[爆卦]天花板效應醫學是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇天花板效應醫學鄉民發文沒有被收入到精華區:在天花板效應醫學這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 天花板效應醫學產品中有6篇Facebook貼文,粉絲數超過13萬的網紅Dr. E 小兒急診室日誌,也在其Facebook貼文中提到, 作者是我以前醫院的同事。文章很長,但很清楚的說明醫材問題醫界反對的癥結和貿然實施後對整個國家醫療未來可能造成的深遠影響。 「在下持台灣醫師執照,拿的專科是家醫科,證號0005758,目前執照仍有效。自去年十月起停止執業,全職照顧父母,一如花旗前董事長管國霖為了照顧父親提早從職場退下。...

  • 天花板效應醫學 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最佳貼文

    2020-06-17 18:02:16
    有 2,249 人按讚

    作者是我以前醫院的同事。文章很長,但很清楚的說明醫材問題醫界反對的癥結和貿然實施後對整個國家醫療未來可能造成的深遠影響。


    「在下持台灣醫師執照,拿的專科是家醫科,證號0005758,目前執照仍有效。自去年十月起停止執業,全職照顧父母,一如花旗前董事長管國霖為了照顧父親提早從職場退下。

    針對醫材政策的變革,我的處境就是一個百姓,而每個百姓都有可能生病,A科醫師掛了B科的號就成了病人,以後台灣的醫療環境變得如何,所有人得一起承擔。

    很多人沒聽過什麼叫『好心做壞事』,不了解一個小的變革有可能造成什麼蝴蝶效應,一聞議題,望文生義,失焦討論,殊為可惜。

    如果有人好奇我的『台灣價值』儲值的夠不夠,在下可以分享,蔡英文總統過去聲勢最低迷的時候,在下曾自掏腰包近一百萬,買下她兩台『小鷹號』腳踏車,以示支持。

    近日健保署署長李伯璋宣佈健保署將針對差額給付的醫材制定收費上限(簡稱天花板),引起軒然大波,舉國贊同與反對兩派對陣,煙硝濃厚。

    衛福部長受到輿論跟長官壓力,倉卒間召開了會議,健保署副署長則頻頻放話搶攻新聞版面,健保署的小編在臉書上貼出許多說帖,但也隨即被嚴詞反駁。

    先說結論:我最擔心的是,若此政策貿然執行,我老了若需開刀,想自費選擇原廠醫材,結果將被告知該醫材公司已放棄台灣市場,不在台灣販售,我只能選擇最便宜的幾種(如以健保署說帖為例,我可能就是選十五種中,最便宜的三種)。

    我的命運被健保署宰制,他們說:現在就只剩健保給付這三種了,其他廠商評估利潤不夠,都退出市場,你就三選一吧。

    我平常不玩錶,不玩車,不玩音響,這類花費是零,但如果有一天,我需要接受手術,我一定想自費買最好的醫材,我不想淪為只能三選一的窘境。

    這個天花板將導致原廠醫材繼藥材之後退出台灣市場。追求頂尖技術的醫師們可能也因此沒意願留在台灣,因為沒辦法練新技術,(上述會議中,婦產科醫師施景中轉述與會骨科醫師發言:『人工髖關節美國已經用到六代陶瓷,而台灣目前用最多是三代,四代價格不好推廣,再設上限可能就沒了?』)

    最後這些頂尖技術者可能移民美、加一展長才,有醫療需求的台灣人怎麼辦?

    這個政策根本為淵驅魚。白話翻譯是:水獺想捉魚吃,卻把魚趕到深淵裡去了。

    我們的未來式,是印度的現在進行式。

    台灣如果和印度施行同一種政策,猶如坐在同一艘列車,他先施行,好比坐第一車廂,你慢施行,好比坐第六車廂。你不必等到最後一刻,才知道窗外風景,你可以去問問第一車廂的乘客,他們看到什麼風景?如果天崩地裂,你當然得趕快下車。

    醫學博士,心臟科醫師張勝南投書提及『印度實施心臟支架價格上限』,結果『歐美支架不敵低價支架傾銷,紛紛退出印度市場,到最後印度只剩下國產支架可用。想要加價使用好一點的支架也買不到。』

    張醫師幽默的自我解嘲說,我們的命運會不會跟印度人一樣,只剩下印度支架可以用,『不會,我們還有中國製的!』

    矛盾的台灣人怎麼不想想,如果對中國製口罩尚有疑慮,那你有多少信心接受中國醫材呢?

