#一日之際在於晨 #你大便了沒

天天都有排便，所以一定沒有宿便問題？錯⁉️有排便並不等於沒宿便💩

所謂的「宿便」，指的是卡在腸壁上的糞便，是體內毒素已經累積至一定程度而衍生的結果。宿便囤積在腸內時，其毒素會被小腸當作養份而吸收，被運送至肝臟，這些毒素會使肝臟的機能衰弱，對血液和其他組織內分泌系統、新陳代謝系統，造成不良的影響，而引起肥胖症，皮膚偏黃偏黑，長痘痘等表像。

你有宿便嗎？３項簡易檢測告訴你！

✅觸摸自己的腸子部位，如果能從肚皮上摸到後腹壁，就代表：沒有宿便。

✅每天排便次數至少２次（或以上），早晚各１次。

✅大量吃肉🥩、蛋🍳、奶類🥛食物，必有宿便。

🍽愛吃肉肉的你，腸道內堆滿宿便，吃飽飽來兩條果凍，#凍吃凍吃，身體健康沒負擔！

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#腸道細菌SO身法
#經銷商女神小姊姊

自從有拍照功能的手機普及之後，病人很常會把一些「在家裡面才看的到的東西」拍照帶來醫院給我看。例如口述「前兩天傷口化膿」不夠，會把當時傷口的照片秀給我看。

不過還是有些病人，覺得只給醫生看照片不夠，一定要看到實物。

急診最常遇到的是被蛇、蠍子、蜈蚣、其他昆蟲咬傷，然後會把咬他的動物帶來讓醫師辨識。

急診備有一本常見毒蛇圖鑑，但是很多蛇其實長得都很像，我們常一堆醫師圍著蛇的屍體，討論身上的特徵跟圖鑑上一不一樣。比較麻煩的是有些蛇還是活的，或是被病人打爛血肉模糊看不出來～～

更不要說各種奇奇怪怪的大蟲子，我很懂外傷，可是不懂昆蟲。

「我今天早上肚子很不舒服，吃什麼吐什麼，吐出來的東西顏色很奇怪，醫生你要不要看一下？」病人用塑膠袋裝著一袋嘔吐物，在門診就打開要我看一下。

「醫生，我最近的大便都很臭，會不會有問題？」我正想回他誰的大便不臭時，病人拿出一個便當盒，裡頭裝著早上的新鮮大便，要我說明一下為什麼那麼臭。

上週有個腸阻塞的老伯住院，影像上看到腸子裡有顆巨大的糞石，在藥物治療後症狀改善，因此沒有開刀就順利出院。今天回診時很高興地告訴我：「那天一出院之後，當晚我就拉了很多，最後有一顆很硬的大便卡在肛門口，我用了好大的力氣才拉出來，一拉完之後就完全好了！」

「哦，那很好啊？那顆糞石有多大？」我順口一問，馬上就後悔了。

「直徑大概有五六公分喔，你要不要看一下？」

「不用！不用！沒關係！馬桶沖掉就好。」我很怕他也帶來給我看。

「你看一下，真的很大！」說著他拿出手機秀照片給我看。

還好只是照片。

「你知道我是怎麼把它從肛門口弄出來的嗎？」

「不知道？用手挖？」

「是用這個！我找到一個小湯匙，用它來挖剛剛好！」病人雖然沒帶大便來，可是他把挖大便的湯匙在我面前晃呀晃～～

「..........................」

《孩子與塞子》

#這是一個關於塞到不該塞的地方的塞子的故事

寫在前面：
其實一般來說，深夜私訊的問題
我通通都不回答。

如果是詢問病情問題，我一律不回答。
台灣醫療這麼便利，拿個健保卡去掛急診，應該不難吧？

什麼？你說掛急診收費貴？靠腰啊，那意思不就是因為私訊林北問問題不用錢，所以隨便問一問也沒差？那如果我收你一個小時5000的諮詢費，你還問不問？

而有的私訊，是已經去別的醫院掛急診留觀中，甚至已經是住院中的病人，根據醫療倫理，我更是不會越俎代庖。我不希望有人拿著我的回覆去質疑我的同行，尤其是在我沒看過病人沒看到病歷的狀況下，問我而不問你住院的主治醫師，根本是一件很詭異的事。

(這順便回覆前幾天有位粉絲，妳的小孩因腹水住院，為什麼妳私訊我問小孩病情的問題，我不願意回答妳的原因。)

