#努力後的身心得到真正的安寧

大腸癌末的90歲阿公腫瘤移除術後，再次復發，並造成轉移。家屬放棄積極治療，改以居家安寧緩和治療，期待讓阿公可以善終。

初次接觸到阿公的時候，他已經臥床兩個月了。還認得人，也可以簡單交談幾句。特護很用心的在照顧，平常時還會用輪椅帶阿公出門溜達。只是在家以及在床上的時間還是居多。特護和家屬發現阿公的體力有越來越差。阿公希望可以再回去上班，家屬則希望阿公可以在家休養即可。

即使家屬與阿公的目標不一致，但共通點就是希望能夠阿公可以在家走路。其實走路的訓練非常艱辛，初期若是可以做到減少臥床，讓體力不至於退化太快，減少臥床併發症像是：皮膚壓傷、肌力衰退。接下來才有進一步接受站立訓練的可能。

因為特護有四個人在輪班，即使同一個老師指導，每個人的照顧與訓練方式都不太一樣。家屬間的意見也難以整合。有時特護訓練阿公，家屬又覺得太累太辛苦。

又過了兩三個月，家裡輔具一堆，起床任務卻是執行的二二六六。每去一次，我都覺得阿公狀況更差。阿公越來越嗜睡，白天拼命躺著睡、晚上拼命躺在床上吵，結果好不容易移除的鼻胃管結果又裝回去，而且肢體越來越僵硬，站起來變得越來越吃力，需要非常非常多的支撐。本來可以簡單地溝通，後來只會發出啊啊的聲音。阿公的肚子跟手腳都腫起來，需要靠利尿劑才能排尿。血氧量低、血壓也常常高到140-160。家屬看到阿公狀況越來越差，也心急了。

也許有照顧過高齡癌末病人經驗的人，對於病患以上的變化，應該都很熟悉，而且認為是必經之途。應該要順其自然，別再讓阿公承受訓練的痛苦。

幾度，我內心也相當掙扎。阿公幾乎都是靠著我的支撐，勉強坐起、站起。站起過程中，也常發出驚恐的聲音。關節活動度、肌力耐力要維持，臥床的時間，一天不能超過一半：12小時。但坐起對一個虛弱的癌末老人來說，又是何其的辛苦。尤其大腸癌末腫瘤已造成肛門口上方潰爛，目前還需要頻繁的使用止痛藥物才得以舒緩。

經歷了兩三個月長時間的臥床，我每週去指導活動時間相較平日臥床時間，根本杯水車薪，可以說是毫無效果。

就在一次特護語重心長的告訴我，她不忍心看著家屬對於阿公承受臥病折磨感到失落無助。她特別安排了連續九天班，希望我們再一次的扭轉退化的頹勢。

「先拉長坐起時間吧！」我說。「開始先一天至少8小時，再慢慢加到12小時」。原來的站立也要確實的執行一天累計三小時。

「阿公有時白天睡得很沉，晚上已經睡不著了，白天再不讓他睡，那他睡眠太少，疼痛也不容易控制，會容易吵鬧」特護說。

「那他半夜睡不著時，躺在床上做什麼？」我問

「⋯⋯⋯⋯吵⋯鬧，有時吵著要下床⋯」特護說

「那就讓他下床坐著啊，累了再上床睡就好了」我建議。

就這樣，慢慢拉長坐起時間的阿公，身體從僵硬又變的柔軟起來，協助穿脫衣服、翻身、轉移位時，比較不容易因為疼痛而大叫。血氧濃度在不依賴氧氣的前提下，可以維持在98以上，意識狀況比較清楚，可以回答簡單的問題，咳嗽也較有力氣。一天特護也很開心的告訴我，阿公不吃利尿劑已經可以順利排尿累計1300cc，手腳水腫狀況改善許多，血壓也能維持在100-120間。

靠著特護與家屬的努力，非常嚴謹的執行起床計畫，阿公各項逐漸失控的指數，算是漸漸穩定下來。

但我卻很困惑。

如果我、我們不那麼積極，也許阿公時日不多，很快就可以解脫。家屬已放棄積極治療腫瘤，我們卻積極的避免他臥床，反而讓他拖延太久，這真的是對阿公來說最好的決定嗎？

密集訓練期過後，阿公總算是穩定下來，輕輕扶著可以自己站個十幾分鐘。我問阿公：

「阿公，你很喜歡站吼！」

阿公微笑點點頭！

「是不是站起來屁股（的腫瘤）不會壓到，比較舒服？」

阿公用力點點頭！

「是不是我陪你這樣站著，你的身體比較有力氣，你也比較不會痠痛？」

阿公微笑點點頭！

「那可以的話，我們站久一點，站不住的時候我扶你，你忍耐一下好不好」

阿公微笑點點頭！

有一次，特護告訴我，阿公迷迷糊糊半夢半醒時問他：「老師是不是今天會來？我要站給老師看！」家屬也希望我多點時間來陪阿公。似乎我代表的「訓練」角色，跟止痛藥物一樣，成了阿公的依賴。

我此時更加確定，坐站的訓練，對阿公來說不是折磨，而是可以減緩疼痛、並且減輕臥床併發症帶來的痛苦。

上一個月，阿公因為感染緊急住院了，家屬透過特護告知先暫停職能治療。三週後我向特護關心阿公狀況，得知阿公再也無力坐起，氧氣依賴，也必須使用更強的止痛藥物「類嗎啡」，這一次，大家做好心理準備，阿公大概是回不了家了⋯⋯

