*胃食道逆流與癌症最近的距離：巴瑞特食道*
　
阿爾伯特·愛因斯坦：我每天提醒自己一百遍，我的生活，不管內在或是外在，都是以他人(包括活著的和逝去的)的勞動為基礎，所以我必須盡力奉獻自己，希望能以同等的貢獻，來回報未來，是從他們那裏所得到的。

胃食道逆流真的是小病嗎? 長期不管它就算有癌前病變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·.

這個月才剛有一位高雄來的病患，這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流，包括定期做胃鏡以及拿藥，但病情總是時好時壞，因此才北上員林找我諮詢第二意見，後來因為他肯定我的治療成果，所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧，上週他來門診眉頭深鎖告訴我：吳醫師，這次不太好了，我上周才剛出院，這時我心一驚，心想不會是得癌了？大腸癌還是胃癌等等？　他說：月初在高雄接受定期胃鏡，結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌．我看了他帶來的報告，是食道腺癌，而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果．我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡，對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同，合理判斷是巴瑞特食道，當時也沒有什麼發炎，不到一年已經癌變產生潰爛，該醫院請他接受外科手術，病人不想要，我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估，希望他治療一切平安順利．巴瑞特食道真的很少變癌？答案是肯定的，但癌變的機會絕不是零，至少這位患者就是百分之百得到了．醫師與病患都不應該掉以輕心，好好對抗食道癌惡魔．

#胃食道逆流致癌４部曲第３階段
#百分之４胃食道逆流患者會有巴瑞特食道
你的一小步，可以拉開與癌症之間的一大步
　
▍什麼是巴瑞特食道病變？

巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。
這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎，
以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。
　
#巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍
BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症
雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒，
但及早處置，仍可有效避免食道腺癌的發生。
　
　
▍吃藥控制好，還是做手術保險？
　
#無分化不良：藥物治療＋定期追蹤
藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤
不過，吃藥只能預防惡化，病兆不會消失。
　
#有分化不良：優先考慮手術治療
高度分化不良建議進行手術（熱射頻燒灼術）。
低度分化不良藥物治療加追蹤，通常能有效控制，
若不想承受癌化風險，可評估手術治療。
　
　
▍與食道癌劃清界線：#熱射頻燒灼術 #RFA
　
熱射頻燒灼術（RFA）以有麻醉的無痛胃鏡施行，
利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉，
並將燒灼後的壞死上皮刮除，讓表皮黏膜重生。
　
由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高，
且併發症低、手術與修復時間都短，
是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。
　
＋最新消息＋
經醫學會極力向健保局爭取下，
於2020年6月份起，只要符合健保規定，
健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用，
連原本需要自費的電燒導管都能給付了，
替患者省下原本自費動輒7～14萬元的費用。
　
此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩，也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。
　
健保規定需要事先審查，合格才可以使用
*適合的患者包括
1）扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變
2）巴瑞特食道合併分化不良
3）巴瑞特食道病變長度大於三公分

*一個人只能用一次，若要再次使用，必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行，也是需要事前審查的，醫師要附很多資料才行。

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#巴瑞特食道 #胃食道逆流 #食道癌 #癌前病變
#台北中山醫院 #彰化員生醫院 #胃食道逆流中心

#最新研究 #國際期刊 #漸凍症 #結腸炎 #基因體中心

⭐神經退化及發炎反應與細胞抗氧化能力都有關！

⭐人類細胞若抗氧化力衰退，造成細胞內氧化壓力增加，導致細胞衰老凋零便可能產生漸凍症和結腸炎等類似病症。

⭐本院基因體研究中心李文華院士與中國醫藥大學、臺大醫院合作研究發現，生物體內的抗氧化酵素 GPx7 和 GPx8 可以偵測、調控氧化壓力，不僅能平衡細胞多餘的氧化活動，更能協助藥物測試，透過相關機制的抑制劑治療疾病。

＿＿＿＿＿＿
　　
#GPx7
研究團隊發現，剔除GPx7基因的小鼠🐁會出現 #運動神經元退化 的症狀。於是，研究團隊持續餵食剔除GPx7的小鼠OGA抑制劑Thiamet-G（TMG）3個月。

結果發現小鼠體內的醣化正向反應上升，運動神經元數量非但沒有減退，連接至肌肉的突觸結構也不再退化，運動能力明顯變好。此次研究建立年齡、氧化壓力、醣化調節機制三者互相牽動的動物模型，希望能模擬人體實際運作的方式，找到漸凍症致病機制和治療的策略。

#GPx8
另一個發現則是剔除GPx8基因的小鼠🐁#腸道菌叢的豐富性及多樣性會因此降低。缺少GPx8就無法抑制caspase-4活化，使得發炎反應停不下來，腸道持續的慢性發炎即為導致結腸炎、克隆氏症及大腸癌等疾病的主因。

研究團隊針對二種藥物進行測試：一是利用小分子藥物來去除過多的過氧化物；另一種方法則是運用抑制劑來抑制caspase-4的活化。結果發現二種藥物都可以抑制過度發炎反應，這些抑制劑未來都可成為治療自體免疫及腸道發炎疾病的潛在藥物。
　　
👉更多細節：https://www.sinica.edu.tw/ch/news/6488

_____

Reactive Oxygen Species, aka. ROS, are naturally formed as our cells go through metabolism. They are also needed at times when our immune systems use it as weapons while performing duties. However, as we age or experience extreme environmental conditions, our body may accumulate too much ROS and create oxidative stress. Oxidative stress is believed to have tight relationships with many diseases. Therefore, the cell develops several antioxidant systems which have the chemical nature to modulate ROS and release cellular oxidative stress.

