#懷孕這檔事 ep.24 37w5d胎盤早期剝離生產實錄（上）

可能很多人不知道胎盤早期剝離是什麼，顧名思義就是在胎兒未出生前，胎盤全部或是部分剝離，胎兒供血就會死因此中斷進而有可能導致缺氧而死亡；除了胎兒會有危險外，媽媽也可能會因為大出血而休克或凝血功能出現問題面臨另一層危險。

總而言之，它是一種產科的急症，發生機率雖然不到很高，約1/2.300的機率(後來想想其實不低誒..)，如果發生了就必須儘速就醫立即處理。

Baby A不止被製造的過程出乎意料，連出生也走驚心動魄路線，想必是個天選之人吧XDDD

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時間來到 9/7 傍晚

這天是我定期產檢的日子，也是老公第一次正式透過超音波看到女兒，是我們這一家第一次相見歡。

超音波很正常，寶寶大小各項生長數據也都沒問題，媽媽我血壓/體重也都是標準，醫生說預產期(9/23)前後一週隨時都有可能，現在就是好好等待了；醫生直接幫我掛了隔週的門診做下一次產檢，我還問醫生隔週我可以順利來產檢的吧，醫生就說寶寶會自己決定出來的時間，只要是她決定的時間就是好時間。

回家吃了點簡單的晚餐後，還跟大家輕鬆談笑要來開賭盤根據當天超音波的寶寶大小來猜最終出生體重；後來我和老公、小姑邊聊天邊坐在沙發上打電動，氣氛很輕鬆，結果我一陣大笑後突然覺得下面怎麼濕濕的(當時腳上放著抱枕)，還以為是醫生說的漏尿問題，我就更笑得停不下來，因為覺得在客廳漏尿好像有點糗，還悄悄在老公耳邊說：「誒幫我去拿一下毛巾我漏尿了啦」

當老公拿著毛巾回來時，我移開抱枕，看到的不是單純弄溼的睡衣，而是一片深紅色…..

「啊！落紅了！ 」這是我第一個想法，因為沒生過，所以我幾天前還特地向朋友請教她怎麼發現產兆的，所以我直覺是落紅了。

但我一點痛感都沒有，就只有一股股湧出來的感覺，好像有點停不下來；而老公在發現我流血後的第一時間就馬上衝回房間換衣服、拉著待產包跑出來，大家再用最快的速度把我護送上車直奔醫院。

上車前開始肚子有微微的間歇痛了，我還請小姑幫我記錄時間，因為我覺得那是陣痛(後來老公說都已經出血成這樣已經不是一般的陣痛了我怎麼還那麼傻XD)

一路上我繼續在笑，笑說小寶寶真的等不及無法是天秤座誒，還在說等等產房裡面該放什麼音樂，但老公顯得格外的安靜，

我：「你很緊張嗎 不用緊張啦」

老公：「恩！最緊張的一次」

我：「所以緊張的程度1-10分大概多少？」

老公：「10分！上一次緊張是博士口試前，也沒有這緊張」

我邊握著老公的手：「不怕不怕我都不怕了，你不要那麼緊張啦沒事的」

當時我只覺得那只是升格當爸爸、怕要剪臍帶的緊張。

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晚上十點半 進了醫院急診室 🏥

一進急診室沒多久就被送去婦產科待產室了，護理師1號問我怎麼了，我說落紅了，接著問了發生的時間、幾點吃了東西等等基本資料就叫我換衣服躺上病床。

接著住院醫生A和B進來看我，剛好有一個是傍晚幫我做超音波的醫生A，他有點意外看到我這個時間點出現，我苦笑說我也不知道怎麼會這樣，而那時血開始源源不絕地流了；醫生C推了超音波機進來說要掃一下，他們三人在看著超音波的螢幕低聲討論，表情也越來越凝結，醫生Ｃ就說先來內診看一下。

我記得朋友跟我說內診會很不舒服，但當他內診時，我完全沒有不適感，因為我只聽到“唰”的一聲，血直接衝出來，可以感覺到屁股下全溼....所以根本不用看開幾指了XD

接著就聽到他們說趕快聯絡主任，然後醫生C看著我說：「等下應該就要進開刀房剖腹了，我們已經聯絡主任了，然後妳和先生現在都要做PCR跟快篩。」

我聽到要剖腹時，才覺得好像大事不妙，因為如果只是一般落紅為什麼會變成剖腹產呢？

護理師2號發現我開始變得緊張就牽著我的手一直安慰我說沒事的，先讓他們幫我插尿管先～

插尿管...尬的，我認真覺得是整個過程各式痛苦中最痛的痛，他們一直說：「媽媽腳打開！哈氣！不然插不進去～ 」(連他們戳我鼻子做PCR我都覺得不痛了....)