「醫生有特別交代不能坐起嗎？」我問

「醫生沒這樣說，但阿公也無法完全平躺，他會不舒服。現在身體整個硬邦邦，連替他翻身都不容易」特護敘述阿公目前的狀況。

「還是儘量讓阿公坐高坐起吧！」我建議。「還記得我們一開始在床上坐起的方法嗎？」

「記得啊～」特護有信心的回答

「那先坐起，看怎樣我們保持聯絡」我說

「好！」特護答應。

過了幾天，又收到家屬通知，希望我去協助指導一些被動關節活動。我到的時候，阿公已經開始一天坐起3個小時，本來靠氧氣都勉強維持96，現在又漸漸恢復到98-99。

今天去了第四次，阿公已經每天又坐起超過10小時，還嘗試靠床站起。原本住院後整天嗜睡，對外界毫無反應的阿公，站起時我在耳邊問他：

「阿公，你很喜歡站吼！」

阿公微笑點點頭！

「醫生說，我們這星期五可以出院了！」特護開心的告訴我好消息。

「我今天推輪椅帶阿公去逛地下街，買了星巴克上來」

「醫生說，我們真的很厲害！哈！」

可以回家。真好

兩個月前的一晚，剛下診準備喘口氣，手機鈴聲忽然響起學長的來電：「我們的論文被接受了！」
　
事實上，這是我目前為止寫的第四篇統合分析。
　
[快訊] 葉人豪醫師參與團隊，關於初期大腸癌使用內視鏡切除與手術預後之統合分析，獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登！
　
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『我在寫作時也常心懷感恩，力求不要辜負前人的努力。此外，和專家的共同合作也非常重要。新思惟的校友可謂臥虎藏龍，當有機緣把大家聯繫起來，就可能激發出龐大的能量。希望我個人的經驗，能夠鼓舞更多朋友，做出更好的成果。』
　
　
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你們還記得四年前，我曾經分享過的“大江生醫基因檢測試劑”嗎？

用棉花棒沾取唾液黏膜，
放入專用袋寄回大江生醫檢測，
就可以知道自己的基因狀況、各種病症的罹患機率等等。

因為我爺爺、我叔叔伯伯皆死於癌症，
我爸自己也是肺癌患者，還得了兩次，
四年前雖然我還沒發現自己也罹患肺癌，
因家族病史實在太精彩豐富，所以我特別做了基因檢測。

結果基因報告顯示，
我罹患大腸癌的機率非常高，
所以三年前我就去做了大腸鏡檢查，
果然發現了兩顆息肉並直接做了切除。

不過那時候健檢中心沒有把息肉拿去化驗，
加上我也沒有健康意識，
只聽人家說息肉不好，盡可能要切除，
不然以後息肉會有癌變的可能性。

其實這說法只對了一半。

前幾天我又再次去做了全身全面性健康檢查，
因為罹癌過，且之前有過大腸息肉，
醫生建議最好每三年做一次健康檢查。

結果我又有大腸息肉了，
只是這次切除後有送去化驗，
昨天收到病理報告，
才發現是“管狀腺瘤性息肉”。

先給各位科普一下：
(文章來源：台灣癌症基金會 )

#大腸癌與息肉有關
大腸癌的息肉增長常見類型主要分為以下三種：

➡腺瘤性息肉
可分為絨毛型、管狀型、混合型三大類。能夠早期找到腺瘤性的息肉是非常有意義的，因為腺瘤性息肉極有可能演變為癌症，而高惡性度腺瘤息肉就被歸為癌前病變，及早發現並由醫師評估切除，可降低癌變的機率。

➡增生性息肉
最常見的息肉類型，通常只是微小的黏膜突起。增生性息肉是良性的，並不會演變為癌症，患者也幾乎沒有症狀。

➡發炎性息肉
由於大腸發炎潰傷或細菌感染，導致大腸黏膜長出新組織，息肉的出現常與潰瘍性結腸炎、克隆氏症等疾病有關。

這有相關文章可以參考：
別以為只是瘜肉，它就是大腸癌的元兇
https://reurl.cc/AoKKd

好，簡單來說就是，
不是所有大腸息肉都是不好的，
但腺瘤性息肉就大多不是好東西，它有癌變可能。

一般從腺瘤息肉發展成大腸癌的時間差不多是五年，
並且大腸癌初期不會有任何症狀，
有症狀病痛時，往往都是末期，
要早期發現只能靠健康檢查做大腸鏡。

也因此，我又再度化身成抗癌大使，
來給各位做健康宣導了😂

❗家族有癌症病史的人，你是高危險群，請務必要定期全身健康檢查。不要哪裡痛就只檢查哪裡，因為往往檢查出來有問題的地方都是你想不到的。就像我，我不抽煙也不覺得自己肺有問題，沒想到卻得肺癌。

❗如果你去做大腸鏡檢查，請務必要簽署同意，若無痛大腸鏡手術檢查發現息肉，請同意醫生直接切除息肉，並一定要化驗。

❗曾經做過大腸鏡且有過息肉的人，之後每三到五年要做一次大腸鏡檢查，因為再度增生的機率高。

#歡迎分享給你身邊你在乎的人知道
#能夠以自身病症來幫助別人
#也算是我人生中的一大價值了💪