《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文：張鴻仁
「退休潮：
我生於1956年，剛好是戰後嬰兒潮的中間，我的前輩1955年以前出生的，都已屆退休年齡，通常外科要體力，所以封刀早，退休後看診的當然不少，但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費，脫離健保體系的醫院。我60歲之後，班上同學已經有一些人退休，開始雲遊天下，明年65歲，在公立醫院會全數退下，十年後，我相信我的同學，如果還在看診，應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者，2030年剛好屆齡退休，我們以那年為基準，說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師，大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力，而是這一個世代早就不跟社會計較，不計較超低診察費，所以用性價比而言，這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了，接下來就沒有了，沒有願意用這種低價奉獻的好醫師？當然不是，永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻，但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師，在2030年滿65歲都會退出江湖，所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單，怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群，每天做牛做馬，犧牲奉獻，卻連房子都買不起，然後社會期待他們安心看病，開刀不出錯！所以我鐵口直斷2030年健保大漲，在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機，在處理的過程中，社會上主流的民意對醫界是正面的，那麼危機可能暫時不會來到；如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼，那麼，還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息，就是健保其實是個爛制度，政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員，然後製造健保便宜又好的假象，這個看法有沒有道理？當然有，尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力，只是在醫師用腳投票之前，在戰後二十年內出生的這個世代，還是看病主力時，問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成「五大皆空」，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波天下何處無芳草，走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣，沒有公平合理的待遇，要求醫護人員做牛做馬，一定不可能，這是我的預測。能考上醫學院的人，頭腦都很好，沒有生存問題，只有選擇做什麼的問題，而最容易用腳投票的，當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢，愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀，不能領美元，至少領人民幣，怎麼會有很多人只領台幣還要受氣？我講的太直接嗎？一個高級知識分子，社會長期壓低他們的價值，而希望這群人永遠當大家的僕人？您真的覺得這是合理的期望？
看一次病應該付多少錢？
很多醫師一個診次（三小時），可以看五十個病患，有人犧牲吃飯時間看到午餐後，可以超過百人，這其中，最多是拿藥，非常簡單的診療，這是簡單型；在基層，感冒、腸胃不舒服最常見，流感流行，內兒科、耳鼻喉科擠滿病人，一個晚上，幾十個上百個病人不少見，但是2020的武漢肺炎一流行，大家突然都不敢隨便上醫院，感冒自己處理不是壞事，全世界大部分地方皆如此。所以如果未來，大部分醫生看診，複雜型例如：不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻，看診時平均要二十至三十分鐘，那麼一個診次，十個人就很多了，這時候，難道診察費不應是一千元以上？
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳，健保費當然要加倍！不過，漲一倍聽起來很可怕，但是漲價之後，台灣依舊全球最便宜，那麼到底是哪裡出錯？
健保費率為什麼需要加倍？
首先，未來的醫師需要兩倍的預算以上，才能滿足民眾的基本需求，第一，醫師已經開始通用《勞基法》，所以到了時間，不是加班費加倍，就是人力加倍，其次，醫師診察費，不可能還是二百多元，我估計，至少漲五倍，但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師，要追隨許金川醫師做超音波，難道超音波的健保給付不該漲幾千元？魏福全院士是個特例，但是接生、手術，我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價？
