【頻尿、下腹悶痛、排便習慣改變…可能是「卵巢癌」警訊　如何早期發現？】
　　　　　
除了子宮頸癌、子宮內膜癌之外，令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌了。但很多婦科學教科書都指出，「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀。」所以多數發現時都已經是晚期了，平均五年存活率只有四成多。
　　　
卵巢癌真的很難及早發現嗎？初期症狀有什麼？⬇⬇⬇
　　
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【早上運動，可以使罹患攝護腺癌風險下降26%，乳癌的風險也下降27%】--- 國際癌症期刊（International Journal of Cancer）研究顯示
　　
養成運動習慣，管理體重，可以預防心血管疾病，更可以防癌！1項研究發現，在早上運動，預防乳癌、攝護腺癌的效果更好。今年9月《國際癌症期刊》1項研究結果指出，相較於晚上7點至10點運動，在早上8點到10點間運動的抗癌保護力更好【註1】。
　　
■規律運動可降低20%罹癌風險！
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。
　　
多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是「降低20%罹患癌症的風險」，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。
　　
「國民健康署王英偉署長」表示「預防勝於治療」，許多癌症的先天危險因素，如老化、性別、基因目前是無法改變，但後天的危險因素如不健康的生活型態、缺乏運動、肥胖是可以靠你我去改變，特別是養成規律的運動習慣顯得格外重要。
　　
■運動不只可以抗老 還能預防癌症
隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，癌症是老化的疾病，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線。
　　
美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動(快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩)、重量訓練(舉重)等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險，目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。
　　
歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現有規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。
　　
■癌後人生，運動好處多
癌症不同的治療方式，如手術、化療、放射線治療、標靶治療或免疫療法對身體有不同的影響，造成心臟、內分泌、腸胃道、免疫、代謝、神經、肺部、疲憊感、淋巴水腫及各種疼痛，運動可降低癌症治療前後的不適感，特別在降低疲憊感、焦慮與憂鬱感、強化身體機能、增進健康相關生活品質已有實證。
　　
透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響。如果太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。【註2】
　　
■掌握3原則減少癌疲憊
▸常有癌友詢問醫生關於罹癌後運動的問題，時常聽到的一個問題就是：「醫生，我現在可不可以運動？可不可以做重訓呢？」
　　
這個問題的答案在大多數時候是Yes！根據過去研究，運動可有效增進免疫能力，這對於癌症的治療是相當有幫助的。而且癌症病患如果有肌肉質量缺乏以致肌少症的情形，研究也指出其存活率較低，這告訴我們身體肌肉量的多寡其實是會影響存活率的。
　　
許多癌症病友因為食慾不佳造成營養不足，再加上缺乏運動、治療所產生的身體負荷，肌肉質量流失相當快，這時就要小心可能會造成肌少症，並影響長期的預後，這也顯示了阻力訓練來增加肌力，對於癌友相當重要。
　　
▶癌症病友要怎麼運動？
由於每一種癌症所需注意的情況也不太一樣，也因此，美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）針對癌症患者的運動提出了原則性的建議：
　　
1. 有氧運動：如慢跑、健走、單車、游泳等運動，每週3～5天、30～60分鐘的中等強度以上（有點喘但可以講話、聊天的程度）。而太過虛弱無法從事長時間運動的患者，則可以每次10分鐘，運動總量累計達到每週150分鐘以上。
　　
2. 阻力訓練：如重量訓練、單槓、伏地挺身、舉啞鈴或舉礦泉水瓶等運動，每週2～3天，由低阻力開始，逐漸增加。
　　
3. 柔軟度延展運動：每週2～3天，特別著重因治療癌症受影響的關節，像是頭頸癌患者常會有肩頸攣縮的情況，應該要著重頸部及肩部的伸展。而乳癌患者常會有肩部活動度受限的情形，應著重肩部活動度運動及伸展。
　　
■除了以上原則性建議，癌症病友在做運動時，還有需特別注意的地方：
1. 在癌症治療的過程中，仍應該持續保持身體活動，以少量多次為原則。
　　
2. 如果有癌細胞骨轉移的病人，則需要以低衝擊性的運動為主，像是瑜伽、走路、自行車、游泳、有氧運動等，以避免造成骨折。
　　
3. 乳癌及婦科癌症病人容易會有淋巴水腫導致肢體腫脹，在進行阻力訓練期間，應全程穿戴袖套或壓力襪套，以減緩或避免淋巴水腫。
　　
4. 攝護腺癌與婦科癌症（如子宮頸癌、子宮內膜癌）患者常因腫瘤或治療導致容易有尿失禁的情況，應加強骨盆底肌群運動，以強化骨盆底肌群力量，來預防或減緩尿失禁問題。
　　
5. 運動期間如有不尋常症狀發生，像是頭暈、喘、胸悶、心悸等情況，這些症狀可能會是危險的訊號，應該要停止運動，並返回門診告知醫師相關症狀，以做進一步的評估，並考慮調整運動形式。【註3】
　　
■運動是抗老防癌的第1道防線！
國健署表示，8成2罹癌者是發生在50歲之後，已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌。【註4】
　　
特別是癌症病人最為苦惱的疲憊問題，也可藉由運動減緩，並減少憂鬱及焦慮的情緒，給予癌友良好的鼓勵與心理支持，看到自己運動能力的增強， 也能回復自信，增加抗癌信心。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
Weitzer, J, Castaño‐Vinyals, G, Aragonés, N, et al. Effect of time of day of recreational and household physical activity on prostate and breast cancer risk (MCC‐Spain study). Int. J. Cancer. 2020; 1– 12. https://doi.org/10.1002/ijc.33310
▶https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.33310
　　
∎【註2】
衛生福利部-國民健康署「規律運動可降低20%罹癌風險！」：http://bit.ly/34dUeD3
　　
∎【註3】
康健雜誌-「癌症病人該如何運動？掌握3原則減少癌疲憊」：http://bit.ly/34uRX6D
　　
∎【註4】
中時新聞網Fashion「抗癌最佳運動時間點 研究發現這時段效果更好」：http://bit.ly/3nqRE4c
　　
➤➤照片
∎ American Institute for Cancer Research - AICR - 「It's Cancer Prevention Month, Make Each Day Count」：http://bit.ly/37o653q
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
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【闢謠】高強度運動會致癌？

