＜ #鼻中隔 手術經驗談＞
#奇美醫院- #杜嘉緯醫師

蠻多人有這方面的疑問～
所以打算再開一篇心得分享給大家～🥳

我原先住在淡水搬回台南
本身就會過敏的我，一搬回來
因為 #環境上無法適應
（已回來三個月）
變成鼻塞嚴重，晚上只能用嘴呼吸，起床後十分乾燥不舒服嚴重到甚至會頭痛，也想辦法改變居住壞境，擺放加濕器也沒什麼用😭 才去就醫
結果發現，因為長期過敏、鼻塞、鼻內肉腫大擠壓造成鼻中隔彎曲
照內視鏡的時候也明顯一邊縫隙非常的小😂
因為實在很不舒服，就立馬確認了手術

住院要帶的東西：
（住院期間都穿病服，反正你一定不會想洗澡😂
千萬不要叫醫院的便當，你一定後悔😂）
內衣褲換洗、洗漱用品、衛生紙2包、一條小毯毯、布丁、冰敷袋、營養果凍、小鏡子、保溫瓶、筆電、延長線、充電物品

因為我有醫療險，所以選擇單人房
（房間依你自己的保險狀況去選擇）

8/23 第一天住院
早上報到，做一些檢查
然後很愉悅的享受單人房
手上會插一些點滴管 等待隔天的手術
晚上主治醫師也會來看看你

⚠️自費項目
#鼻子術後塞住的棉花是自費可溶解
也有選擇 #手術傷口也比較小的自費項目
當然這手術不會影響你外觀

睡覺要注意點滴針不要亂動
不然你會瘀青的（對 就是本人我）

8/24 第二天早上 9.00
我是第一台手術
兩隻手臂各被打兩針，護士說瘦子會特別痛 😫 然後就被送進去了 ，明明說好手術時間40分鐘 我被送進去一兩個小時😂

我是選擇局部麻醉，但處於半昏迷狀態
唯二記得的是
一個是我鼻孔被撐很大 好痛XD
一個是醫師在敲我鼻子的時候：心裏os幹 你很賣力在揍我欸（不會痛）

這經驗蠻好玩的，全麻有風險、建議大家可以局部、我是有刻意撐著我的意識，但完全感覺不出來他在我鼻子搗鼓什麼😂反正中途我還是有睡著😂不用怕會痛或很可怕，反正藥量還是夠你昏迷

出來後你會有超腫🐷鼻子，而且嘴巴乾到不行
⚠️建議這一天有人可以照顧
還要記得跟護士要了大棉花棒😂

#正常一個人去手術沒問題

那時候一直想喝水但不能喝
全身無力只能沾水沾嘴唇或含著水（根本沒力氣漱口）

護士會一直關注你的第一泡尿（聽說第一泡尿很重要）尿完她會照你的膀胱，看你有沒有尿乾淨

我大約11點出來的，休息到下午一點左右，就開始吃吃喝喝（咦?
當天只能吃比較涼的食物，還好粉絲有來探望順便送了一堆布丁😂太感謝了💕

需要一直換棉布貼鼻孔，會流血😂

8/25第三天會被護士姊姊推去看醫生～會抽出比較大的棉花，判斷你能不能出院跟交代你這期間不能搬重物，吃太熱太補，不能醒鼻涕

回去病房後就冰敷，也沒手術後這麼腫了，點滴針也差不多會拔了～ 但是在回診吸出棉花之前你還是只能用嘴呼吸🤣
晚上睡覺可能會被你的嘴之呼吸聲嚇到
因為會有水流出來

8/26 中午早上就可以滾蛋了
回家之後按到醫生給的藥服用
等待第一次回診吸棉花

9/1 回診
第一次吸出棉花，因為是自費的所以沒什麼感覺，都還能承受，但被吸出來還是很不舒服啦～
吸完之後你會覺得世界都不一樣了🤣
會有一些頭暈（感覺太久沒呼吸到新鮮空氣）
然後等到第二次回診

⚠️真的千萬不要搬重物
我在9/6 早上的時候背著原先就要複診的貓咪7公斤
去回診 ，回來之後一直低頭整理家裡，早上有稍微流鼻血
（雖然不是手術傷口那一個洞流血，但我估計我鼻子手術完兩邊都很脆弱😂）
雖然止住了，但晚上依然在整理家裡的我又開始大爆噴了。
這次很誇張，因為怎麼止都止不住
甚至血多到一直倒灌，嘴巴一起吐鼻血
我自己都嚇到了😂 很緊張
結果半夜的時候自己坐車去急診了，貼了一堆止血棉才止住😫😫😫😫