插完尿管沒多久後我的主治醫生產科主任就來了，我晚診才剛見到他，明明四小時前一切都好好的，彼此真的都覺得傻眼！

醫生：「怎麼會突然這樣？你有撞到肚子嗎？」

我：「沒有～回家後吃完東西，邊聊天邊大笑就突然流血了」

醫生拿起超音波探頭開始掃肚子，看著我說：「胎盤早期剝離，現在馬上就要開刀，子宮裡面全部都是血了」

聽到這裡我緊張指數已經不是言語可以形容的了，看著醫生護理師超快速的準備東西、聯絡開刀房、麻醉科，我其實有點想哭，但是哭不出來。

老公一直站在待產室的一角看著我，他後來跟我說那是他當時唯一能做的，因為站得離我太近表現得太緊張也只會打亂醫護人員們的節奏，所以他覺得靜靜站在一旁就好。

沒隔幾分鐘後他們就說要推去開刀房了，我問：「先生不能跟我一起去嗎？ 」當然是得到“no"的回答。

被推出待產室之前我又回頭看了一次老公，我想跟他說其實我很怕、很怕進去之後就出不來了，但我不敢說；腦中努力想組織對他說的話，因為我不知道會不會是對他說的最後一句。

終究，我還是什麼話都沒說，只用眼神跟他說了掰掰，但如果可以，我心裡當時最想和他說的是 「我愛你」

~未完待續~

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事發前一週我曾經跟老公說：「到時候生小孩時，不管醫生要你簽什麼你就直接簽下去，他們可能會花時間解釋說明很多，但不管是什麼你簽就對了」

老公：「好。」

手術完隔天我看了一下他簽的各種同意書副本，其中一行：「危急時，子宮切除」

我問他：「你有看到這一句嗎？」

他：「恩！我有想了一秒鐘，但如果你掛了，不就全沒了嗎？你才是最重要的」

我：「那如果醫生問你大人小孩只能保一個的話呢？」

他：「你！」

老公說那晚是他簽名簽最多也最快的一次了。

#懷孕這檔事
#胎盤早期剝離
#生產紀錄實記
#再次回憶那晚還是餘悸猶存
#圖為事發前一晚的三人溫馨時刻

學生很愛跟我開刀，因為我都會毫無保留的教導他們，也把一些複雜的步驟，化成一句句簡單的口訣，讓他們更容易重現我的方法。

同時我也常鼓勵學生們來跟門診、跟查房，學習跟患者溝通，了解患者的需求。

當老師的最怕把學生訓練成「刀匠」，忘了自己是個醫師。或許他可以把子宮切除的很漂亮，卻不知道何時要使用它，甚至於過度使用，都是我擔心的。

醫學有時是門藝術，需要一顆溫暖的心。路邊常有人在賣畫，乍看之下很漂亮，但都是用公式畫出來的，真的無法當成藝術品。而莫內卻可以透過他的筆觸，展現出小草在陽光微風中，律動的感覺，關鍵在於畫家的那一顆心。

今天不是要賣車。

圖片中是BMW各型號的休旅車，定位使用方式都不同。如果不考慮價格，可以自由選擇，你會發現各有長處。

我在提供患者肌瘤（腺瘤）治療方式時，患者的要求和期待，是我最在意的。所以您來中山附醫尋求第二意見時，了解自己的需求是最重要的。

✅ 要「保證不復發」，那子宮切除可以考慮。沒有子宮當然不會復發。

✅ 需要開刀，但是最近沒空，那「柳普林」或許幫得上忙。

✅ 不想吃藥打針開刀，一定要保留生育能力，可以接受長時間追蹤，海扶刀很有條件。

✅ 要速戰速決，不想浪費時間，傳統肌瘤切除手術，手術時間40分鐘滿足你。

✅ 保險有實支實付，那我在你保險給付範圍內，完成最高檔的治療。

✅ 肌瘤不大，傷口小一點，費用在五萬內，那腹腔鏡手術適合你。

✅ 肌瘤位置很複雜，很多顆，不想傷口太大，費用在15萬以內，達文西手術是不二選擇。

以上只是簡單幾個例子，供您參考。但是您要知道妳要的是什麼。

#子宮切除 #高潮 #性慾

經血過多—中女經期易血崩　子宮內膜消融術可永久止血？（果籽 Apple daily）
女性經血過量的情況可謂十分普遍，全球約有30％有經期的女性遇上此問題，女性停經前幾年更為常見。王女士曾受經血過多困擾多年，吃藥、配戴子宮環都無效果，後來接受子宮內膜消融術，問題終於解決。子宮內膜消融術跟傳統治療如全子宮切除有何分別？手術又會否帶來副作用？

手術是將子宮內膜，即平時排經的位置消除，過程可於全身或監測、半身麻醉下進行。宮腔鏡從陰道經子宮頸，進入子宮腔，然後注入生理鹽水膨脹宮腔，再拿子宮內膜細胞化驗。醫生再以儀器用電極或射頻能量電兩分鐘以下，以移除子宮內膜及宮腔內瘜肉或小肌瘤。「病人通常在手術後可即日或休息一晚出院。病人手術後約四至六星期內可能會出現流啡情況，往後一般都會停止。」

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以往手術是治療的最後的行為，但是近代因為麻醉藥的普及，手術也成為普遍的醫療方式。

在哈佛大學公共衛生學院副教授路西安·李普的研究發現，有40%的手術都不妥當，也非必要。

在“比生病更可怕的醫療陷阱”書中，提到一年有37萬5千個兒童耳管手術並非必要。還有接受子宮切除術的女性中，有大約30萬人的卵巢也無故被切除。而缺乏卵巢的女性死於冠狀動脈心臟病和髖關節骨折的機率會大大提升 ……