    那場會議,醫勞盟直播錄影了半小時,使資訊讓全國人民同步知情,記者嚴云岑報導『現場不贊成聲音四起』,事實上我得到的現場實況不是四起,而是兩造。(聯合報記者羅真比較持平,她寫下:「有少數與會者反對直播」)

    一位是滕小姐,另一位反對直播的是消基會代表。

    消基會經常舉起『民眾應知』的大纛,怎麼這時候反對直播?(陳部長最終打圓場,雖然停止直播,但以逐字稿的型式還原現場。)

    四年前,健保署大砍藥價,一堆原廠藥紛紛離開台灣市場,在中華民國學名藥網站的一篇文章上,消基會曾這麼表態:『過低的藥價,可能會讓藥廠難以生存,或是退出台灣市場,造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』

    這次消基會怎麼不擔心:『過低的醫材價,可能會讓醫材廠退出台灣市場,造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』

    三年前,口腔顎面外科醫師李正喆在臉書發文提及:『一位早期手術患者帶有鈦金屬人工關節頭,,術後功能恢復良好;另一位近期才手術的患者卻沒有鈦金屬人工關節頭,,為什麼沒有?因為健保願意給付的材料費太低,,導致廠商不願意賠錢再進貨或生產,,因此全台大缺貨!』

    近日皮膚科醫師邱品齊的臉書發文提及『這幾年皮膚科原廠藥膏陸續都慢慢退出台灣市場』,羅列已經消失的皮膚科藥物。

    這回健保署說有跟各醫學會溝通一年半才推動天花板政策,結果中華民國心臟學會等三會聯合聲明表示過去開的會『並未針對差額自費上限訂定過程及程序進行實質討論』顯然健保署權力過大,專斷獨行,他們的權力必須被限縮,讓公正第三方取代他們的部分角色。否則看他們過往的表現,即使是善意,也一步一步把台灣推向地獄。

    過去有幾位醫師立委,家中開的醫院沒人住院也請領健保給付。這種人我主張重罰,把既定的刑責都加倍更好。

    但大多數在崗位上認真工作者,我們是不是該讓他們有一個安心執業的環境,有最精良的武器(醫材、藥材)可用,才能期待多贏局面。

    緊事緩辦,我呼應兒科醫師錢建文投書說的:搶救健保,請即刻召開健康國是會議。

    作者曾環球演講222場鼓勵公民思辨核電是否為台灣必要選項。為家醫科醫師,去年停止執業生涯,全職照顧父母(皆為慢性病患),空檔則勤加閱讀,撰寫推薦序,也以一己之力,每個月舉辦一場有獎徵閱讀心得活動,已超過五年。」

  • 天花板效應醫學 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文

    2020-06-17 07:30:00
    有 69 人按讚

    【倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者出現譫妄(Delirium)的精神病症狀!】:COVID-19 (coronavirus disease-2019,新冠病毒)以及所造成的嚴重特殊傳染性肺炎對於人類社會的影響,絕不止於實際得到時所造成的身體傷害,健康大眾在面對目前新冠病毒全球大流行的威脅下,光想到COVID-19 這場戰役帶來的社交距離拉大、生活型態改變、工作穩定度的影響、未來可能的整體經濟衰退,每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響,更嚴重的可能還會導致嚴重的焦慮憂鬱、心理創傷。(資料來源:【註1】)


    《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS、MERS、COVID-19的新冠病毒感染患者數據指出,COVID-19患者的譫妄【註2】在感染的急性期時,有不少的比例:


    在COVID-19的研究中:一項研究加護病房譫妄的比例約69%;另一統計則顯示在感染後死亡的82例患者中,有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。治療出院後,三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome,也就是譫妄的症狀)。


    這份研究顯示:罹患新冠肺炎的患者,和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似,在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(資料來源:【註3】)


    據美國 CNN 報導,英國倫敦大學的研究人員5月18日表示,因新冠肺炎而住院治療的重症患者中,康復後出現譫妄、意識模糊和躁動等精神疾病症狀的可能性較高,他們認為,新冠肺炎重症會導致患者出現精神疾病症狀。


    醫學期刊《Lancet Psychiatry》中,倫敦大學學院精神病學教授Jonathan Rogers及同事對過去兩種冠狀病毒感染者的情況進行了回顧。這兩種病毒分別是2002年至2004年流行的病毒SARS,和目前仍有人感染的MERS。


