【反覆經痛問題，止痛藥不是唯一解】​
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很多門診的朋友都表示，自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因，但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。​
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看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」，只能建議吃止痛藥緩解。​
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當然也有比較激進一點的作法，會使用避孕藥停止排卵月經，讓藥物月經取代之，經量變少自然就不會這麼痛。​
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許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理，但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢？​
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首先我們要先了解形成經痛的相關原因：​
1. 內膜剝落造成前列腺素增加​
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道​
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態​
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西藥止痛藥緩解經痛的原理來說，便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應，直接減少疼痛感受。​
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有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏，又或者是吃了止痛藥容易胃痛，但是困擾於經痛問題，這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。​
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中醫改善經痛問題，主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。​
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中藥緩解經痛的原理主要來自於三點：​
1. 調整子宮內膜剝落速度​
2. 增加骨盆腔子宮血液循環​
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮​
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舉例來說，其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑，同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題－肉桂。​
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肉桂、桂枝，出現在各種婦科調經方劑之中，像是：溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。​
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在中醫的理論來說，肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈，白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。​
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同時肉桂也有輕微抗凝血的作用，因此能夠加速子宮內膜的崩解速度，讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。​
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關於肉桂在改善經痛症狀的證據，一篇隨機雙盲研究，《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》，其中肉桂的改善效果得到驗證。​
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研究中使用肉桂做為測試，看看是否能夠改善經痛的程度，結果發現與安慰劑的對照組相比，肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。​
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此外，臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑，這些薑科中藥材，它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。​
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或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。​
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因為這些中藥材，大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度，讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血，因此來改善經痛症狀。​
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要注意的是，如果患者除了經痛之外還有其他症狀，又或者同時合併經血量過大的情況，中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。​
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所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題，也不建議大家自行買來亂吃，用法劑量吃錯小心得不償失。​
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#算是最常見婦科問題​
#雖然不一定是大毛病​
#真痛起來還是會要命​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

「黏膜下肌瘤」是指長在子宮腔內的肌瘤，很討厭，因為會造成經血量過多。（圖一、圖二、圖三）。

大部分都可以經由「子宮鏡」來切除。（圖四）

有時候肌瘤很大，常常需要多次子宮鏡手術才能全部切完。有時候可以考慮先用海扶刀把肌瘤擊碎，再把碎屑夾出或是讓它自行排出。（圖五 示意圖）

有時候怕切除時造成大出血，可以考慮術前使用兩個月的「恩惜膜」來減少出血。（圖六）

如果有考慮到將來生育能力，怕手術造成沾黏，也可以用防沾黏產品來預防。（圖七）

以上僅供參考，不一定適用在每位患者，請跟您的主治醫師討論。

【婦人病聖藥---四物湯】

＃四物湯 是補血、養血的經典方劑，也是婦科最常用的藥物。四物湯最早記載於宋朝醫典＜太平惠民和劑局方＞中，被稱為 ＃婦人病的聖藥。

每當 ＃生理期 結束，＃氣虛妹 習慣會到中藥房抓幾帖四物補一補，不過最近太忙了，所以直接請中藥房幫我煮成湯劑，打開就能喝，超方便的！

💡不過吃四物湯也有些原則要注意呦：

🎈生理期結束，經血完全排乾淨之後再喝，2～3帖即可。
大多數中醫師都不建議女性在行經期間喝四物湯，因為四物湯不只補血，也有行血的作用，有些氣虛的女性在月經期間服用四物，可能止不住血，讓經期拖得很長。此外，四物中滋膩的熟地黃也可能阻礙經血排出，中醫師廖麗蘭說。

🎈腸胃功能不好的人不建議自行吃四物湯，應經過中醫師處方，搭配顧養脾胃的中藥再服用。

🎈有子宮充血發炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位的女性，不建議在沒有中醫師診斷的情況下，自行喝四物湯。

💡除了四物，補血還有這些方法

中醫補血的方法還有很多，且往往不是直接用補血的藥方，而是透過「調養脾胃」、「補益腎氣」來補血。

例如中醫認為氣血相隨，如果氣不足的話，血液流通就不順暢，所以光補血並不夠，必須氣足才能血足；而脾胃負責消化吸收，如果不能正常運作，就算吃進再多食物、補品，也不能轉化為氣血，所以要補血，必須先健脾。

除了吃四物湯或其他補藥，其他食療或養生方法，也有助於女性補血。

🎈攝取紅色、黑色的補血、補腎食物，如紅棗、龍眼肉、黑豆、黑芝麻、黑木耳等。中醫認為，黑色食物能補腎，而腎主骨生髓，髓化血，腎氣充足，造血機能才會正常。此外，吃四神湯有助補益脾胃，提升消化吸收功能。

🎈睡眠充足就能養肝血，尤其要在11點以前入睡。

🎈規律運動能健脾、補腎氣，例如健走、練氣功、打太極拳，讓氣血運行順暢。

🎈按摩「補血穴位」：
👉血海穴 （膝蓋骨內側邊緣往上三指橫寬），可活血化瘀，促生新血，是女性調理月經，緩解經痛的重要穴位。

👉足三里 （膝蓋眼下方3寸），調整胃腸功能，補益氣血。

👉三陰交穴 （腳內踝尖上三寸，小腿內側脛骨後緣凹陷處），可疏通肝、脾、腎三條經絡的氣血，具補血，活血功效。

👉太谿穴 （腳內踝後側一吋的凹陷處）調補腎陰，促進氣血循環。