< 子宮脫垂怎麼辦？ >​

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各位好​
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我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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身為女性是件很辛苦的事​
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相信大家時有耳聞身邊女性朋友​
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出現小便憋不住、咳嗽漏尿、有下墜感...等等狀況​
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沒錯​
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子宮脫垂是不少老年或是產後婦女會遇到的問題​
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子宮脫垂嚴重度分為第一度到第四度​
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而症狀從腰痠、頻尿、漏尿​
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甚至到尿失禁、子宮與膀胱脫出陰道都可能出現​
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臨床上用來診斷子宮脫垂的檢查有三​

1. 內診：確認子宮、膀胱位置​

2. 超音波：確認骨盆腔器官脫垂程度
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3. 尿動力檢查：確認尿道、膀胱壓力變化​

但診斷了子宮脫垂一定要手術嗎？

沒有其他方式能解嗎？​
👉 http://bit.ly/haveababyB039​
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~​
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夏季是許多水果盛產的季節，因日照及水氣充足，往往可讓應季果物結實纍纍，香甜味美，像是芒果、鳳梨、木瓜、香蕉、荔枝、龍眼，通通都讓人忍不住一口接一口！雖說要把握產期才能饗受好滋味，但是過量仍會照成身體負擔喔！像是吃芒果，就有不少出現皮膚過敏發癢的案例；而坊間則流傳，若吃芒果出現過敏症狀，吃點破布子可以解毒，實際情況又是如何呢？

「破布子」也稱樹子，是紫草科落葉喬木，其果實為橙黃色核果，果內含乳白色粘液，味澀且內有枚種子。金黃色的樹子多會經加工處理醃漬裝罐，鹹香風味甘美，為家常料理中的常見提鮮食材，用以增添菜餚風味，也因烹煮遇熱後會破裂而得名

而破布子一年只於夏日收成一次，除可入菜之外，其果實、樹皮、根部亦被作為藥用，像是果實具鎮咳、化痰解毒和治療跌打損傷；樹皮被用作治療子宮發炎、脫垂、肺出血等藥方，而根部則有止汗和治療高血壓的效能，但皆須經由專業醫師診斷、指示與開立處方，才能發揮其作用。而夏日正好也是芒果的盛產季節，因此坊間便有了兩者共存共榮、相生相剋的食用連結。不僅如此，當中蘊含的營養還多著，以下彙整「5個破布子的好食機」，我們一起來認識吧！

❶骨骼強健鈣有利
每100克含鈣質81mg，有利龔固骨骼與牙齒正常發育及維持健康，進而減緩骨質流失，降低骨折發生率

❷肌膚新生視力佳
其含維生素A，有助優化與穩定眼部之夜視能力，並有利增進皮膚與上皮黏膜的生長，對於提升免疫功能亦有貢獻

❸活力充沛解疲勞
因含有鐵元素，其作為氧氣載體，能將氧氣傳遞到人體各部位之細胞，有助人體機能正常運作，改善疲勞，使精神充沛有活力

❹植物蛋白增健康
當中每100克含蛋白質51%，植物性蛋白不含飽和脂肪，也無膽固醇，吃植物性蛋白所伴隨的熱量比動物來源低，樹子入菜時不僅增添風味，亦可降低負擔

❺穩定情緒好紓壓
含有維生素B，每100公克即有21%，是天然的優異抗壓劑，可有助平衡神經系統；亦可維護內分泌穩定運作，以維持情緒平穩狀態；對於提升睡眠品質亦有正向幫助

#破布子廚房
🔺破布子豆腐
板豆腐一塊、醃破布子兩大匙、九層塔、辣椒適量、素蠔油、米酒少許。將豆腐切片後兩面煎至金黃，鍋中倒入一碗熱開水，放入破布子、素蠔油及米酒，燜煮收汁，起鍋前放入九層塔及辣椒即完成

🔺破布子山蘇
破布子2大匙、山蘇半斤、紅甜椒1個、壺底油1茶匙、味醂1大匙、老薑及鹽巴少許。山蘇洗淨，放入鹽水中燙熟撈出，浸泡冰水瀝乾後擺盤。起油鍋後將薑絲煸香，再把紅甜椒絲、破布子、壺底油、味醂於鍋中拌炒，起鍋淋於山蘇之上即完成

#破布子停看聽
⚠️坊間流傳吃破布子可解芒果毒？！其實芒果果肉並無毒，主要是芒果外皮容易沾染到果樹汁液的漆酚物質，而導致皮膚過敏，讓人誤以為芒果具有毒性。而破布子的果實主要具鎮咳、整腸的功效。若吃過多的芒果，可能引發脹氣與消化不良等腸胃負擔。與其說是解毒，換以「幫助消化而緩解不適」來解釋或許能更為具體。而食用芒果時，也應確實洗淨外皮，且注意勿過量，便可避免不適情況產生

#同場加映
🔸5個芒果受歡迎的理由 https://reurl.cc/pg05Ne
🔸夏日吃鳳梨的5個理由 https://reurl.cc/j8ZvKq
🔸5個吃木瓜的理由 https://reurl.cc/GmyK2A
🔸5個蕉朋友的理由 https://reurl.cc/nodLGX
🔸荔枝與龍眼真4美味 https://reurl.cc/KAY3gj

#凱鈞話重點
#5個破布子的好食機

關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

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【SBD孕力講堂 ep.3】🔥骨盆底肌是什麼？產後漏尿問題可以用凱格爾運動來改善喔！
來自【禾馨婦產科】的烏烏醫師，延續前兩集，第三集的重點是骨盆底肌肌群，女生一定要知道！

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熱愛運動的烏烏醫師，除了專業的婦產科主治醫師背景，也持續地鑽研運動科學，與推廣孕婦運動與訓練，除了舊時代的迷思破解，也要闡述運動帶給孕媽咪的所有美好❤️。

📗本集精彩重點：
➤ 骨盆底肌有什麼作用？
➤ 骨盆底肌鬆弛的症狀
➤ 凱格爾運動
➤ 自然產與剖腹產對於產後漏尿的關聯性
➤ 什麼時候可以做凱格爾運動？

❤️特別感謝：【禾馨婦產科】&【怪獸肌力及體能訓練中心】協助拍攝。

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