    Jonathan Rogers表示:「雖然沒有證據能夠證明常見的精神疾病是新冠病毒感染者的一個特徵,但還是建議臨床醫生檢測患者的精神狀況,如憂鬱、焦慮、疲勞和創傷後壓力症候群。」


    Jonathan Rogers指出,就像SARS和MERS患者那樣,醫生需要關注新冠肺炎重症患者在康復後的幾週或幾個月內出現這些精神症狀的可能性,對精神症狀的監護應該成為醫療護理的常規內容。


    當然,確診精神疾病者還是只佔了少部分,Rogers同時補充指出,團隊對3550多例新冠肺炎病例進行了分析,發現在感染病毒之後,大部分人不會出現精神問題,還需要更多有關新冠肺炎患者相關精神症狀的數據予以佐證。(資料來源:【註4】)


    ■ 回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說…
    2003年3月,SARS侵襲台灣,導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染,其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變,經過各界的努力之後,疫情才在7月初獲得控制。


    ■SARS過後... PTSD、憂鬱、恐慌仍在蔓延
    「雖然制定了種種防疫措施,然而對於病患及醫護人員的精神心理健康的照護,卻如一片沙漠。」振興醫院精神醫學部主任蘇東平回顧SARS期間,影響最大的莫過於醫療護人員,除了身體上可能受到感染的威脅,在心理精神層面上也造成影響,例如災難後經常見到的創傷後壓力症候群(PTSD)、重度憂鬱症、恐慌、害怕及失眠症。


    ■ 將接觸SARS的程度定義為不同劑量
    以劑量效應(Dose-Response)的方式來探討其身心問題:
    「劑量最低」的是被隔離的醫護人員。
    「中度劑量」的是直接照顧SARS病患者。
    「重度劑量」的則是罹患SARS的醫護人員。


    ■曾受隔離的醫護人員,身心狀態變得更強
    SARS盛行期間,這些被隔離者在工作、社交與家庭上的互動關係上,受到中等程度的干擾;然而研究也發現,家庭的支持提供了保護因子,可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是,在SARS後的6個月,發現這107位被隔離者的身心狀態,比對照組的122位醫護人員來得健康,顯示小劑量的壓力,可能使心理、精神相對增強。


    ■曾照顧SARS病人,憂鬱症發生率高13倍
    第二項研究是在SARS盛行時、針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員,進行為期1個月的身心狀態評估,同時以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現,SARS病房的憂鬱症發生率,比非SARS病房高出13倍,而失眠的發生率則高出4倍。


    ■醫護人員曾受感染,數年後腦神經仍脆弱
    第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者,進行1.5年及4.5年的追蹤研究,包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影(測量腦神經細胞活動),結果發現,在SARS盛行時2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症;1.5年後降低至1/3左右;4.5年後僅3到4位仍有輕微的殘餘症狀。


    認知功能的測驗則發現,患者的語言記憶在4.5年後仍比對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示,相較於對照組,罹患SARS的醫護人員有功能失調的現象,而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也較低。


    這些結果更進一步證實,罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應,在4.5年後,腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷,這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊,容易導致精神症狀再度發作。


    「振興醫院精神醫學部」主任蘇東平強調,在任何生物災難發生時,人們內心的害怕、不確定性是十分普遍的;從過去的經驗中,他認為在此次新型冠狀病毒疫情中,評估、支持、治療和服務等精神醫療也是不可或缺的,更是主要且必須的目標。(資料來源:【註5】)


    ■譫妄(Delirium)
    譫妄(Delirium)在精神醫學的診斷分類中屬於「認知障礙疾患」,「認知」,一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。


    一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷,這些因素可以是顱內局部性的(如腦細胞退化、腦部腫瘤),也可能是全身性的(如內分泌異常)。


    通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的;「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。


    「譫妄」病患最常出現的症狀是:
    ▶ 注意力散漫及定向力不佳,且或多或少有意識清醒度減低之現象。病人看起來迷迷糊糊的,對人、時、地搞不清楚,無法集中注意力和你對話。


    ▶ 病人可能出現精神病症狀,所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。例如幻覺、妄想等。


    ▶ 較常見的是「視幻覺」,病人會看到別人看不到的東西,可能是鬼怪、小動物;可能是早已過世的親人;可能看到地上都是水,天花板在動 .......等等。「被害妄想」也常見,病人會以為有人要害他,以為醫護人員會對他不利,因而引發焦慮、害怕或激動行為。


