癌症篩檢，是針對某些有適當篩檢工具，能夠在一定成本的情況下，早期診斷以利早期治療的重要公公衛生制度。
也就是說，接受癌症篩檢，多數是「沒有症狀的一般民眾」。

那，為甚麼超過一半的子宮頸癌篩檢抹片業務在醫學中心執行，而基層診所反而數量極少呢?

原先因為癌症篩檢不容易推動，因此委請醫院配合政策，同時也產出各種專案計畫讓醫院承包。好處是因為跑醫院的人多(這不是很怪嗎)，推動起來人數比較容易衝，而且大型醫療院所人力成本比基層好處理追蹤和推動的部分。就我的了解，到後來許多醫院為了衝出達標數，到處去包衛生所業務，派抹片車到各鄉鎮去撈。

長期以來的結果，是醫院的基層人力譬如護理個管師，住院醫師，主治醫師，都額外多了四癌篩檢的業務。醫院當然多少有一些增加的篩檢個案營收，和後來的病患來源。但是同時也造成醫院的醫事人員更多工作，還有醫院吸納病患的更強力道。

應該接受轉診的醫學中心，派教授或是住院醫師搭抹片車去跟基層搶四癌篩檢，這樣合理嗎?

我們已經跟國健署，基層醫師的組織，健保署，專科醫學會，針對如何改變制度，讓四癌篩檢回歸基層，舒緩醫學中心業務，也讓民眾能夠透過正常的篩檢、諮詢、回診和轉診業務，在癌症預防和治療上，得到符合分級醫療制度的醫療照護。

已經六月了，對落實週休二日是還要崩潰多久？？

已經用最緩和的方式勸導規劃分級醫療制度了，拜託大家珍惜醫療資源、珍惜醫療人力好嗎？

大醫院的例行門診，本來就不該是「無限制供應」！大醫院理論上是如果罹患非常嚴重、棘手、困難的疾病，經過家醫科醫師、區域醫院醫師評估，幫忙轉診進去的，不是便利商店想買麵包隨時有好嗎！

週末假日不是沒有權利生病，夠嚴重的話急診24小時都有開。但是週末要醫學中心、大醫院開給妳去做年度例行子宮頸抹片檢查，妳真的覺得合理嗎？（更新補充：謝謝臉友提醒，基層醫療院所多數都還有提供夜診！）

話再說回來，醫療人員、醫院行政人員週末假日沒有權利休息嗎？

分級醫療制度落實的話，例行的身體檢查、癌症篩檢和一般疾病諮詢本來就應該在基層醫療院所，醫學中心不經轉診隨大家高興何時掛號想看誰就看誰，是錯誤的！錯誤的！錯誤的！

我認同週休二日制度在某些特別的產業別真的需要檢討，但是拿來責怪醫院從此不能「隨時都要給我看」，真的太沒概念、也太不應該了！

''醫師 ，我收到醫院寄給我的抹片報告，說有抹片異常''
這是在門診十分常見的病患就醫原因
抹片異常到底該怎麼處理呢？？
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子宮頸抹片檢查報告的分級？
先前台灣地區使用的子宮頸抹片檢查報告的分級是採用分級分類法，但常令人產生混淆。目前衛生署統一全國基層衛生單位實施1991年重新修定過的Bethesda System。其內容如下：
Bethesda System：抹片判讀結果
• 抹片品質：(1)良好 (2)尚可 (3)抹片難以判讀
• 抹片尚可或難以判讀之原因：
1. 抹片固定或保存不良
2. 細胞太少
3. 細胞太厚或血液太多
4. 沒有子宮內頸成份
5. 炎症細胞過多
6. 存在外來物(如潤滑劑)
7. 過多細胞溶解或自溶
8. 其他
• 可能的感染
1. Candida 念珠菌
2. Trichomonas 陰道滴蟲
3. Herpes 皰疹病毒
4. Human papilloma virus 人類乳突狀病毒
5. Chlamydiae 螺旋菌
6. Others 其它

何謂抹片異常？

但有時細胞在子宮頸表面呈現異常並非一定是癌症，且切記所謂異常並非一定會造成癌症，有時其還比癌症危險。因此，女性們必須去詢問她們的醫師相關檢查的結果及真正代表什麼臨床意義。
以下有幾個術語是用來描述異常結果：
• 分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
• 鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
• 子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。

上述這些名詞如何區分？
• 「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗狀上皮內病灶（LSIL）」。
• 「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。

• 原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。

什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
細胞異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。

抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。