所以說，光是醫師的成本就至少要好幾倍，那護理人員呢？護理人員的問題主要是護病比太低，也就是一個護士要照顧的病人太多，我去年接受了一個小手術，住了三天，仔細觀察了護理人員的辛苦，她們一接班就像作戰一般，八個小時一分鐘都無法休息，還要交接班、寫病歷、做報告，到了小夜……大夜，大家都希望平安，只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患，人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低，所以有陪病文化，人手不足靠家屬、靠外勞，歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行，人力也是兩倍以上起跳。除了護病比，我認為護理人員的薪水太低，低多少？新進人員至少要調百分之五十，有經驗的資深同仁應該加倍，還有全球超低的病房費，一天五百多元，用美元算也不貴。其他各種手術，需專業人員操作的檢查，沒有多少是合理的，所以，成本增加超過一倍，健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過，全民健保的便宜，是來自於贏在起跑點，在上世紀開辦時，沒有多花錢就完成全民納保，同時領先全球採用大數據管理，每年省數百億至千億，加上總額預算的管制，二十年下來，基期加上成長率的複利率，雙重效應下，我們少花了幾兆元。單以今年來看，用韓國為標桿GDP八．一％左右，2020年我們應該多支出九千億，那要漲多少才夠，我認為五年要多花一兆以上，健保費率要翻倍，您一定想，這怎麼可能？漲個五％、十％就吵翻天，怎麼有可能翻兩倍？我同意，所以我說2030健保大限，因為要說服國人接受漲價，難上加難，所以嘜憨了！子孫自有子孫福！
漲多少才叫做大漲？
這個世代的台灣人，沒有經歷過健保費大漲，所以我們先來看看美國，下圖（請詳見原書）是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形，以家庭費率為例，1999年大約六千美元，2018年已逼近兩萬美元，如果用台美國民所得和物價指數來調整，以五比一來看台灣，根據中央健保署的統計2018年，受雇者平均投保薪資四萬三千左右，雇主負擔70％，受雇者負擔30％，如以一家四口計算，每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道，台灣醫療費用的便宜，不是算百分比的，而是算倍的，同樣的金額，在海外就是用美元、歐元、英鎊計算，這麼大的差距，十年後要補足缺口，基本上健保費至少要漲一倍以上！您一定說：「有沒有開玩笑？漲百分之五就幾萬人上街頭，所有Call-in罵翻，怎麼可能漲一倍？」
我今天寫這段話，並不是要教政府如何漲價，而是說從了2020年，保費沒有加倍，到了2030年會找不到醫生和護士，到時全民健保自動崩潰，大家回到上世紀的八○年代，自己吃自己！或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題？首先是公立醫療體系，上世紀的一九七、八○年代，我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師，分享過一個有名的故事，他本身是急重診的專科，長年服務在台北榮總，他說：「從實習醫師到主任數十年如一日，救護車的聲音只有一種，由遠而近，然後停止，然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天，救護車由遠而近，然後呼嘯而過，逐漸遠去。他說：「這一輩子，沒有感覺更大的挫折，空有一身功夫，病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院，到了1980年代已經爛到不行，其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈，需要先投資要買新設備，請來好的醫生，所以要先虧，做出名聲之後，病患回流，醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難，政府不會先給一大筆錢，不過，長話短說，唐院長由於急重診的能力，加上管理的天分，在短短的幾年內，把宜蘭醫院起死回生，現在是陽明大學的附設醫院，是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說，曾經有大約二十年的時間，公立醫院都很爛，原因是「低薪，缺乏投資」，那個時代是私人醫院大幅成長的時代，因為台灣開始經濟成長，需求就上來，供不應求，民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價，所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺，過去十年來，自費項目愈來愈多？這兩年有一種很夯的血糖測量儀，亞培的瞬感（Freestyle Libre），可以連續測十四天，用貼的，不必扎針，全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣，可以用十四天的產品，在電子業非常流行，大家都是去日本或香港帶回來的，這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場，所以新產品先在中日韓星港上市，東南亞經濟起飛之後，我們還要排在後面，而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化，這是什麼意思？就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞，很像當年的勞保單，要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度，就是大鍋飯，菜不要太好，餓不死就好，想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度，在於分享，然而民主國家，人民當家作主，我只有一票，花了這麻多篇幅在說明一件事，就是未來如果長期營養不良，那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣，房舍老舊、人才出走，以保險的角度看，就是勞保化，這個名詞是形容如同1980年代勞保時期，許多私人醫院都會對病患說：「勞保的用藥比較不好，你要不要自費？」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長，現任新光醫院院長，骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話：「有一個病患去就診減肥，醫師開了藥之後，他每天作夢，都夢見在追美女，幾個星期下來就瘦了！這個病患的朋友聽到這麼有效，也去求診，但是作的夢不一樣，他每天夢見被怪獸追，幾個星期下來，也瘦了！第二個病患就問醫師，為什麼和他朋友作的夢不同？醫師回答他說：『你的朋友用的是自費，你的是健保，效果雖然相同，但是感覺差很多！』」