9/15 回診，原先是會幫你吸出剩下的棉花，但我在流鼻血那次給他沖刷乾淨了，所以這次回診只有拆還沒吸收完的線跟一些黏著的結痂

你會發現這期間鼻屎特別的濃厚大坨都是正常滴

醫師看到我急診紀錄
還很緊張以為是傷口怎麼了
檢查完之後就不用回診了～

現在只覺得呼吸特別的痛快

⚠️這手術會改善鼻塞
但「不能根治過敏」不要再問我那你現在過敏還會復發嗎😂 過敏是無法根治的～
你可以用藥物控制
因為醫師在這段期間會開抗過敏的藥跟噴劑，所以暫時不會有這困擾
以後不知道🤷‍♀️
但醫師說了還是會復發

其他問題⬇️

復原期：因為第一次回診前還是需要用嘴呼吸，我個人是不習慣用嘴，所以很常窒息式醒來😂不是很好睡

鼻中膈彎曲造成：
過敏因腫大擠壓or被外力撞擊造成

住院期間都有護士姊姊喂藥、點眼藥水、然後檢查點滴

你可以趁鼻子塞住的時候去清潔你平常不會清潔的地方
（我是這麼作死的啦，記得戴口罩 不然會吃一堆灰塵）

鼻子外形是不會改變的啦！！
所以不要再說我去整形了🤷‍♀️

總醫藥費三萬多～但有保險實在不用怕什麼😂

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《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文：張鴻仁
「退休潮：
我生於1956年，剛好是戰後嬰兒潮的中間，我的前輩1955年以前出生的，都已屆退休年齡，通常外科要體力，所以封刀早，退休後看診的當然不少，但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費，脫離健保體系的醫院。我60歲之後，班上同學已經有一些人退休，開始雲遊天下，明年65歲，在公立醫院會全數退下，十年後，我相信我的同學，如果還在看診，應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者，2030年剛好屆齡退休，我們以那年為基準，說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師，大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力，而是這一個世代早就不跟社會計較，不計較超低診察費，所以用性價比而言，這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了，接下來就沒有了，沒有願意用這種低價奉獻的好醫師？當然不是，永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻，但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師，在2030年滿65歲都會退出江湖，所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單，怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群，每天做牛做馬，犧牲奉獻，卻連房子都買不起，然後社會期待他們安心看病，開刀不出錯！所以我鐵口直斷2030年健保大漲，在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機，在處理的過程中，社會上主流的民意對醫界是正面的，那麼危機可能暫時不會來到；如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼，那麼，還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息，就是健保其實是個爛制度，政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員，然後製造健保便宜又好的假象，這個看法有沒有道理？當然有，尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力，只是在醫師用腳投票之前，在戰後二十年內出生的這個世代，還是看病主力時，問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成「五大皆空」，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波天下何處無芳草，走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣，沒有公平合理的待遇，要求醫護人員做牛做馬，一定不可能，這是我的預測。能考上醫學院的人，頭腦都很好，沒有生存問題，只有選擇做什麼的問題，而最容易用腳投票的，當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢，愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀，不能領美元，至少領人民幣，怎麼會有很多人只領台幣還要受氣？我講的太直接嗎？一個高級知識分子，社會長期壓低他們的價值，而希望這群人永遠當大家的僕人？您真的覺得這是合理的期望？
看一次病應該付多少錢？
很多醫師一個診次（三小時），可以看五十個病患，有人犧牲吃飯時間看到午餐後，可以超過百人，這其中，最多是拿藥，非常簡單的診療，這是簡單型；在基層，感冒、腸胃不舒服最常見，流感流行，內兒科、耳鼻喉科擠滿病人，一個晚上，幾十個上百個病人不少見，但是2020的武漢肺炎一流行，大家突然都不敢隨便上醫院，感冒自己處理不是壞事，全世界大部分地方皆如此。所以如果未來，大部分醫生看診，複雜型例如：不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻，看診時平均要二十至三十分鐘，那麼一個診次，十個人就很多了，這時候，難道診察費不應是一千元以上？
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳，健保費當然要加倍！不過，漲一倍聽起來很可怕，但是漲價之後，台灣依舊全球最便宜，那麼到底是哪裡出錯？
健保費率為什麼需要加倍？
首先，未來的醫師需要兩倍的預算以上，才能滿足民眾的基本需求，第一，醫師已經開始通用《勞基法》，所以到了時間，不是加班費加倍，就是人力加倍，其次，醫師診察費，不可能還是二百多元，我估計，至少漲五倍，但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師，要追隨許金川醫師做超音波，難道超音波的健保給付不該漲幾千元？魏福全院士是個特例，但是接生、手術，我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價？
