[我出血了怎麼辦？別擔心，大多數都只是第四種情況］

還沉浸在懷孕的喜悅中，沒想到一個忙碌的午後，上完廁所，「天啊，怎麼辦，我流血了……」。

腦海中馬上浮起了電視或電影的情節：流血，流產，完蛋了……。

先別著急，懷孕早期有20%～40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題，而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題：

一、出血多嗎？像月經那麼多嗎？有血塊嗎？還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物；出血有濕滲過外褲嗎？還是衛生紙擦的時候才有呢？

二、下腹部會痛嗎？像生理期的那樣不舒服嗎？刺痛？還是左邊或右邊的劇烈疼痛？

出血像月經第二天那麼多，就有可能是小產了；而劇烈的腹痛，特別位在子宮左側或右側的痛，更可能是子宮外孕！如果出血一點點，肚子也只悶悶的不舒服，通常不是嚴重的問題，心情先放鬆下來吧！
早期懷孕出血的原因，大致上可以分成四種，由嚴重到輕微依序為：子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變，以及流產跡象（先兆性流產）。

一、子宮外孕大約占1%的懷孕，其實也不能算少，因為子宮外孕會內出血休克，可能有生命危險，所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查，就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周，子宮內還找不到胚囊，就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象，不過往往只是點狀的出血，但是下腹部會劇痛，那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛，請特別注意這樣的症狀。

二、流產呢？出血的量會很多，甚至除了鮮血、血塊之外，仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量，如果鮮血一直流不停，可能是不完全性流產，請盡速就醫，可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問，為什麼會流產呢？是不是吃了什麼不該吃的東西？要不要找先生一起來檢查啊？其實會流產大部分是胚胎本身的問題，因為從精卵結合到早期的發育，都是非常精細的過程，稍一差錯，就會造成不健康的胚胎。幸運的是，這些不健康的胚胎會流掉，這可以說是自然選擇的過程。因此，有一次甚至兩次流產史的夫婦，千萬別太擔心，請平常心，好好的準備下一次成功的懷孕。

三、子宮頸或是陰道的病變也很常見，多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況，出血量不會很多，對懷孕也幾乎沒有影響。不過，持續的出血還是請就醫檢查，我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。

四、最後一種，也是最常見的一種，就是流產跡象。這樣的出血，來自不穩定的著床，或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說，只要多休息，加上黃體素安胎藥的治療，狀況都會穩定，胚胎也會順利的長大無異常，大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題，請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足，畢竟，胚胎的穩定，休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。

[我出血了怎麼辦？別擔心，大多數都只是第四種情況］

還沉浸在懷孕的喜悅中，沒想到一個忙碌的午後，上完廁所，「天啊，怎麼辦，我流血了……」。

腦海中馬上浮起了電視或電影的情節：流血，流產，完蛋了……。

先別著急，懷孕早期有20%～40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題，而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題：

一、出血多嗎？像月經那麼多嗎？有血塊嗎？還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物；出血有濕滲過外褲嗎？還是衛生紙擦的時候才有呢？

二、下腹部會痛嗎？像生理期的那樣不舒服嗎？刺痛？還是左邊或右邊的劇烈疼痛？

出血像月經第二天那麼多，就有可能是小產了；而劇烈的腹痛，特別位在子宮左側或右側的痛，更可能是子宮外孕！如果出血一點點，肚子也只悶悶的不舒服，通常不是嚴重的問題，心情先放鬆下來吧！
早期懷孕出血的原因，大致上可以分成四種，由嚴重到輕微依序為：子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變，以及流產跡象（先兆性流產）。

一、子宮外孕大約占1%的懷孕，其實也不能算少，因為子宮外孕會內出血休克，可能有生命危險，所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查，就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周，子宮內還找不到胚囊，就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象，不過往往只是點狀的出血，但是下腹部會劇痛，那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛，請特別注意這樣的症狀。

二、流產呢？出血的量會很多，甚至除了鮮血、血塊之外，仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量，如果鮮血一直流不停，可能是不完全性流產，請盡速就醫，可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問，為什麼會流產呢？是不是吃了什麼不該吃的東西？要不要找先生一起來檢查啊？其實會流產大部分是胚胎本身的問題，因為從精卵結合到早期的發育，都是非常精細的過程，稍一差錯，就會造成不健康的胚胎。幸運的是，這些不健康的胚胎會流掉，這可以說是自然選擇的過程。因此，有一次甚至兩次流產史的夫婦，千萬別太擔心，請平常心，好好的準備下一次成功的懷孕。

三、子宮頸或是陰道的病變也很常見，多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況，出血量不會很多，對懷孕也幾乎沒有影響。不過，持續的出血還是請就醫檢查，我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。