不過如果不只是感覺差一點呢？大家知道到今天，健保只給付傳統鼻胃管，材質好一點的要自費？這才多少錢？我們摳了二十幾年，什麼現象都有，未來醫師在手術室還要備電鍋，所有口罩重複使用，比較省？別說笑了。
我的結論是，全民健保不會倒，但是會勞保化，台灣未來變成兩級化，有錢人自費用好的藥、好的材料，付不起的用次級品，一樣有效，維持低保費，如果輕病看診再管制的嚴一點，會比較像「台式的新加坡制」，優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少，因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束---溫斯頓．邱吉爾
（This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill）」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》

《文茜的世界周報》

【美國，一個有全世界最好醫療水準的國家，但在這次新冠肺炎的重擊下，呈現出一個幾乎"完全沒有準備"得荒腔走板。包括<紐約時報>和<華盛頓郵報>皆評論: 在川普"亂政四年"的情況下，美國完全變了，且變得"讓美國人自己都無法相信"。但美國不變的是，面臨全球大流行病的危機時，美國仍是一個無法團結徹底分裂的國家，且主政者仍然否認科學與專業。華盛頓郵報直言:這次是非美國拿手的經濟議題，這次是公衛議題主導在美國經濟 國安 民生等每一個層面時，反而凸顯美國的無能和潛在毒瘡。】

{內文}
一個有全世界最好醫療水準的國家:美國，面對重擊而來的疫情襲擊，卻幾乎"完全沒有準備"。沒被捲入一次大戰，也從未在本土發生戰爭，人們以為將"偉大到永遠"的美國變了，變得居然疏忽戰略物資(口罩/防護衣)庫存，變得赤手空拳，人民居然得赤裸裸上戰場。

(ABC新聞旁白)
一通又一通求救電話，許多疑似是冠病患者，救難人員格外謹慎將防護衣一次次擦拭反覆使用，筋疲力竭的救援，讓第一線救護員身心俱乏

(美國救護人員)
這不是包著糖衣的爽差，我們好疲憊 幾乎快累倒了

(包碧爾\\美國重症病房護士)
"難以置信"這是我一直說的，這一切都太難以置信了

(CNN新聞旁白)
包碧爾和她的同僚在Lowell General醫院，每天被死亡和瀕死的人包圍著，還有很多害怕獨自死去的病人

全美確診人數本周突破90萬人，美國佔全球281萬感染人口的1/3，死亡人數更突破5萬人。整整兩個月，美國幾乎未做準備，後果是感染和死亡人數都居全球最高，後果是美國政壇吵翻天。美國的景況變得讓美國人自己都無法相信。

(美國ABC新聞旁白)
單單三月，全美救濟站就發出3.79億份的食物整整暴增2成，餵養美國基金會(Feeding America)預測，全美5400萬人將面臨飢餓問題(因新冠肺炎)，其中有1800萬孩童，唐海頓，一位佛州身障退伍軍人在"兩處"等領食物

(唐海頓\\佛州身障退伍軍人)
當我終於排到前頭，等了好幾個小時後，我的家人..還是領不到食物

(美國民眾)
我從沒想過 我竟會淪落到這個地步

加上因工廠內群聚感染，全美至少51個肉品工廠關閉，至少10州的肉類包裝工廠也受停擺

(美國肉品加工廠工人)
我們用塑膠浴帽套在臉上 當口罩來用

食供短缺加上全美因新冠已2600萬人失業，成千上萬的人為了領救濟食物，車陣綿延到不可思議，許多人更是全家人睡在車裡徹夜排隊。就怕餐桌上又沒食物，孩子挨餓，這是美國，非第三世界國家。

