近來，我們診所因應疫情，將「妊娠糖尿病篩檢」流程簡化成只驗空腹血糖、不喝糖水，以避免孕婦檢測時得拉下口罩，且等待間隔耗時，也容易在診所形成群聚。不過，很多媽媽因此也擔心少了一個檢查，可能降低檢查準確度，影響母嬰健康。 簡化版的檢查確實準確度較低，不過不至於影響到母嬰健康。因為假設空腹血糖超過92mg/dl，醫師就會建議轉診至內分泌科門診，後續安排飯前、飯後血糖追蹤及營養師諮詢。而根據統計，光靠空腹血糖檢測就可篩檢出一半左右妊娠糖尿病的媽媽，且這些人狀況通常也較嚴重，需要靠吃藥或打針才能控制。 再加上每次產檢也都會常規檢驗尿糖，當作一個即時的指標。如果孕婦多次都偏高，醫師通常會主動關心飲食狀況、針對個案給予建議。到了30週左右的產檢時，也可透過超音波檢查監測羊水和胎兒大小。假設出現羊水偏多、胎兒過大的情況，再來諮詢營養師調整飲食即可，並不至於會因此延誤介入時機，影響胎兒健康。 若是媽媽本人很擔心、或上一胎有妊娠糖尿病、家族有糖尿病史，或單純是想省略這次產檢減少出門，其實也可在家自行利用血糖機檢驗。假設空腹血糖超過95mg/dl，飯後兩小時超過120mg/dl，再回診諮詢產檢或內分泌科醫師。 當然，還是要強調，其實九成以上的妊娠糖尿病單靠改善生活習慣即可獲得良好的控制，因此不管妳的空腹血糖有沒有「過關」，我都還是會建議妳採取均衡飲食、減少攝取沒有營養只有熱量的高糖飲料、垃圾食物，在疫情中盡可能維持活動量，這些都是控制血糖最好也最單純的方式！ #糖尿病 #血糖

因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

有媽媽也經歷了很多媽媽口中的地獄關卡了嗎？ 那個 #妊娠糖尿病 的檢查！ 也就是很多媽媽在網路分享說喝糖水超噁心～檢查兩次才過關甚至沒有過關....一開始很多過來人媽媽都跟我說這一關很難熬，糖水真的超級噁心有媽媽是喝了就吐了，也有一直超過140無法過關的！ 前不久終於輪到我做這一項檢查了因為之前很多媽媽的貼心提醒，加上網路每個媽媽的分享我超級緊張忐忑整個很擔心🥲 基本上前一天晚上要空腹至少八小時到隔天檢驗前不可以進食跟喝水，不然會影響準確度！ 當天我終於拿到傳說中媽媽最害怕的 #糖水 腦中飛過所有媽媽的分享第一口喝下....其實說真的我覺得沒有那麼難喝可怕！ 也有可能我的婦產科～有為了讓媽媽好下嚥做過稀釋，又或者之前很多心理建設所以真的自己喝的時候還能接受耶！ 它大概就是手搖杯全糖的狀況，我自己那一杯大概4口喝完，接著等一個小時會抽血做檢查，這個檢查是馬上能知道結果的....這一個小時的等待過程真的很怕沒過怎麼辦，畢竟媽媽在所有檢查項目都希望正常跟過關因為這是你能安心肚子裡面寶寶狀況的一個主要環節！ 終於.....時間到也輪到我抽血了當護理師抽完血將血放置血糖檢測儀裡...數字跑起！！ 喔耶～✌️✌️✌️✌️低於140順利通過真的太感動了🥲🥲🥲 不過～在這裡我想跟還沒做或即將做這項測驗的媽咪分享～不要把這一關想的太可怕給自己太大壓力（我前一晚也緊張到失眠）然後糖水真的沒有想像中的那麼恐怖，只要遵守醫生跟衛教師跟妳說前一天跟監測前要遵守的乖乖聽話，放輕鬆去做檢測～真的真的沒有那麼可怕💪💪 假如真的檢測沒有過的媽咪也不要太過自責難過憂鬱，因為沒有過關就是一個提醒之後乖乖遵守醫生的指示叮嚀改變飲食跟生活作息來調整....寶寶也會健康平安的～孕期媽咪心情放輕鬆愉悅很重要有時候的卡關或超標都是讓醫生能提早告訴妳怎麼預防...讓最壞的情況不要發生！ 跟媽咪們分享～也希望每個媽咪在這奮戰過程都能夠放鬆放心❤️