四、最後一種，也是最常見的一種，就是流產跡象。這樣的出血，來自不穩定的著床，或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說，只要多休息，加上黃體素安胎藥的治療，狀況都會穩定，胚胎也會順利的長大無異常，大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題，請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足，畢竟，胚胎的穩定，休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。

青少女性行為要小心「菜花」感染

門診常有一些青少女，是因為在外陰部摸到一小顆東西而前來就醫，有時甚至會有搔癢、痛、或是濕濕的分泌物，經過內診檢查，才發現是菜花感染，往往嚇得不知所措，其實只要配合醫師治療，治療成功率是很高的。

【何謂菜花？】
「菜花」是一種性傳染病，感染的位置有可能是在比較顯而易見的外生殖器和肛門口周圍，但是也有可能出現在陰道深部以及子宮頸部位。菜花從外觀看起來為小小的粉紅色隆起物，有時外觀顏色也有可能是咖啡色或是紅色，如果病情更嚴重時，甚至跟花椰菜的外觀有點像，摸起來會有濕濕的粗糙感。被感染者大多沒有症狀，偶爾會有搔癢、疼痛、灼熱感、性交不適，或是頻尿等症狀。台灣的盛行率大約在百分之六左右，一般在性生活較頻繁的15歲至35歲之間，被感染到的機率比較高。
其主要感染原因是因為人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染所導致，尤其是第六型和第十一型，人類乳突病毒感染是目前全世界傳播最廣的性病。因為一旦被感染到之後，不一定會立刻發病，只有身體免疫力低下的時候，才有可能會發病，其潛伏期甚至可長至二十個月，所以被傳染人數才會這麼多。不管是正常的陰道性行為，或是肛交和口交都有可能傳染，甚至是母親在自然分娩過程中，也有可能會傳染給新生兒，造成新生兒呼吸道的菜花感染。
【哪些族群比較容易感染菜花？】
1. 性行為時沒有使用保險套。
2. 多重性伴侶。
3. 有其他的性傳染病。
4. 愛滋病患者。
5. 癌症患者。
6. 接受過器官移植患者。
7. 抽菸。
8. 懷孕婦女。
【如何診斷？】
1. 將內外生殖器做一次詳細的視診，看是否有可疑病灶。
2. 塗抹醋酸：病變位置會變白色。
3. 切片檢查：將病灶切下來送病理化驗，也可和其他疾病做區分。
4. 子宮頸抹片：可以驗出感染人類乳突病毒種類，順便篩檢是否有子宮頸病變。
5. 陰道鏡。

有些比較小的病灶，在你還沒察覺之前，就已經自動痊癒消失了。至於有些較大的病灶，則要積極治療，避免傳染給其他人，或是引發子宮頸癌病變。最重要的是讓自己不舒服的症狀，得到緩解和改善。
治療方式主要可分為藥物治療和手術治療：
(一) 藥物治療(少用)包括：
1. 免疫調節劑：強化免疫系統。
2. 抗增生藥物：減少菜花的大小和數目。
3. 抗病毒藥物：減少人類乳突病毒的數目。

(二) 手術治療(主要治療趨勢)包括：
1. 冷凍治療：使用液態氮來破壞菜花組織，尤其適用在孕婦身上。
2. 電燒：使用高溫來破壞菜花組織。
3. 手術：使用刀片或是剪刀來切除病灶。
4. 雷射：可用於大範圍的菜花感染，較不易生成疤痕。

【菜花治療的注意事項】
1. 菜花即使得到治療之後，還是有可能會復發。而且也有可能傳染的身體的各個部位，所以不要用指甲去抓患部，以免透過觸摸而轉移到身體其他部位或是傳染給別人。
2. 治療當中要避免性行為，即使使用保險套也不建議，因為治療過程所產生的代謝物有可能會破壞保險套，會造成伴侶感染或是避孕失敗。
3. 要告訴自己的性伴侶，自己有感染菜花，也請他們去檢查。
4. 每年要接受子宮頸抹片檢查，因為感染人類乳突病毒，會增加得子宮頸癌的機率。
5. 治療結束之後，可以考慮施打子宮頸癌疫苗，預防其他人類乳突病毒感染。性伴侶也可以考慮施打子宮頸癌疫苗。
6. 當治療部位有疼痛感或是腫脹，甚至發現身上其他部位有疑似復發顆粒時，請盡速回診。
7. 初步治療痊癒之後，三個月後需再回診檢查，如果檢查無其他異狀，建議再開始性生活。同時要避免一夜情、或是多重性伴侶等危險性行為。
8. 養成健康的生活習慣，均衡營養攝取，避免熬夜，培養身體免疫力。