子宮外孕是婦產科少數的急刀之一 也是很多人心中有疑惑的一種疾病 以正常的受精過程來說 卵子排卵後被輸卵管用繖部(Fimbria)接住 在輸卵管內受精, 接著在子宮腔內部著床 而子宮外孕就是指受孕的地方不在子宮腔內 整體發生的機率在第一孕期高達0.5 – 1.5%, 且子宮外孕占了懷孕相關致死原因的3%,是非常危險的狀態! －－－－－－－－－－－－－－－－－ 而以子宮外孕的部位來說 最常見的就是在輸卵管! 其中輸卵管包含壺部、峽部、撒部 機率附在圖中，輸卵管外 有5%會在卵巢、腹腔中或是子宮頸中生成 治療會比較麻煩! 就算在臨床上有明顯子宮外孕的證據 也不能一言以斷定之 因為有1/30,000的機率會是 ”同時有子宮內懷孕合併子宮外孕” 我們稱為Heterotopic pregnancies" 治療也會不適合使用藥物治療。 ※危險因子※ 而有哪些風險會較高機率造成子宮外孕呢? 總地來說, 所有影響到輸卵管構造的全都是風險, 包含: 1. 之前有子宮外孕過 2. 過去結紮過、有結紮後再重新接輸卵管過 3. 曾有性傳染病、輸卵管發炎(salpingitis) 4. 人工生殖的族群 5. 各種避孕措施會全面降低懷孕機率, 但若還是懷孕的話子宮外孕的機率高! (子宮內避孕器、口服避孕藥等) ※子宮外孕的表現※ 因為外孕其實也是一種懷孕, 所以早期的症狀跟早期懷孕其實很難區別, 而到了後期則會有主要的三種症狀 1. 月經延期 2. 下腹痛 3. 陰道出血 這些在懷孕早期真的很難區分 因為早期懷孕的下腹痛原因很多 包含流產、感染、子宮肌瘤等 甚至非懷孕相關的 膀胱炎、盲腸炎、結石都不能排除。 因為大部分的子宮外孕都在輸卵管內 這些缺乏子宮內膜保護的受精卵 雖無法順利成為正常的胎兒 但還是會不斷長大 膨脹的過程如果破裂就會造成劇痛大出血 淤積在腹腔內, 若出血無法及時察覺及控制 就會引發低血容性休克 包含心跳上升、血壓下降、意識模糊 等危及生命的狀況! ※檢查方面※ 子宮外孕的檢查是要Beta-hCG (人絨毛膜促性腺激素)跟超音波一起配合的 Beta-hCG是在我們胎盤中的組織所分泌 在正常的懷孕當中 Beta-hCG在48小時內要上升至少66% 甚至雙倍 如果上升的幅度不如預期 是第一個懷疑的點。 而Beta-hCG利用不同方式去測定 會有不同的閾值 尿中要比較高20-25 mIU/mL可以測到 血液中則是

📣溫馨小叮嚀📣 有任何曾經與我互動看診的患者們 對後續療程有任何疑問 請不吝私訊我/隨時與我聯絡 我會親自致電討論📞 / （恭喜小怡順利畢業進入規則產檢並且傳承好孕雙胞胎媽咪故事）   遠從新竹來求診的小怡 結婚八年因為高齡伴隨男性精蟲活動力不足 接受試管嬰兒療程 喜懷雙胞胎之餘 畢業時特別帶她參觀她後續儲存胚胎的地方 整個空間的溫度/壓力/氣體接受24小時的監控 家族本身做裝潢整修的她 給了我們很高的評價⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ / 剛好在產檢過程 她看到名人在第二孕期（14-28週)不幸流產的新聞😢 小怡緊張到週週來找我報到照超音波 確認雙寶狀況 小怡問我：『到底有什麼可能的原因？我該怎麼預防？』 的確第二孕期流產較少見 藉由我跟小怡的診間對話開端 讓我們來聊聊吧🗣 / 🔍『第二孕期流產可能原因有哪些呢？』   第二孕期流產的確機率比初期懷孕低太多了 尤其是撐過了20週流產機率更是低到0.5%以下 可是一但發生會令人傷心欲絕💔 而且不一定會有什麼出血/腹痛等症狀 常常是超音波意外發現心跳已默默地停止 / 可能原因有 🔸子宮頸曾經歷手術/閉鎖不全 🔸接觸到禁藥 🔸胎兒有基因或結構上之異常 🔸子宮腔內感染發炎 🔸子宮因腫瘤（常見為：肌瘤）變形或其他子宮 結構異常 🔸媽媽方面嚴重的內科疾病：比如甲狀腺/高血 壓/糖尿病/免疫疾病等 🔸巨大的創傷   ✅我應該休養多久後再嘗試懷孕？ ➰一般來說建議休養三個月 其中包括心情上的調適 還有與醫師討論可能原因及做進一步檢查   ✅如果我曾接受過子宮頸手術未來閉鎖不全的機率有多高？ ➰一些因子宮頸癌前病變的患者 接受子宮頸手術前 也會對未來生育風險擔憂 大約有1-1.5%未來會有子宮頸閉鎖不全機率 建議與醫師進行深入的術前討論   ✅假使我有內科疾病，我該如何預防？ ➰必須與內科醫師討論 調整懷孕後藥物的劑量以及對胎兒的安全性兼顧 並且會多一些追蹤回診抽血的時間喔😊   ✅假使是因為基因問題，我該如何防範？ ➰必須與遺傳諮詢專家深入討論 目前對於胎兒基因篩查的各樣檢查 週數都已越來越提前（十週） 甚至與生殖醫學科醫師結合的話 可以進一步拉到胚胎植入前的染色體篩查(等於從懷孕前就開始預防） / 希望藉由新的醫學科技不斷的發展突破 可以幫助到更多人喔♥️   #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #試管嬰兒 #宜蘊生殖醫學 #雙胞胎媽咪 #胚胎植入前染色體篩查

#當女人容易嗎我？ #女人的煩惱比海底還要深 👉🏻每天都好累? 👉🏻為30+的我們量身訂做的問題解除週 👉🏻30+好難 👉🏻 原來不是睡不飽可能是貧血？！ 講到煩惱，大家應該會覺得不止十個吧。女性是感性動物，再加上現在工作、家庭等壓力，讓許多女性友人少了時間好好保養自己，進而衍生出更多身體上的問題，如：婦科疾病、乳房、經痛、貧血等等的。不過別擔心，鎖定甯娘的粉絲團，每天與您分享如何防治或是改善這些困擾喔！ 那麼，我們一起來看看這十大煩惱中你已經擁有幾個了？ 台灣有高達25%的女性都患有「貧血」的問題，而大多數的女性都是患有「缺鐵性的貧血」。 🥀女性多數會患有缺鐵性貧血的主要原因為每月的月經來潮，便會增加血液流失的機會。 🥀而許多婦科疾病，如子宮內膜異位、子宮肌瘤還有腸胃道腫瘤也是增加缺鐵性貧血的機率。 👉🏻什麼樣才算是貧血呢？ 一般來說，血液中血紅素以成年男性來說低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL，就是貧血。 造成貧血的原因很多，我們一起來看看。 當我們發現自己有貧血時，一定要找出原因並且對症下藥。從輕微貧血毫無症狀或是常感到疲倦，甚至嚴重者5年存活率不到30％，因引發惡性疾病骨髓瘤都是有可能的。 如果只是吃鐵劑補血，不但幫助不大還有可能會錯失我找到真正原因的最佳時機。 最後，甯娘還是想跟大家分享因營養不均、缺鐵所造成的貧血透過這2個方法是可以改善的。 📌1. 飲食習慣：多攝取富含蛋白質、鐵質的食物可以改善貧血。例如肝臟類、菠菜、肉類、魚類、蛋、豆製品、乳製品等食物。 📌維生素C的補充也是非常重要的，可以幫助鐵質吸收。 📌另外，攝取足量的維生素B12有助造血功能正常，吃全素的人則建議補充綜合維生素。 🈲補充鐵劑：市售的鐵劑也能夠有效補充鐵質，但也要特別注意，鐵劑應避免和制酸劑、茶、四環徽素一同服用，否則可能會刺激胃，造成腹痛、噁心、黑便等症狀。建議在服用任何市售成藥、營養品之前還是要先諮詢專業醫師、藥師。 #甯娘小知識#甯娘聊醫聊#甯的醫師已上線 #健康知識#健康專欄#小叮嚀#健康第一 #貧血#女性 #女性煩惱 #女性健康 #healthyliving #healthy #healthybodyhealthymind #womanpower#womanneeds#womansecret