雖然這篇如何檢查血栓鄉民發文沒有被收入到精華區：在如何檢查血栓這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 如何檢查血栓產品中有46篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， 右側感染性心內膜炎 ✅ 危險因素和病因 右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%，並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中，9% 發生在心臟植入式電子設備 (Ca...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過55萬的網紅新聞挖挖哇！，也在其Youtube影片中提到，⭐防疫破口在這裡！黃宥嘉說出疫情最大危機！► ►https://youtu.be/y_mm36xS8JA ⭐名醫落下男兒淚！哽咽說出台灣醫護人員困境► ►https://youtu.be/CJuPG6h5zTk ⭐重新定義媽寶尪？黃宥嘉點名柯文哲陳佩琪 ► ►https://youtu.be/7G...
如何檢查血栓 在 烏恩慈 Instagram 的最佳貼文
2021-07-05 12:59:59
最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。 還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月...
-
如何檢查血栓 在 新聞挖挖哇！ Youtube 的最佳解答
2021-05-27 21:30:12⭐防疫破口在這裡！黃宥嘉說出疫情最大危機！► ►https://youtu.be/y_mm36xS8JA
⭐名醫落下男兒淚！哽咽說出台灣醫護人員困境► ►https://youtu.be/CJuPG6h5zTk
⭐重新定義媽寶尪？黃宥嘉點名柯文哲陳佩琪
► ►https://youtu.be/7GCe2jIgNXE
⭐不願幫母親送終？遺憾真實故事讓世人落淚
► ►https://youtu.be/jsL7FxIPsVI
⭐疫情延燒！抗疫名醫不捨學弟病逝落淚！
►►https://youtu.be/CJuPG6h5zTk
⭐台灣隱形富豪真面目！上流戰爭背後的秘密？
► ►https://youtu.be/hzTnjVllRQQ
⭐王崇禮揪出真相！三個奇蹟聖茭媽祖顯靈
► ►https://youtu.be/a07wSi8m8HI
⭐大炳亡魂有感應！名嘴嚇破膽全場發毛► ►https://youtu.be/_LAAqQqx_lQ
⭐起家厝絕不能賣？命理師說出背後玄機？► ►https://youtu.be/Ry_mGTLUz4U
⭐藏了50年心結！國師唐綺陽揭傷痛哽咽淚崩► ►https://youtu.be/BO5UtcJp6n0
每周二到周六凌晨12點半準時上傳最新節目！
支持正版，尊重版權請訂閱【新聞挖挖哇】
官方 Youtube 頻道喲！
臉書請搜尋【新聞挖挖哇粉絲團】
http://www.facebook.com/newswawawa
【分段重點】
00:00 開場介紹
01:06 報告檢查紅字，為何不當一回事？
04:40 停車場忽然昏厥，生死一瞬間？
05:40 血管鈣化數值暗藏什麼健康密碼？
11:05 發生急性心肌梗塞當下是什麼感覺？
14:28 生死瞬間，醫師如何與死神搶命！
18:52 接受器官移植，如何才能排在前面？
21:22 死刑犯不能器捐的原因是？
22:17 器官捐贈原來有這些的考量？
22:32 心臟移植手術！複雜的大工程！
31:04 換心後還得接受多少挑戰？
34:38 換心手術最燒腦的是這個步驟？
38:49 換心後，半夜為何大哭？
42:17 移植器官協調師的工作有多細緻？
43:03 媽媽為何願意捐出兒子的器官？
47:08 腦死判定為何要兩次？器官捐贈過程多嚴謹？
49:33 媽媽捐出兒子器官，朋友說殘忍？
51:18 協調師如何跟家屬溝通器官捐贈？
56:12 捐贈大體像睡著了？媽媽為了什麼事不捨？
59:06 媽媽把對兒子的思念寫在哪裡？
1:01:40 捐贈器官家屬最想知道的事？
1:01:42 器官受贈者的卡片上面寫了什麼？
#新聞挖挖哇#心肌梗塞#器官捐贈#無私的愛#新聞挖挖哇2021#鄭弘儀![post-title]()
如何檢查血栓 在 Facebook 的最讚貼文
右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%，並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中，9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中，1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年，Opoid類藥物的流行，尤其是在年輕患者中的流行，使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%，約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV)，10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU，引起RSIE 的機制：
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質（例如滑石粉），以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置，IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%)，其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE；而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註：HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀：厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時，75%會出現肺部症狀，因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆（三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]），13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估，這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE，但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準，但臨床醫生應該意識到，與診斷左側 IE 相比，這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括：靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置，或血管內裝置，及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現（如發熱、敗血性肺栓塞等）以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術（贅生物切除術或TV修復術）。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇，但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險，令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端，可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物，以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者；這與體外膜肺氧合不同，它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭；TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中，主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者，建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中，20% 接受了手術，但主要是因為左側受累（1）。藥物治療的RSIE預後良好，1 年死亡率為 6%，尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比，效果更優。
與左側 IE 相比，心衰竭不是常見的手術要件，因為嚴重TR的血流動力學改變，臨床耐受力仍可承受，而且使用利尿劑治療，效果頗佳。
在需要手術的情況下，應通過植物切除術去除大的贅生物，並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰，因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入，經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高，在考慮手術時，需要謹慎決策。炎症指數居高不下，可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化，而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後，栓塞的風險會顯著降低，因此無論贅生物大小，剛開始治療時，可以採用保守策略。如果臨床症狀改善，且沒有進一步敗血性栓塞的證據，並且對TV之可修復性或IVDU 之復發，有所存疑時，則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中，Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics)，該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞，和低氧血症引起的心臟驟停，而需要靜－動脈（VA）體外膜肺氧合（ECMO）。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2)，並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管，從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱，對於那些過於虛弱無法接受手術治療者，可用此法去除大面積的TV 贅生物，作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險，並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力，但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限，明顯缺乏隨機對照試驗數據，至目前為止，無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下，基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題，而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇，但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此，考慮使用時，應根據心內膜炎專家團隊的共識，並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法，擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上，以避免夾帶空氣或植物栓塞，同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用，但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準，影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存，RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下，新型經皮介入（如基於真空的抽吸系統）可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前，沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引，因此，應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益，單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.
