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子宮頸抹片報告判讀 在 Facebook 的精選貼文
< 女性都要知道的：子宮頸抹片檢查 >
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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前兩週跟大家提到做子宮頸抹片的重要性
在經過社區篩檢後
我發現不少人對於子宮頸抹片的正確資訊並不是這麼了解
我想台北市婦女的抹片普及率只有50%左右
也許並非不願意做檢查，可能是因為「不了解」！
例如：只發生過一次性行為也需要做抹片嗎？
很久沒有性行為了還要做抹片嗎？
抹片要內診是不是會很痛？...等等疑問
所以我決定撰寫一篇易懂、實用的文章
來告訴大家子宮頸抹片的相關資訊
讓各位了解維護自身健康的重要性
更重要的是，了解做抹片其實沒那麼可怕
用正確資訊來轉換你的恐懼！
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抹片流程、簡易報告判讀看這邊👉 http://bit.ly/health010B001
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＂強烈建議分享給萬年不抹片的女性，幫助她一把吧！＂
＂做抹片真的沒那麼可怕，通常生日快樂歌還沒唱完就完成檢查了！＂
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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子宮頸抹片報告判讀 在 林孝祖醫師 Facebook 的最佳貼文
''醫師 ，我收到醫院寄給我的抹片報告，說有抹片異常''
這是在門診十分常見的病患就醫原因
抹片異常到底該怎麼處理呢？？
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子宮頸抹片檢查報告的分級？
先前台灣地區使用的子宮頸抹片檢查報告的分級是採用分級分類法，但常令人產生混淆。目前衛生署統一全國基層衛生單位實施1991年重新修定過的Bethesda System。其內容如下：
Bethesda System：抹片判讀結果
• 抹片品質：(1)良好 (2)尚可 (3)抹片難以判讀
• 抹片尚可或難以判讀之原因：
1. 抹片固定或保存不良
2. 細胞太少
3. 細胞太厚或血液太多
4. 沒有子宮內頸成份
5. 炎症細胞過多
6. 存在外來物(如潤滑劑)
7. 過多細胞溶解或自溶
8. 其他
• 可能的感染
1. Candida 念珠菌
2. Trichomonas 陰道滴蟲
3. Herpes 皰疹病毒
4. Human papilloma virus 人類乳突狀病毒
5. Chlamydiae 螺旋菌
6. Others 其它
何謂抹片異常？
但有時細胞在子宮頸表面呈現異常並非一定是癌症，且切記所謂異常並非一定會造成癌症，有時其還比癌症危險。因此，女性們必須去詢問她們的醫師相關檢查的結果及真正代表什麼臨床意義。
以下有幾個術語是用來描述異常結果：
• 分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
• 鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
• 子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。
上述這些名詞如何區分？
• 「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗狀上皮內病灶（LSIL）」。
• 「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。
什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
細胞異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。
抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。
子宮頸抹片報告判讀 在 鄭丞傑教授/醫師 Facebook 的最佳解答
昨天7/14開的第四刀是子宮頸零期腺癌，同時又有10公分子宮肌瘤的病人，53歲，例行的年度子宮頸抹片結果是非典型腺體細胞(AGC), 上上週被開業醫師轉介到我在高醫的門診。
由於這種異常細胞常來自內子宮頸或子宮內膜，而非來自子宮頸癌(多數為鱗狀上皮癌)常見的外子宮頸口，因此上週安排了子宮頸內管搔刮術和子宮內膜搔刮術。結果立即揪出原位(零期)腺癌，運氣真好！因為這病預後極佳，若拖到第一期之後，可就不會有零期近乎100%的存活率了。
十多年前，我在美國婦產科期刊中發表論文(那是我當年升副教授的主要參考著作之一)指出，AGC的診斷需要婦癌病理專家判讀，一般病理醫師判讀者假陽性偏高。
但近年來，我已多次在不同病理醫師的 AGC抹片報告中，找出子宮頸原位腺癌、子宮頸腺癌、子宮內膜癌，可見臺灣病理醫師在這方面的診斷力已愈來愈強，可信度越來越高。可喜可賀！
我常說……
婦女朋友忘記帶或沒有名片沒關係，但務必記得每年一次的抹片！
(寧可沒帶名片，不能忘記抹片)