    ▶ 睡-醒週期會因腦功能受損而變得紊亂,病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁,白天卻呈昏睡狀態。


    ▶ 病程為波動形式,時好時壞大,部份病患病況嚴重時會激動不安,有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為,這時就需要適度的約束或醫療處理,以保護病人。


    ▶ 另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少,整天躺床,未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱,或以為他在睡覺,這種情況易被忽略而誤診,更需小心。


    ▶ 在病況和緩或復原後,病人不記得發生過什麼事,有失憶的現象。
    (資料來源:【註6】)


    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    ∎【註1】
    台灣精神醫學會【Taiwanese Mental Health Guideline for COVID-19 Global Pandemic 面對新冠病毒疫情,台灣精神心理健康指引】: https://bit.ly/30CY8nH

    ∎【註2】
    「譫妄」
    1. ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫) )「淺談譫妄」:https://bit.ly/2YyGvmi
    2. ( 探索大腦的會談地圖)「急性大腦衰竭:譫妄(Delirium)」:https://bit.ly/2Aw6SS3

    ∎【註3】
    國家衛生研究院-論壇 【論壇COVID-19學術專區】:
    Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
    轉譯文章:https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/
    (財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)

    ∎【註4】
    Heho健康「倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者患精神疾病!」:https://bit.ly/3d1XUsW

    ∎【註5】
    健康2.0「回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說」:https://bit.ly/2B0CNdg

    ∎【註6】
    (長庚醫療財團法人-長庚診所)【失智與譫妄】:https://bit.ly/3hiICDD


    ➤➤照片
    ∎ (愛長照-「容易被誤解為失智症的疾病:譫妄與老年憂鬱症-《改善失智症的八大法則》」:https://bit.ly/3hqtZOH )
    ∎ (藥師公會全聯會)(藥師週刊-第2086期-107/10.8 ~ 10.14) 【淺談早發性失智症(2)- 失智症、譫妄、憂鬱症三者比較】:https://bit.ly/2XVErWs
    ∎ (衛生福利部)「失智症診療手冊」:https://bit.ly/2ULgH5v

    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
    http://forum.nhri.org.tw/forum/book/

    3. 【國衛院論壇學術活動】
    http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/

    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店

    #武漢肺炎 #新型冠狀病毒 #COVID-19 #Wuhan coronavirus #新興傳染病
    #2019COVID19 #2019COVID19News

    ##譫妄 #Delirium #Lancet Psychiatry #PTSD #憂鬱 #恐慌 #振興醫院精神醫學部 #蘇東平

    LANCET / 振興醫療財團法人振興醫院-精神醫學部 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

  • 天花板效應醫學 在 Emily Ng 黃佩玲 Facebook 的最佳貼文

    2019-04-14 19:14:56
    有 9 人按讚


    非常长的一篇文但值得你好一好读一读 👍

    昨天是東京大學開學典禮,東大名譽教授上野千鶴子的「女性主義」致辭也引起話題。內容提到東京醫學大學黑箱入學事件展現的性別天花板、東大男學生集體性虐待私立大學女生事件中的學歷歧視和厭女情結、整個社會的階級資本差異等血淋淋的現實,狠狠打醒這些天之驕子們。

    #好文推荐
    #女性要读而男性更应该读

    昨天是東京大學開學典禮,除了是「平成最後一次開學典禮」之外,東大名譽教授上野千鶴子的「女性主義」致辭也引起話題。因為女性主義名作《厭女:日本的女性嫌惡》的關係,即使非日文圈的同溫層也很多人認識她。致辭內容提到東京醫學大學黑箱入學事件展現的性別天花板、東大男學生集體性虐待私立大學女生事件中的學歷歧視和厭女情結、整個社會的階級資本差異等血淋淋的現實,狠狠打醒這些天之驕子們。但真正想分享的部份,是上野千鶴子身為一個學者、一個教育者、一個熱愛社會的前輩,對他們溫暖而深刻的期許。雖然真的很長,雖然真的還在趕工,但真的很想分享。