More: Press Release: https://www.sinica.edu.tw/en/news/6488

#動物實驗皆在人道方式下進行
＿＿＿

【媒體報導】
［自由時報］中研院團隊發現漸凍症、結腸炎治療關鍵 2藥物可望治療
https://reurl.cc/M7r9bm
［旺報］漸凍症與結腸炎的解藥？ 中研院：抗氧化酵素有助治療
https://reurl.cc/A1xp7d
［中央社］治療漸凍症與結腸炎 中研院跨界發現關鍵酵素
https://reurl.cc/pD7oMd
［TVBS］漸凍症、結腸炎有救了！中研院發現治療關鍵 2藥物可望逆轉疾病
https://reurl.cc/lL8lZv

#最新研究 #國際期刊 #漸凍症 #結腸炎 #基因體中心

⭐神經退化及發炎反應與細胞抗氧化能力都有關！

⭐人類細胞若抗氧化力衰退，造成細胞內氧化壓力增加，導致細胞衰老凋零便可能產生漸凍症和結腸炎等類似病症。

⭐本院基因體研究中心李文華院士與中國醫藥大學、臺大醫院合作研究發現，生物體內的抗氧化酵素 GPx7 和 GPx8 可以偵測、調控氧化壓力，不僅能平衡細胞多餘的氧化活動，更能協助藥物測試，透過相關機制的抑制劑治療疾病。

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#GPx7
研究團隊發現，剔除GPx7基因的小鼠🐁會出現 #運動神經元退化 的症狀。於是，研究團隊持續餵食剔除GPx7的小鼠OGA抑制劑Thiamet-G（TMG）3個月。

結果發現小鼠體內的醣化正向反應上升，運動神經元數量非但沒有減退，連接至肌肉的突觸結構也不再退化，運動能力明顯變好。此次研究建立年齡、氧化壓力、醣化調節機制三者互相牽動的動物模型，希望能模擬人體實際運作的方式，找到漸凍症致病機制和治療的策略。

#GPx8
另一個發現則是剔除GPx8基因的小鼠🐁#腸道菌叢的豐富性及多樣性會因此降低。缺少GPx8就無法抑制caspase-4活化，使得發炎反應停不下來，腸道持續的慢性發炎即為導致結腸炎、克隆氏症及大腸癌等疾病的主因。

研究團隊針對二種藥物進行測試：一是利用小分子藥物來去除過多的過氧化物；另一種方法則是運用抑制劑來抑制caspase-4的活化。結果發現二種藥物都可以抑制過度發炎反應，這些抑制劑未來都可成為治療自體免疫及腸道發炎疾病的潛在藥物。
　　
👉更多細節：https://www.sinica.edu.tw/ch/news/6488

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Reactive Oxygen Species, aka. ROS, are naturally formed as our cells go through metabolism. They are also needed at times when our immune systems use it as weapons while performing duties. However, as we age or experience extreme environmental conditions, our body may accumulate too much ROS and create oxidative stress. Oxidative stress is believed to have tight relationships with many diseases. Therefore, the cell develops several antioxidant systems which have the chemical nature to modulate ROS and release cellular oxidative stress.

More: Press Release: https://www.sinica.edu.tw/en/news/6488

#動物實驗皆在人道方式下進行
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【媒體報導】
［自由時報］中研院團隊發現漸凍症、結腸炎治療關鍵 2藥物可望治療
https://reurl.cc/M7r9bm
［旺報］漸凍症與結腸炎的解藥？ 中研院：抗氧化酵素有助治療
https://reurl.cc/A1xp7d
［中央社］治療漸凍症與結腸炎 中研院跨界發現關鍵酵素
https://reurl.cc/pD7oMd
［TVBS］漸凍症、結腸炎有救了！中研院發現治療關鍵 2藥物可望逆轉疾病
https://reurl.cc/lL8lZv

聯合國糧農組織（FAO）認為藜麥是唯一一種單體植物即可滿足人體基本營養需求的食物，正式推薦藜麥為最適宜人類的完美全營養食品，列為全球十大健康營養食品之一。它適合所有群體，包括嬰幼兒與孕婦。藜麥是零膽固醇食物，升糖指數僅得35，遠低於低升糖食物標準（數值是55），是大米的1/2，幾乎是所有穀物裏最低的。「從千年前種下的未來」，聯合國是這麼形容藜麥的。在氣候暖化的威脅下，如何餵飽不斷成長的世界人口？藜麥很可能是解決全球飢餓問題的另類答案。聯合國將2013年訂為「藜麥年」以推廣這種作物，為全球人類食物安全的未來，打擊飢餓與營養不良。高植物蛋白，更讓藜麥成為歐美素食人士的最愛，美國太空總署指定的太空人食物，連好萊塢女星安潔麗娜裘莉…等都好這一味。用途寬廣的藜麥，吃起來有堅果的味道，種類豐富，有紅藜麥，黑藜麥，更有不同的營養價值，不僅可以入菜，做麵包，甚至還可以釀酒。

而台灣紅藜經研究證實與藜麥為近親，且營養價值更高。帶穀的台灣紅藜鈣質含量是藜麥13倍、膳食纖維是2倍，蛋白質含量也高於藜麥，但是熱量卻低於藜麥，再加上豐富的膳食纖維使紅藜適合去帶米飯成為主食，少量紅藜就可以帶來飽足感，同時減少碳水化合物的吸收，促進腸胃蠕動防止便秘，非常適合素食者及瘦身時食用。台灣紅藜也富含花青素、甜菜素，在台北醫學大學保健營養學系動物實驗中有效預防大腸癌。紅藜的高鈣量及植物性雌激素，可以改善更年期症狀並防止骨質疏鬆並維持皮膚緊緻及頭髮光澤，具有很棒的美容效果。

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