(美國ABC新聞旁白)
還有8.9萬人在124艘郵輪工作的美國人，還在海上漂流

(戈登\\遭滯留於海上郵輪的美國人)
我們的郵輪漂流於海上，沒和外界接觸，也沒有任何乘客 從3/20開始就這樣

被滯留海上超過2個月無法返家的美國年輕人，還有因參加瓜地馬拉妹妹婚禮的Pi，和先生滯留於瓜地馬拉長達2個月，最後，撤僑班機禁止非美國籍的老公搭機返美，她被迫與家人分離。

(Pi\\美國撤僑公民)
我還是不相信這竟是美國 唉

美國拿手的經濟議題，這次是公衛議題主導在美國經濟 國安 民生等每一個層面時，反而凸顯美國的無能和潛在毒瘡，例如，美國的健保體系，據統計，全美約有3300萬人，約73%人口有某種程度的私人健康保險，大部分透過雇主部分給付，另有18%美國人民，則有州政府支持65歲以上或低收入者的醫療補助保險，於是還有9%約3000萬人的弱勢與貧窮族群，因付不起基本保險金，而完全沒有醫療保險。在過去五週美國失業人數，擴大到2650萬人之下，全美無醫療保險的人口，勢必正急遽增加，而在美國，沒有醫療保險的人就醫等於是悲劇。

(巴賽特\\美國哈佛大學教授)
沒有醫療保險的美國人，上醫院的費用可能是天價

(大衛森\\美國醫療保障委員會教授)
病人很可能付完醫院帳單 就破產了，而現在..更是危機再加倍，我認為無可避免的是，美國有非常多感染者仍不想去醫院，或想再晚一點再去醫院，因為擔心沒有能力付醫藥費

丹尼就是一個例證，她才經歷完癌症化療，又染上新冠肺炎，沒有收入的她，光是進出急診室 加護病房與治療新冠肺炎，帳單就高達將近3.5萬美元(約新台幣100萬)，其中還包括，川普承諾給付卻還沒到位的檢疫費用(970美元)。

(丹尼\\美國新冠肺炎患者)
真的很慘!精疲力盡，看到帳單讓我覺得，過去工作20年到底得到什麼，我幹嘛還要花錢上學，美國醫療保險產業完全失效，而且也找不到有效解決方案，沒有一個系統 一個付費方式或是一個企業，能承擔起美國的醫療保險問題，所以完全保護不了像我這樣貧窮 患病的人

我們以為的美國，正以一種令人陌生的面目存在者。但不變的是，面臨全球大流行病的危機時，美國仍是一個無法團結，徹底分裂的國家。

(要求重啟經濟抗議者)
你不能封鎖美國，解放科羅拉多州，開放我們的海灘，開放我們的海灘

而主政者，仍然否認科學與專業。

(佛奇\\美國傳染病研究院主任)
新冠病毒一定會在秋天重來

(川普\\美國總統)
新冠病毒也許秋天根本不會再來，沒有人能確定，就算它又來，一定會很小集中在某區域，而且美國有能力消滅它

紐約時報評論:這是美國嗎?

https://www.youtube.com/watch?v=dxMM0uyV7xE

作者: 胡方翔 (醫師，管理學、法律碩士，目前就讀政大勞工所碩士班)

去年（104年）6月27日晚上，北台灣發生了史上最大的粉塵爆燃災難事件，近500名燒燙傷病人送醫，其中須要入住燒燙傷加護中心的重症病人超過200人，最終造成15人死亡。除了醫療機構過度負荷，雙北市有39間醫院近千名休假醫護被緊急召回，因為人力仍嚴重不足，召回者加班連續工作總時數甚至超過每天12小時。

