兒？

孕婦之所以被視為例外，主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場，應予以禁止。但仔細回顧外國文獻，雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高，但這類研究通常是回溯性研究，無法確切排除干擾因子，好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯，基於證據不夠明確，為避免歧視孕婦，美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求，則會另請醫師開立證明調整工作內容。

日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育，當然更不會讓新生兒變成夜貓子，因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒，在評估夜班對孕婦影響時，要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段，突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師，懷孕一開始都不敢說，希望能拖就拖，因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式，壓力反而更大。

至於哺餵母乳和夜班更是無關，因為乳房需要排空並不分晝夜，會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應，只要遇到老闆一急、口氣差，下一次擠奶的量就瞬間少一半。

有些人會好奇，針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦，無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好？

美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業，請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時，應該要用更明確的用語，好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等，就可能會造成勞資雙方無所適從，各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場，了解孕婦本人意願和工作狀況後，個案給予建議。
看到這項建議，我還真是汗顏，因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢，我至今仍不清楚她的工作內容。

＊＊比起限制，更應該給孕婦的是更多彈性

比起不分差異的限制，孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大，有些人一路順遂無症狀到生，也有媽媽初期孕吐，頭暈，後期腰痛、恥骨痛，各種狀況都來，以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難，甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的，藉著懷孕想偷懶」

何況有些工作的學習機會常是在夜間時段，好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生，急診刀數量，因此，如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作，自己跟資方說好，又有何不可。

因此我認為，維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護，但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班，須根據個案和工作內容來考量，不能一概而論。

窮追不捨 & 反覆跳針 之 NHS英國健保的玩法

懷胎40週的產檢，在英國如果沒有特殊問題，基本上是看不到任何婦產科醫生的，一切產檢就是由Midwife（產婆）團隊來受理。

40週內只有兩次的超音波檢查可以看到寶寶，第一次是在12週、第二次在20週，就是台灣所謂的高層次超音波。這兩次的超音波也是由超音波師經手，不會看到任何婦產科醫生。

習慣在台灣產檢都由婦產科醫師經手和隨時隨地花個100-150塊台幣掛號費（在澎湖才50塊）就能看到醫生，在英國懷孕就是要接受「整個孕程看不到醫生」的自然派。

想當然地，網路上出現了許多英國地區生活的華人在網絡上分享各種恐怖的故事。例如生產前產婆手摸一摸就說胎位ok直接生起來，生超過24小時生不出來，胎兒窘迫心跳驟降，然後緊急照超音波發現胎位完全不正只好立馬剖腹，吃了好大的一套全餐。還有許多各種「堅持」自然派和達爾文派的狀態，導致產程過長或是使用產鉗造成胎兒缺氧造成不可逆的併發症。

上一胎娜娜我回台灣生產的，還是在禾馨，經驗實在是太美妙，醫療服務太令人安心了，要什麼有什麼，各種基因檢查自費做好做滿。這一胎在英國全程產檢和準備生產讓我徹底體驗「什麼叫做心臟大顆」。

這一胎懷孕過程前期、中期、到後期，我都有許多狀況，加上工作壓力大，其中最慘的是失眠和從六月初到現在的莫名乳腺炎，一口氣拖了六個多禮拜，途中經過兩支Covid疫苗和百日咳疫苗，免疫系統過載，全身到處發炎。

禍不單行的是，從前天開始我的左腳跟開始出現足底筋膜炎的症狀，一著地就痛到不行，昨天一整天就是坐在搖椅上發呆和看書。今天清晨更是腳刺痛痛醒，到底是為什麼要這麼慘？

幸好上上週我和產檢團隊的心理師大哭一小時說我這胎懷得太淒慘，好不容易過了便秘關、來了胃食道逆流，過了孕吐的關，來了偏頭痛，過了失眠的關，來了乳腺炎，現在又來了腳底痛。