    --

    恭喜大家入學。
    你們都是從激烈的競爭中脫穎而出,今天才能來到這裡。

    -女學生所處的現實

    大家應該對於入學考試的公正性沒有任何疑慮,而如果發現當中有不公之處,會感到忿忿不平吧?然而,去年被踢爆的東京醫科大學入學考試黑箱事件中,就發現他們對女學生跟重考生的歧視。文科省針對全國81所醫科大學、醫學部實施了全面性的調查,發現女學生入學的難度之高,也就是相較女學生,男學生的平均合格率高達1.2倍。問題所在的東醫大是1.29倍,最高的是順天堂大的1.67倍,而名列前茅的還有昭和大、日本大、慶應等私校。低於1.0,也就是女學生比較容易入學的有鳥取大、島根大、德島大、弘前大等非首都圈的國立大學醫學部。而東京大學理科3類則是1.03,低於平均但比1.0高,這個數字應該怎麼解讀呢?統計很重要,根據統計數字,觀察結果才能成立。

    女學生比男學生難以在入學考中合格,是因為男考生的成績比較好嗎?公布這份全國醫學部調查結果的文科省負責人員,作了以下的評論:「沒有發現其他男性成績較優秀的學部、學科,不論理工科或文科,多數都是女性成績較好。」也就是說,除了醫學部之外,其他學部的女性入學難度都應該要低於1,而醫學部之所以高於1的情況,應該有更進一步的說明。

    事實及各種數據都證明,女考生的偏差值高於男考生。首先,女學生為了避免重考,傾向選擇容易錄取的學校應考。第二,東京大學入學人數,女性比例長期跨越不了「兩成的高牆」。今年度更比去年度低,僅有18.1%。然而偏差值是統計學上的常態分布,並沒有男女之差。所以比起男學生,成績更優秀的女學生應考東大的人應該更多。第三點,四年制大學的升學率本身就有性別的落差。根據2016年度的學校基本調查發現,四年制大學升學率,男性為55.6%,女性為48.2%,足足有7%之差。然而這個差異並非來自成績的落差,而是因為家長有著「兒子要念到大學,女兒就念到短大」這樣性別歧視的想法造成的結果。

    最近諾貝爾和平獎得主馬拉拉・優薩福扎伊造訪日本,訴求「女性教育」的必要性。但她所言只對巴基斯坦來說重要,與日本無關嗎?像是「反正就女生啊」「畢竟只是女生」這種潑冷水、扯後腿的言行稱為「aspiration的cooling down」,也就是意念的冷卻效應。馬拉拉的父親被問及怎麼教育女兒時回答:「我一直小心不要折斷她的翅膀。」沒錯,每個孩子天生都該有的翅膀,卻有太多女兒們被折斷了。

    那麼,努力進到東大的男女學生們,等著你們的是什麼樣的環境呢?跟其他大學聯誼時,據說東大男生很受歡迎,但我從東大的女學生口中卻聽到這樣的說法。她們說被問到念哪間大學的時候會回答:「東京的大學……」因為如果講東大,對方會退縮。為什麼男學生可以以身為東大生為傲,女學生卻會猶豫躊躇?原因是男生的價值跟成績的高低正相關,而女性的價值跟成績的關聯卻非如此。女生從小就被期待要「可愛」,然而「可愛」究竟是什麼樣的價值?要擁有被愛、被選中、被守護的價值,其中就包含了保證不讓對方受到威脅的意涵。所以女生才需要隱瞞自己成績好、念東大的事實。

    之前東大發生過工學部及研究所5名男學生,對私校女學生集體性凌虐的事件。加害者分別有3人受到退學、2人受到停學處份。姬野カオルコ改編此事件,寫了名為《因為她頭腦不好》這本小說,並以此為主題舉辦校內研討會。據說「因為她頭腦不好」這句話,其實是在調查過程中,加害男學生親口說過的話。只要看過這本小說,就能知道社會大眾是用什麼眼光在看待東大的男學生。

    我聽說東大至今還存在著東大女生實際上無法進入,只接受他校女生參加的男性社團。也就是說,東大還存在著半世紀以前我學生時期一樣的社團。沒想在半個世紀以後的現在它竟然還存在,這讓我非常驚訝。今年三月,東京大學男女共同參畫室責任理事暨副校長,對此提出警告。因為排擠女學生的行為,違反了「東大憲章」所提倡的平等理念。

