#合好日誌 Day 6

"There is almost no such thing as ready. There is only now." - Hugh Laurie

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三十七歲女性，三年不孕。

經過超音波和子宮輸卵管攝影檢查，發現這位小姐有輸卵管阻塞的問題。在經期不同時間點做的超音波也觀察到，子宮內膜一直呈現很薄的狀態，但子宮腔鏡檢查後確認內膜完整且正常。卵巢的庫存量中等。而他的先生的精液檢查則指出精子活動力很差。

綜合以上結果，強烈建議「試管嬰兒療程」。

開始試管嬰兒療程後，便取到十二顆卵。這十二顆卵在受精後，得到八個胚胎；培養到第五天，得到三個囊胚。此時一切都按著計劃穩穩地進行；雖然子宮內膜仍稍嫌薄一點，但囊胚的狀況良好，便直接進行新鮮週期植入。

植入一顆囊胚，但沒有著床成功。

於是我們便開啟了下一個週期，準備解凍另外兩個囊胚做植入。

沒有著床，子宮內膜的狀態可能是問題的關鍵之一。子宮內膜的生長，仰賴的是卵巢所分泌的動情激素刺激，在自然的生理週期中大概佔了兩週的時間。我們便使用動情激素來調整子宮內膜，期待它能增厚至理想的狀態，接受胚胎著床。理想上希望子宮內膜能達到10 mm的厚度，若是有7～8 mm的厚度也尚可接受。

然而，經過兩星期的用藥，這位小姐的子宮內膜仍舊只有4 mm左右的厚度。

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我不喜歡將我在門診遇到這些，來向我求助的女性，稱之為「病人」。一對夫妻一直無法成功懷孕，確實是「異常」的。有時這個異常是我們能夠命名的疾病，但有時，我們並沒有辦法明確指出到底哪裡「異常」，或是異常的原因是什麼。

好似一個孩子不擅長念書，或是不擅長打球。我喜歡想，這些人只是不擅長懷孕而已。

當不孕症被視為一個疾病，那些坐在我的診間裡的女性，總是帶著一抹「都是我不夠好」的羞愧。或許真的不夠好，但不夠好沒關係。因為不孕症醫師的工作，就是透過藥物的調整和時間的拿捏，找到每對夫妻懷孕最大的潛能。

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用了兩星期的藥，子宮內膜厚度仍不甚理想，這位三十七歲小姐說，她想先緩緩。我想我需要先調養一下，她說。待我調整好了，我們再來解凍。

三個月後，她回到我的診間，表示她準備好了。這三個月來，她把工作辭了，居住於台北市的雙薪家庭，變成單薪。她專心在維持良好的生活作息、健康飲食、規律運動，並透過瑜珈、冥想等等做心理的放鬆。踏入診間時，她覺得自己在非常好的狀態。

於是我們又開啟了新的週期，再度開始動情激素的使用。兩週後，子宮內膜的厚度還是4 mm。

我看得出她開始有些不安。沒關係，我們再用兩週看看，我說。

兩週後 - - 也就是總共用了四個星期的動情激素後 - - 子宮內膜還是4 mm厚。

啊，林醫師，我想，或許我做得還不夠好，她說，作勢準備離開診間。我還可以再調養一下，我想如果我再調整一下我的……

不不，我打斷她。我們還是植入吧。

但內膜還是不夠厚啊，她一臉不可置信。如果又沒有著床怎麼辦？

聽著，我們做過子宮腔鏡的檢查，你的子宮內膜並沒有沾黏或是受損，裡面很好，我定定地說。我們藥物已經使用超過四個星期，或許你的子宮內膜最厚就是這樣了，但這不見得不夠用。

有胚胎，但卻不用，就等於沒有胚胎一樣。

她愣愣地看著我，好像聽懂了什麼。在她的同意下，我們解凍並植入剩下兩個囊胚。其中一個順利著了床。約莫一年後，這位小姐平安的生下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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#子宮內膜 #厚度 #胚胎 #著床 #子宮腔鏡 #不孕 #試管嬰兒 #療程 #囊胚 #動情激素 #成功懷孕 #順產 #林時羽 #醫師 #調養

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#產後Day5 👶🏻離開禾馨要去月子中心囉💕

因為這次茜媽全程陪伴（有媽的孩子像個寶），讓人夫謙可以安心一打二+工作，所以茜茜特別訂了最大的雙人床房，有雙人床也有小客廳，但其實本來沒排到，第二天有排到真幸運‼️

結果我媽說我不是在擠奶、餵奶就是在用筆電，根本沒什麼睡，燈太亮她睡不著，都沒睡在床上⋯她說以前她們泡奶粉塞奶瓶就好，現在要擠母奶好辛苦，但她沒經驗幫不上忙。

#我聽了鼻酸母親真的很偉大
#我媽心疼我一直叫我不要再生了🤣🤣🤣

沒想到五天這麼快，我心裡很捨不得離開禾馨親切的護理師們，雖然生到第三個，對於術後照護和母乳這件事情還是會有每胎狀況不同，有人幫忙真的安心。

早上出院前我還特別安排做了泌乳物理治療，雖然沒塞奶，但左乃流速較慢，三寶不太願意吸，趁著漲奶通一通之後親餵、擠奶都會更順，要結帳時被告知因為剖腹產所以 #免費一次 ，有種中統一發票的喜悅感🤣