所以說，光是醫師的成本就至少要好幾倍，那護理人員呢？護理人員的問題主要是護病比太低，也就是一個護士要照顧的病人太多，我去年接受了一個小手術，住了三天，仔細觀察了護理人員的辛苦，她們一接班就像作戰一般，八個小時一分鐘都無法休息，還要交接班、寫病歷、做報告，到了小夜……大夜，大家都希望平安，只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患，人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低，所以有陪病文化，人手不足靠家屬、靠外勞，歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行，人力也是兩倍以上起跳。除了護病比，我認為護理人員的薪水太低，低多少？新進人員至少要調百分之五十，有經驗的資深同仁應該加倍，還有全球超低的病房費，一天五百多元，用美元算也不貴。其他各種手術，需專業人員操作的檢查，沒有多少是合理的，所以，成本增加超過一倍，健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過，全民健保的便宜，是來自於贏在起跑點，在上世紀開辦時，沒有多花錢就完成全民納保，同時領先全球採用大數據管理，每年省數百億至千億，加上總額預算的管制，二十年下來，基期加上成長率的複利率，雙重效應下，我們少花了幾兆元。單以今年來看，用韓國為標桿GDP八．一％左右，2020年我們應該多支出九千億，那要漲多少才夠，我認為五年要多花一兆以上，健保費率要翻倍，您一定想，這怎麼可能？漲個五％、十％就吵翻天，怎麼有可能翻兩倍？我同意，所以我說2030健保大限，因為要說服國人接受漲價，難上加難，所以嘜憨了！子孫自有子孫福！
漲多少才叫做大漲？
這個世代的台灣人，沒有經歷過健保費大漲，所以我們先來看看美國，下圖（請詳見原書）是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形，以家庭費率為例，1999年大約六千美元，2018年已逼近兩萬美元，如果用台美國民所得和物價指數來調整，以五比一來看台灣，根據中央健保署的統計2018年，受雇者平均投保薪資四萬三千左右，雇主負擔70％，受雇者負擔30％，如以一家四口計算，每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道，台灣醫療費用的便宜，不是算百分比的，而是算倍的，同樣的金額，在海外就是用美元、歐元、英鎊計算，這麼大的差距，十年後要補足缺口，基本上健保費至少要漲一倍以上！您一定說：「有沒有開玩笑？漲百分之五就幾萬人上街頭，所有Call-in罵翻，怎麼可能漲一倍？」
我今天寫這段話，並不是要教政府如何漲價，而是說從了2020年，保費沒有加倍，到了2030年會找不到醫生和護士，到時全民健保自動崩潰，大家回到上世紀的八○年代，自己吃自己！或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題？首先是公立醫療體系，上世紀的一九七、八○年代，我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師，分享過一個有名的故事，他本身是急重診的專科，長年服務在台北榮總，他說：「從實習醫師到主任數十年如一日，救護車的聲音只有一種，由遠而近，然後停止，然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天，救護車由遠而近，然後呼嘯而過，逐漸遠去。他說：「這一輩子，沒有感覺更大的挫折，空有一身功夫，病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院，到了1980年代已經爛到不行，其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈，需要先投資要買新設備，請來好的醫生，所以要先虧，做出名聲之後，病患回流，醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難，政府不會先給一大筆錢，不過，長話短說，唐院長由於急重診的能力，加上管理的天分，在短短的幾年內，把宜蘭醫院起死回生，現在是陽明大學的附設醫院，是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說，曾經有大約二十年的時間，公立醫院都很爛，原因是「低薪，缺乏投資」，那個時代是私人醫院大幅成長的時代，因為台灣開始經濟成長，需求就上來，供不應求，民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價，所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺，過去十年來，自費項目愈來愈多？這兩年有一種很夯的血糖測量儀，亞培的瞬感（Freestyle Libre），可以連續測十四天，用貼的，不必扎針，全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣，可以用十四天的產品，在電子業非常流行，大家都是去日本或香港帶回來的，這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場，所以新產品先在中日韓星港上市，東南亞經濟起飛之後，我們還要排在後面，而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化，這是什麼意思？就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞，很像當年的勞保單，要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度，就是大鍋飯，菜不要太好，餓不死就好，想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度，在於分享，然而民主國家，人民當家作主，我只有一票，花了這麻多篇幅在說明一件事，就是未來如果長期營養不良，那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣，房舍老舊、人才出走，以保險的角度看，就是勞保化，這個名詞是形容如同1980年代勞保時期，許多私人醫院都會對病患說：「勞保的用藥比較不好，你要不要自費？」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長，現任新光醫院院長，骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話：「有一個病患去就診減肥，醫師開了藥之後，他每天作夢，都夢見在追美女，幾個星期下來就瘦了！這個病患的朋友聽到這麼有效，也去求診，但是作的夢不一樣，他每天夢見被怪獸追，幾個星期下來，也瘦了！第二個病患就問醫師，為什麼和他朋友作的夢不同？醫師回答他說：『你的朋友用的是自費，你的是健保，效果雖然相同，但是感覺差很多！』」