回到這個問題為什麼我會回覆？

恩，其實昨晚是我生日阿，望著日本帶回來的金鏟子，我本來應該要去當老婆稱職的塞子的(大誤)

但我可以體會作為一個媽媽，大半夜的連續被兩間醫院的急診醫師退掛，抱著孩子不知道如何是好，焦急的心情，所以那就破例一次吧。

吞食異物，或是拿異物亂塞不該塞的孔洞，這是在任何年齡層都有可能發生的問題。 個人經驗裡遇過的，關於塞了手電筒/鰻魚/可口可樂曲線瓶/梳子，這個羞羞話題我們下次深夜時間再講。

《孩子與塞子》
這篇文章主要是來講關於小孩的異物。

#大部分誤食吞下去的異物都可以順利的自行排出，僅少數的病人需要手術取出。

小孩吞食異物最常卡住的食道位置為環狀軟骨狹窄處。

異物卡在食道會因異物的種類不同而有不同的處置方式。但如果卡住了，就是要處理，時間長了可能會造成食道潰瘍、破裂，甚至是縱膈腔膿瘍等併發症。

小孩最常誤吞異物，是錢幣、彈珠、還有鈕扣電池。

若是電池，不論卡在食道，或是進入胃和腸道，都有可能造成腐蝕傷與重金屬中毒，所以需要馬上立即取出。

至於硬幣，如果卡在食道，則可用內視鏡夾出，若是掉到腸胃道，則大部份會隨大便排出。

彈珠亦同。

異物若是大於5公分 x 2公分，則不易通過胃幽門，因此需用內視鏡夾出。

異物若已通過胃幽門進入小腸，則無法用內視鏡夾除。

大部份異物會在48～72小時排泄出體外，除非異物造成腸胃道阻塞、破裂而有腹膜炎之現象，那就需進行剖腹探查的手術取出了。

來講講三個故事。

故事一，這是一個幼稚園小班的孩子，誤吞了50元硬幣。在員林照了x光，可以看到胸口有一個圓圓的黑色的影子，給小朋友自己看那張胸部x光，他居然還很興奮的說
『這樣好像鋼鐵人照x光喔』💢💢
『我好酷』💢💢💢

因為員林半夜無法處理，所以轉送到彰化市來。在手術房全身麻醉完，外科醫師的內視鏡進去看，發現硬幣已經不在食道，用x光去找，發現已經到腸子了，這個就只好等異物自行跟大便一起排出......

只是，孩紙啊，硬幣要穿過小菊花口的時候，可能會有點難受哦，希望到時候你還能覺得這樣好酷。

故事二，
主角是同一個孩子、同一個月的多次麻醉。

這個孩子為什麼被我記住？

因為同一個月內，我大半夜的值班的時候，遇到了他兩次，而聽說我同事也遇過他一次。

我遇到的兩次，一次是把釋迦的子塞進去鼻子，據說阿嬤發現的原因是，她的金孫吃葡萄不吐葡萄皮就算了，吃完釋迦垃圾桶裡卻連一顆子也沒有。

另外一次是把花生塞到耳朵裡。
而我同事遇到的，是他把花生塞到另外一邊的耳朵。

這種都必須要全身麻醉取出阿！

這個阿嬤也被我念了一頓，一次是意外，兩次是孩子皮，三次呢？
明顯大人也疏於注意，不是每次都這麼好運啊。

故事三，
這是一個皮孩+屁孩
對，為什麼我說他屁？

因為他覺得花生拋高高的，
然後用嘴巴接住吃，這樣很酷啊~

結果這顆該死的花生，掉進去氣管裡面，差點噎死他。

全身麻醉插管以後，外科醫師用支氣管鏡去夾；但花生圓滾滾的又堅硬，所以每次好不容易夾到聲帶洞口時，一個不小心滑掉，就又掉到更深的地方。

這顆花生，讓我跟外科醫師一起奮戰了五個小時，從半夜夾到天亮，最後成功取出的原因，還是因為那顆堅硬的花生被黏液泡軟了，支氣管鏡可以把花生夾碎，然後再一塊一塊的取出。。。。。

這是我親身經歷過，
孩子與塞子的故事。

請各位家中有屁孩的爸媽們一定要注意，一些零碎的小異物，要收好不要放在孩子可以拿到的地方。

有核的食物最好別讓孩子吃。

魚的話，我都是選擇去買切生魚片剩下的邊角料回來煮給孩子吃，經濟實惠又沒有刺。

#麻的法課