產檢團隊心理師聽我電話哭訴一小時後，幫我寫了一封長長的信給醫院的婦產科團隊精神科醫生，終於預約到他的線上門診。（在英國兩週內預約到專科醫生都是奇蹟！反觀台灣還聽過兩小時病人家屬就破口大罵出手打人的例子）

接到電話後，他問我問題了解我心臟病狀況和乳腺炎，他說心臟部分一年追蹤一次還算輕微，乳腺炎就繼續給乳房專科跟進，產前產後憂鬱和疼痛管理部分繼續讓心理團隊跟進。

至於我想盡辦法要求的「催生」也終於核准了。他說39週可以讓我直接打點滴催生同時直接打無痛，還答應讓我去有有醫生駐守的醫院產房。（因為英國很多人喜歡居家生產或是去Birth Centre只給產婆接生）

我還苦苦哀求他們可不可以37/38週足月就讓我解脫，要不然寶寶在我肚子每天吃一堆抗生素止痛藥也沒比較健康，醫生說再觀察看看然後評估要不要提前。不管怎樣，這個結果比我想像的好太多，不然無後援的狀態，無法等到41週，還要一邊陣痛一邊半夜打給保母來顧娜娜，去醫院反覆被產婆用手摸然後退貨。

最後醫生安慰我說：「我們在英國每年接手多少健康的寶寶，你在台灣接受的醫療我們都可以提供給妳。」雖然我不知道到時候生產的狀況如何，但至少我「堅定反覆的跳針堅持我要的催生和無痛分娩」已經先得到允許了。

在英國使用NHS的一切生產或就醫是完全一毛錢都不用的，但因此要熟悉他們的玩法，那就是「堅定反覆跳針直到勝利」以及「使用心理和精神狀況受影響的關鍵字」。

如果提前到39週，弟弟可能會跟娜娜同一週甚至是同一天出生。奶爸也說我這一胎太辛苦了，生完之後就他全權接手，因為乳房專科醫生說我現在乳房高危險，我連餵奶都不用了。

現在的我，再度接到主治醫師的電話回來做右邊的乳房切片手術，上週我來白跑一趟，接手的同事說沒收到我主治醫生說要做切片的交代。（無言）看來，也不用想著要去哪裡渡假走走了，孕後基本上都在醫院度過，就讓我祈禱剩下的四個禮拜能夠安然度過，不要再出現什麼其它的怪症狀了🙏🙏🙏

圖為英國分科超精細，我自己整理好我的病程紀錄給不同的醫生參考。我還自己讀醫學期刊跟醫生說有美國和新加玻指出施打Moderna 和輝瑞疫苗後病患出現乳房腫塊和乳腺炎的案例，好累的孕婦😭

#在英國什麼都要靠自己
#每次分享完英國醫療都有讀者朋友說才發現自己在台灣好幸福
#這一胎的經驗讓我身心靈都更加耐痛和抗壓

PS朋友剛剛在台灣無痛快速充滿恩典的快速生產成功，說是朋友們的集氣金鐘罩大發功，拜託我也需要好運接棒，金鐘罩接起來🙏🙏🙏

歡迎大家給我打氣跟我說二胎會生很順的故事🙌🙌

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懷孕要少吃這些水果！
雖然水果對健康和營養都很有幫助👍
但哪些水果在孕期不能吃太多呢？
特殊體質又該怎麼吃呢？
◼完整文字說明 https://mummy.com.tw/archives/17503

簡易列表
孕期在水果的攝取，建議掌握以下幾點原則：
1.特殊體質須依照醫師指示
2.避免過量
3.盡量不要打成果汁
4.空腹避免吃的水果
5.吃完水果要刷牙

易流產/早產體質不適合吃的水果
1.西瓜
2.水蜜桃、甜桃

孕婦可以吃但要特別留意的水果
1.木瓜
2.芒果
3.柿子

孕期適合吃的水果
1.蘋果
2.葡萄
3.奇異果


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孕媽咪才知道的困擾，妳中了幾個呢？
有人了解妳的痛好像就不那麼難過了！
所以快分享給隊友或是妳的媽咪姊妹吧😍
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