今年（105）2月農曆小年夜，南台灣發生大地震，造成維冠大樓倒塌，以及過年期間流感爆發盛行，皆短時間產生大量傷病患湧向醫療機構，使現有醫療人員工作過度負荷。過去因長期醫護人員不足而關病床病房的醫院也捉襟見肘，病人在急診等候住院的時間更顯著拖長，尤其是週末假日期間，醫院急診更是爆量。4月底，醫改會與立委皆召開記者會，要求診所醫師週日必須看診，以提供便民醫療服務，殊不知藥師與護理師依《勞基法》在假日皆休假，診所不但要以加班費與補休來聘人，甚至想出錢也找不到人，因為休假與生活已經是一般民眾的基本權利，否則「一例一休」與「兩例」又何必斤斤計較？但一般民眾與立委，顯然不認為醫師有休假權。

5月3日，新任的衛福部長送出勞動節大禮，在記者會宣布要在2020年把住院醫師納入《勞基法》，5月27日在瑞士的世界衛生大會（WHA，World Health Assembly）上，林部長公開演講介紹「中華台北」健保制度時再次加碼，向國際承諾要將我國所有受雇醫師（Employed Physicians）納入《勞基法》。

5月23日，骨科鄒醫師前往宜蘭大學駐診，在校內被故障電梯夾擠身亡，因為醫師沒有法定勞工身分，恐怕又得走奇美蔡伯羌醫師過勞致殘案的訴訟老路，交由司法認定，纏訟經年；過去數年，許多專家學者及醫界前輩，也曾對醫師納入《勞基法》提出正反意見與疑慮。這些醫療時事，在在凸顯出台灣醫療勞動問題。

▋醫療業的惡性循環

自部長政策拍板後，理應大致塵埃落定，確認未來4年新政府衛生主管機關對醫師勞動保障的施政方向，正朝向分階段將全體受雇醫師納入《勞基法》規劃的方向走去。但近月來，質疑醫師納入《勞基法》的聲浪甚囂塵上，甚至於風向轉往醫師勞動權納入《醫療法》修法。醫師勞動人權保障，《醫療法》或《勞基法》究竟何者為宜？應予探明。

過去，醫師為自由業，擁有充分專業自主，多不自認勞工，仍停留於勞動權是「藍領」勞工的刻板印象，殊不知律師、會計師、教師與經理級專業「白領」勞工，早就納入《勞基法》多年，甚至所有的27類《醫療法》的法定醫事人員，也僅排除醫師，顯見醫師自身對勞動人權認知不足。

另一方面，台灣醫師的工作已今非昔比，於民國84年全民健保開辦後，民眾就醫門檻低，醫療可近性高而負擔輕，就診行為習慣改變，一有不適便前往就醫，把醫療視為消費服務業，稍不順意，便出現言語與肢體暴力，甚至以官司相逼，使得醫療需求質量不斷增高、醫師工作負荷加重；但在總額給付制度下，診療量增加卻反而稀釋了給付醫院金額點值。因此醫院在經營管理因素考量下，減少人力與其他成本支出，並將營運重點著重於給付或盈餘利潤較佳之科別或部門，醫師的績效薪資隨點值浮動而下滑。而在醫管與財務雙重掛帥下，醫師專業自主早被扭曲侵蝕，對醫師從業環境帶來莫大之衝擊。

總體醫療環境惡化，醫療人力的流失，醫師超時、超量工作情況日益加劇，過勞工作、薪資待遇壓縮等勞動條件卻保障不彰，醫療糾紛與高額賠償金增加，職場暴力事件頻傳，醫病關係更為緊張，也使得醫師不得不採取「防禦性治療」之醫療行為。去年（104）衛福部力推的醫糾法草案，將醫糾補償責任最高7成轉嫁醫界，引起極大爭議而暫緩，最近又死灰復燃……。以上種種因素，導致醫師從業環境變得更加艱困，人員脫離勞動市場，醫療人力加速流失，醫師更易過勞與捲入糾紛，儼然形成惡性循環。