    你們至今所經歷的學校生活,是表面上平等的社會。在偏差值的競爭中,沒有男女之別。然而,進入大學的那一刻,隱性的性別歧視就開始發酵。出了社會,更處處可見明目張膽的性別歧視。很可惜地,東京大學也是如此。女學生的比例學部約20%,研究所碩士課程是25%,博士課程則是30.7%。從更進一步的研究教職來看,助理教授女性比例是18.2%,准教授11.6%,而教授則降低至7.8%,比國會議員的女性比例還低。學部長、研究科長15人中有一位女性,但歷任總長還沒有出現過女性。

    -「女性學」的先驅

    女性學的研究開始於四十年前,之後改稱性別研究。在我還是學生時,世上並沒有女性學這門學問。因為沒有,所以我就動手開創。女性學誕生於大學之外,而後登入大學殿堂。我在25年前進入東京大學任教時,是文學部第三個女性教員。接著,我轉為在講台上教女性學的立場。一旦開始了女性學的研究,才發現世間充滿無解的謎題。為什麼會有「男主外、女主內」的規定?家庭主婦指的是什麼、做什麼的?沒有衛生棉或棉條的時代,生理用品是什麼?日本歷史上有同性戀嗎?因為從來沒有人做過調查,沒有所謂的先行研究的資料。所以不管做什麼,都會是該領域的先驅、第一人。今天你在東京大學,不管是做家庭主婦研究、少女漫畫研究或是性向研究都能拿到學位,這都是我們著手開拓新領域,奮鬥爭取來的。而促使我的動力,是無止盡的好奇心以及對社會不公的憤怒。

    研究學問中也有所謂的新創事業。相對於衰退的學問,就有蓬勃發展的新興學問,女性學就是新創學問之一。不僅女性學,環境學、資訊學、障礙學等各種新的領域的發展,都是因應時代變化所需。

    -隨變化與多樣性拓展的大學

    先告訴大家,東京大學是所隨變化與多樣性不斷拓展的大學。學校會聘用像我這樣的人,讓我站在這裡講話,就是最好的證據。東大有過國立大學第一位在日韓國教授姜尚中老師,也有過國立大學第一位高中畢業的教授安藤忠雄先生,還有盲聾啞三重障礙的福島智教授。

    你們都是經過千挑萬選來到這裡,而國家每年花在每一個東大生身上的費用是500萬圓。接下來四年,等著你們的是絕佳的教育學習環境,這是曾在這裡教過書的我可以擔保的。

    到今天為止,你們應該都認為努力就有回報。然而,如同開頭所提的黑箱入學,即便努力也無法得到公平回報的社會正等著你們。之所以能夠認為努力就有回報,其實並不是你們努力的成果,而是拜環境所賜,這點希望你們不要忘記。你們能夠認為「努力就有回報」,都是因為一直以來所處的環境會給予你們鼓勵、推你們一把、助你們一臂之力,並對你們完成的結果給予肯定讚賞。但世上有很多人,他們是再努力也得不到回報、想努力也努力不了,或是努力過頭而弄壞身心。更有人是在努力之前,努力的意念就被「就憑你這樣」「反正像我這樣」這些話語擊垮的。你們的努力,請不要只用來讓自己往上爬。你們受到環境及天份的眷顧,請不要藉此貶低不受眷顧的人,而該拿來幫助這些人。並請不要逞強,好好承認自己的弱點,相互支持。女性學的誕生,源自女性主義這樣的女性運動,但女性主義思想並非要女人言行像男人,或要弱者成為強者。女性主義所追求的,是弱者也應該原原本本地受到尊重。

    -在東京大學求學的價值

    接下來等待著你們的,是與過往完全不同,無法套用理論,無從預測推算,未知的世界。至今你們所學,都是有正確答案的知識。但今後等著你們的世界,充滿了沒有正確答案的問題。學校內為何需要多樣性,是因為所謂新的價值來自體制與體制中,異文化間的磨擦。你們不需要將自己局限在學校之中,東大有支援海外留學、國際交流,以及針對解決國內各地區課題相關活動的制度。請你們追求未知的領域,邁向不同的世界,不需要害怕不同文化。只要有人類存在的地方,哪裡都活得下去。我希望你們學到的知識,能讓你們就算到了東大招牌不管用的地方,不論是何種環境、什麼樣的世界,就算變成難民,也能活下去。我深信在大學求學的價值,不在於獲得更多原有的知識,而是學會如何創造出前所未見的新知。創造新知的知識稱為元知識,而讓學生學得元知識,正是大學的使命。

    歡迎來到東京大學。

你可能也想看看

搜尋相關網站