如何檢查血栓 在 國民黨立法院黨團 Facebook 的最佳貼文
#打疫苗猝死至今配套全無
#誰還亡者公道
自施打新冠疫苗以來，至9月2日為止，因打疫苗猝逝人數達712例。國民黨團發現預防接種受害救濟審議小組(VICP)審議，目前為止一件都還沒有審議，疫苗接種往生家屬除了看到衛福部、法務部互推皮球，司法相驗SOP到現在都還沒有建立。
＃總召費鴻泰 表示，追根究底原因，發現染疫往生者在司法解剖中，許多該檢驗的項目根本沒有做，＃民怨難平誰要負責？
＃吳怡玎委員 說，接種疫苗後猝逝者AZ比例最高，血栓比例高，免疫血栓性血小板低下症（VITT）、血小板第四凝血因子抗體、Anti-PF4 Antibody，等三項檢查最應列入。另外也必須增加發炎因子濃度、抗體濃度和受損器官組織切片抗體抗原反應跟疫苗相關的3項檢驗項目。
民眾施打疫苗後往生，家屬接受解剖，＃拿到解剖報告並不了解法醫相關報告內容。但法醫解剖僅列死因，＃報告內容無法提供任何是否因疫苗施打誘發死亡的證據。而疾管署對外表示，已在完成接種死亡解剖的相關個案中，均與疫苗施打無關，吳怡玎委員質疑，＃到底是證實全部與疫苗無關？＃還是無法證實與疫苗有關？
#副書記長洪孟楷 表示，疫苗接種不良反應檢驗，法醫並未進行能夠檢測出是否因施打疫苗而猝死的3項檢測，那又如何能夠提供相關檢驗報告，給中央疫情指揮中心和預防接種受害救濟審議小組(VICP)審議？
衛福部長陳時中今年6月時在立法院要求防疫紓困追加預算通過時，承諾「徹底釐清疫苗接種後死亡真正死因，給家屬一個交代。」。3個月過去了，家屬除了看到衛福部、法務部互推皮球，＃司法相驗SOP都還沒有建立，到底給家屬交代了什麼？
＃司法相驗SOP至今沒有建立
＃到底給家屬交代了什麼
#全面檢討解剖檢驗項目
如何檢查血栓 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
16歲以下青少年廣泛施打疫苗之我見
送上昨天去上直播的時間軸！
1:22 台灣分年齡的重症率和死亡率
3:45 台灣目前各接種對象施打狀況
5:15 全世界幾乎都是根據年齡往下打
7:15 美國疫情嚴重是因為分母增加 但Delta本身對於青少年兒童的重症或致死率並沒有增加
8:30 BNT來可以有很多用途...作為莫德納第二劑，或是AZ的混打
10:43 關於第三劑的問題
14:18 BNT的心肌炎是什麼樣的病 常見嗎？嚴重嗎？
17:55 我更擔心AZ疫苗造成的TTS血栓併血小板低下
21:34 在任何年齡打疫苗應該要做風險收益分析 用科學來決定
24:05 打疫苗後檢查抗體一次600元 有必要嗎?
27:08 美國青少年施打BNT後的不良反應整理 小心暈針！
29:16 疫苗引發的自體免疫相關反應是怎麼回事？
31:39 打完疫苗的死亡如何釐清和疫苗有無相關
38:28 國人非莫非BNT不打的迷思 如何解讀
43:02 大學生是否比較容易群聚或傳染
46:02 韓國國產疫苗也準備做第三期免疫橋接
55:42 得新冠病毒也會得到病毒性的心肌炎！機率至少六倍以上