▋醫療法與勞基法的平衡，是下一個重點

就受雇醫師的立場，當然期待能獲得渴望已久的保障；但從醫院經營者角度也當然不希望因此增加勞動成本，導致難以經營的窘境，呈現兩難的賽局現象。鑒於醫護工作者勞動的特殊性明顯超越其他行業，尤其醫療行為與病人的健康結果息息相關，醫療從業人員要求高強度的專業倫理標準，所以醫護工作者肩負著提供適當醫療服務、且需確保一定品質與安全的責任，身心壓力巨大。健保支付制度是主導台灣醫療產業經營策略的重要依據，對醫療產業經營模式、民眾就醫與醫師醫療行為造成決定性影響，在總額預算支付制度之下，醫院的服務量與費用皆限制在一定範圍內，使得經營者必需採取各項成本的控制與人事縮減。佔經營成本最大宗的人事費用在此背景下首當其衝，受雇者被中間剝削、勞動條件惡化，醫療照護品質當然也受影響，醫事人員的勞動保障已迫在眉睫。

台灣健保制度最接近英國的公醫制，卻不將醫師納為公務員，又兼具德日的社會保險性質，卻偏向社會福利，更特殊的是又放任病人就醫自由，幾乎無所管制。病人需求端與醫療產業競爭竟採自由主義市場經濟，健保支付制度卻採共產主義管制經濟，諸多矛盾，存在其中。

《醫療法》與《勞基法》的最大扞格，在於《醫療法》是「責任制」而《勞基法》是「工時制」，而「責任制」正是血汗與過勞的根源，無限責任，無盡血汗，難道過勞與剝削，只是廉價健保宿命？也有人認為，《勞基法》適用於製造業，不適合服務業；但根據國內外法律可知「從屬性」為成立勞動契約之要件，醫師受雇於醫療院所，受指揮監督下付出勞力，則從屬之特性已無疑義，應成立僱傭關係。況且，《勞基法》是以勞動人權立法，斷無製造業與服務業基本人權有差別的道理，縱使兩者的產業或職業特性有異，只須要在施行細則給予細緻化規範即可。至於醫師職業特殊性，也有《醫療法》特別法可以專門處理，並無重大困難，毋庸差別處遇。

目前醫師職業工時現況確實無法完全適用現有《勞基法》，惟其主因乃係醫師現有勞動條件保障不足、工時制度尚未完善，因此應須先將醫師納入《勞基法》以改善惡劣的醫療勞動環境，而非堅拒納入放任血汗，並應針對其職業特性配套《醫療法》增修人力配置規定，以完善措施建構專業責任制，確保醫師得到合理之保障來符合《勞基法》。而最關鍵的衛福部長已依據蔡總統政見的醫療政策白皮書政治宣示，也公開向世界承諾，全國自此應一致積極朝向受雇醫師納入《勞基法》的方向規劃，必然要《勞基法》與《醫療法》搭配，醫療血汗暗黑時代終現曙光。

醫師勞動人權保障，《醫療法》與《勞基法》皆為必要，須雙軌並行，且以《勞基法》勞動人權為基礎，配合《醫療法》修法加入人力專章，以調適「責任制」與「工時制」的落差。受雇醫師納入《勞基法》成為全民共識之後，台灣醫療困境已邁向後勞基法世代，將以團體協商為中心，《健保法》也將不得不正面回應勞動法的巨大變革。

醫師納入《勞基法》，就是台灣醫療改革的開端，能否避開其他國家面對醫改的陣痛期，迎接第3代健保的重生，有賴政府、醫界與社會各界的集體智慧。不可諱言，醫師納入《勞基法》必然有利有弊，如何興利除弊，不僅要找出問題，更應提出可行解決方法。我認為應該立即公告醫師納入《勞基法》的期程，讓醫界全體動員起來，並在9月立法院會期優先增修《醫療法》配套，在醫師納入《勞基法》保障之後，醫師勞動人權意識終將覺醒。