在YouTube上看到一位醫師上健康節目的片段，他說：「癌細胞內的乳酸濃度高，而高強度運動也會產生乳酸，因此運動要做，但是做緩和的就好。」

聽完我真的傻眼，這個說法背離目前科學界「運動防癌」的共識。

我希望各位不要去搜尋或戰這位醫師，考特發文的目的是導正觀念，不想讓討論失焦。就算我拜託的吧！不要在留言區引戰。

「癌細胞裡有乳酸」其實在1920年代就被德國科學家Otto Heinrich Warburg發現，他後來因此獲頒1931年的諾貝爾獎。Warburg注意到，癌細胞可以在缺乏氧氣的環境下活得很好，因為癌細胞偏好無氧代謝，分解葡萄糖來製造大量乳酸。

熟習運動生理的朋友知道：高強度運動如百米衝刺、重量訓練也會讓肌肉細胞行無氧代謝並製造乳酸。運動與癌細胞的這點相似性，讓這位醫師「獨創」了這個見解。

可惜這個見解真是錯得離譜！

2019年美國運動醫學期刊發表了一篇「圓桌會議」的結論，40位國際級學者在美國舊金山齊聚一堂，就運動與癌症間的科學證據形成共識。會議結論提到：「強力的證據顯示，運動能預防許多種癌症，包括乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、食道癌。」

「有運動習慣者罹癌後存活率較高，即使被診斷癌症後才開始運動，也能增加存活率。」

科學家還不確定運動為什麼可以防癌，被提出的可能機制包括：改善代謝、增進胰島素敏感度、降低發炎、增強免疫、改變基因調控（Epigenetic modification）等。

至於高強度運動是否會致癌？現有最佳科學證據認為，中高強度運動者的癌症風險較一般人為低。不過運動強度與癌症風險的關係，我們還需要進一步研究來確認。

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「癌細胞裡有乳酸，所以應避免產生乳酸的運動」，這句話是把關聯性錯當因果關係，癌細胞裡有乳酸，不代表乳酸是致癌元兇。

癌細胞為什麼會製造乳酸？參考2010年「科學」期刊上的指標性論文：癌細胞為了複製、生長所需的原料，以糖解無氧呼吸攝取大量葡萄糖，再進一步合成脂質、核糖、氨基酸等細胞原料。簡單來說，無氧呼吸就像是水壩一樣，阻斷正常的代謝河流以獲取生長所需的原物料。

運動時肌肉產生乳酸，則是為了在缺氧環境下持續做功（如深蹲20下）。癌細胞與肌肉產生乳酸的目的不同、結局也不同，實在不可相提並論。

如此高收視率的節目播送出去，只怕剛好打中本來就相信「緩和運動才養生」的中老年族群。「你看，連醫生都這麼說吧！」進一步穩固內心的錯誤觀念。

會看到這篇的文章的大多是愛好運動者，我不確定能觸及到多少真正需要的族群。請不吝散播，減輕錯誤言論對大眾健康的傷害。

參考文獻
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31626056/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2849637/