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大家應該會發現，茜茜怎麼換車了⁉️
生之前我太愛看社團爬文，結果被好幾個人分享的德國Recaro燒到🔥

很誇張只要搜尋🔍Recaro 一片好評說是 #神車 ，傳給人夫謙評論，畢竟老公比較懂。

他喜歡輕巧卻很穩，掛東西不會倒，單手好收，再加上可以放提籃汽座的功能（提籃在0歲開始使用真的很方便，新生兒出門一定要），加上Recaro好像是男人夢想的賽車座椅品牌，所以我們就扛一台回家當作三寶的 #全新坐騎，不然老三通常都用哥哥姐姐的好口憐。

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#好多人問我禾馨剖腹費用還有值不值得去❓
我生產之前曾經在神媽社團寫過一篇分享，第三胎跟第二胎的感受是一樣的，也貼過來給想知道的人餐考參考👇🏻

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剛剛滑到有媽咪在問禾馨生產真的比較優雅舒服嗎？
想說我也來分享一下經驗，不過我是 #剖腹產 。

第一胎的醫生很好、很專業，整個孕期都很安心也期待寶寶出生。

因為寶寶頭圍大，醫生建議38週多來催生以免無法自然產或吃全餐。催生催了兩天，從開兩指縮回一指，最後變成產程遲滯而剖腹（算是 #超值全餐），注射麻醉時因為還有感覺而被全麻，醒來手術已結束，寶寶躺在身旁了。

我頭暈想吐，聽說是全麻後遺症⋯
更慘的是，當時剖腹的診所沒有病床，所以被安排住在月子中心的房型，肚子剛被開刀，卻沒有電動床，止痛藥也不是無限給，每一次起身都能感覺到腹部的撕裂疼痛⋯

拔尿管後，我都用滾下床的方式去上廁所，再加上嚴重脹氣，堪稱人生最狼狽的一週就在當時發生了。

因為手術過後的疲憊，加上新手媽媽不知道石頭奶的嚴重，診所的護理師也很忙，來量血壓也是來去匆匆，沒有關心與詢問（感覺得出來是產婦多，他們人手不夠，太忙了）。

我的初乳是自己打去問該怎麼辦，才獲得一支針筒，還是老公上網查資料幫我擠出來，住院期間都屬於自立自強的狀態😆

嚴重脹氣
感冒（咳嗽時肚子傷口真的超痛）
頭暈想吐
石頭奶（後來還找了通乳師）
最糟的狀況都發生了，當時很慶幸撐到月子中心才慢慢好轉。

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第二胎時，我想說都已經剖過了，也不想再嘗試自然產（內診真的痛到不想再經歷），於是選擇了朋友間評價很好的禾馨。

我心想：「人生也不會生幾個小孩，就當作體驗看看，希望比第一胎舒服。」

當時因為考量到剖腹產最怕發生沾黏，於是選了擅長腹膜外剖腹的X5醫生，時間也很快的到來預定的生產日。

我還是非常緊張的，再三跟醫生確認我是不是可以下身麻醉、上身清醒的看著女兒出生？（很怕再經歷全身麻醉的不舒服）

上了手術臺後內心在顫抖，這時非常感謝溫柔的麻醉醫師，因為他的安撫與體貼，讓我打脊椎時完全不痛（可以說是沒感覺就打好了），他也知道我緊張，整個過程一直陪我說話，我很像是抓到一個浮木，比較有安全感，畢竟上身清醒，下身被開刀也感覺得到醫生的動作（只是不會痛），就心理層面來說還是有點可怕的。

X5醫生神手動作超快，3-5分鐘左右我就看到我女兒秦秦出現在我眼前，那一刻很感動，覺得能在生產時親眼見到她真好。

沒多久就縫合完畢，我被推出手術房到了休息室。休息室很多家人在等我，我也很神奇的精神很好陪大家聊天、拍照、拍影片。

因為禁食的關係，手術後其實很餓，我出來不到2小時就回到病房吃飯了（第一胎要等到排氣，記得等好久），生完不到24小時，我就靠自己走下床去嬰兒室看女兒。

護理師有說痛就按止痛，所以剖腹完我真的完全不痛，所以才能行動自如，上廁所、走路都沒問題。跟第一胎的狼狽狀況真的差非常多，讓我覺得這個決定是對的。

後來的每天，護理師、醫生都會輪流關心狀況，也可以明顯感覺護理人數充足，所以不會有來去匆匆的問題，也很有耐心與愛，有任何問題都是很快就到，不用等好幾個小時。

#充分的感覺到被照顧

只有在2-3天後子宮收縮時，才開始需要有忍痛的過程，不過整體來說會讓我覺得原來生孩子可以這麼輕鬆、不害怕。

希望以上經驗對於剖腹產的媽咪有幫助，大家都能舒服又優雅的生孩子，一胎生過一胎🤣🤣🤣