不過如果不只是感覺差一點呢？大家知道到今天，健保只給付傳統鼻胃管，材質好一點的要自費？這才多少錢？我們摳了二十幾年，什麼現象都有，未來醫師在手術室還要備電鍋，所有口罩重複使用，比較省？別說笑了。
我的結論是，全民健保不會倒，但是會勞保化，台灣未來變成兩級化，有錢人自費用好的藥、好的材料，付不起的用次級品，一樣有效，維持低保費，如果輕病看診再管制的嚴一點，會比較像「台式的新加坡制」，優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少，因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束---溫斯頓．邱吉爾
（This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill）」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》

父子倆校園玩樂離開我視線才有自拍照，自從孕期六個月工作停擺後，開始好好的養胎💪💪💪（養好養滿）
今天不分享造型作品，分享自己孕程！

孕吐
a:我敢說孕吐是史上最難受的前五名。
又不想吃止吐藥的方法只有忍，會建議孕吐媽媽千萬別因為想吐而不進食，空腹吐更難受啊！
（兩胎都吐的很淒慘的sammi)

有特別補充健康食品嗎？
a:沒有,飲食上除了泡麵以外我什麼都吃。每餐攝取多種以上蔬果

吃海鮮有關係嗎？
a:本人最愛海鮮了，醫生也有說
只要是新鮮海鮮沒有過敏症狀請放心進食，例如許多媽媽害怕的芒果、咖哩我也是沒忌口喔！（補充一定要吃熟食）

體重控制？
a:第二胎孕程到36週胖六公斤，
無法傳授給大家我的飲食清單
其實我也不知道原因是什麼，尤其澱粉類一直是我無法抗拒的⋯後期食量很驚人，每天必要白飯和麵包🙈

孕期做了什麼檢查
a:一方面是高齡產婦，即使我不到高齡年紀，面對自費產檢一樣會很謹慎，除了例行自費項目外，較昂貴的支出選擇搭配基因晶片，晶片可以看到更細微染色體，據柯p說法這已經是目前醫學最高檢驗技術。（柯滄銘羊膜穿刺加晶片）

做完羊膜穿刺會有不適嗎？
a:超級怕痛的我完全沒有不適感！
還能和老公搭乘捷運+晚餐+高鐵回台南

月子中心和月子嫂的選擇？
a:第一胎我從網路上先看，
真正參觀只有國泰產後護理之家，
一方面我已經決定在台南奇美醫院生產，剛好有搭配醫院的住房專案價位。參觀後即下訂！
第二胎還是選擇同家月子中心，
另外在回家後找了月嫂支援，
月嫂比月子中心更難抉擇⋯⋯
顧小孩習性、飲食、衛生、證照、外型整體給我的感覺，都是考慮要件，電話中我也是接洽數10位，真正約談見面就一位，如果月嫂品質不錯我一定分享給新娘們參考！

孕期有運動習慣嗎？
a:沒有！易宮縮體質，光每天住家三樓爬上爬下，上氣不接下氣喘。終究兩胎都不是啪啪走的體質（很認命）

孕期最需要買的商品
a:月亮枕，媽媽們最需要就是好的睡眠，生完新生兒還能繼續使用。

孕期衣服哪裡買
a:第一胎只有買孕婦褲，
第二胎在悶熱的天氣連孕婦褲都穿不住，購買幾款韓國與日本寬鬆洋裝，
之後生完都還能穿^^

產檢
a:產檢到生產的醫生很重要
第一親友的口碑介紹，第二能讓產婦感受心安的醫生，這部分真的要多看診後才能決定哪位醫生。傾聽自己心決定！
（任何問題都不需要問身旁的朋友，每一胎狀況不同，每位母親產兆產程也不同，有問題直接掛門診或急診就對了）

媽媽講座？
a:兩胎孕程我一堂也沒有上過媽媽教室課程，唯有的麗嬰房換媽媽禮有使用留下個人資料，但造成產後好多廠商來電的困擾！不知道妳們的經驗是？
（麗嬰房持媽媽手冊有69折限一次使用）

有必要熱蠟巴西除毛嗎？
a：平常如果沒有除毛習慣的媽媽們千萬別勇於嘗試，為了生產不想讓護理人員除毛，第一胎除毛經驗讓我痛到難忘，第二胎竟然不死心的再找了評價好的店家，嘗試所謂的無痛除毛，當晚宮縮頻繁就待在診所安胎⋯⋯。（除毛是現代女性對衛生的注重，但可以選擇非孕期時體驗）