今天是婦女節，突然又想說點話。每次看到女性在玩「看看妳有多女漢子」的積分遊戲，我都覺得有點傷心。
為什麼這麼多有成就的女性，還是希望透過這些積分證明自己有多man呢？為什麼大家還是傻傻地接受那些還不錯的特質，像是不拘小節、懶得記仇，就要被歸類為男性專屬呢？那就是人類特質而已，不是漢子的。
以前開刀、處理病人時，曾有不下一位同事跟我說：「妳根本是個男的。」雖然是在稱讚，但技巧好、當機立斷，都不是男性專利。當女性擁有更多選項，大家也願意追求更多可能性時，希望我們是變成更快樂、有發展的女性，而非繼續揣測模仿男性，也別把好性質當成男性專屬。

# 下面這篇是幾年前寫的

外科裡的女生

文/ 白映俞

進到醫院實習時，很多人都對外科充滿期待，因為終於有機會穿上帥氣的無菌手術袍參與手術。雖然實習醫師通常沒有機會拿手術刀，不過能夠親眼見到蠕動的腸子、跳動的心臟，即使只有拉勾，也覺得很過癮。

有一回，主治醫師和擔任總醫師的學長聯手切下一顆大如排球的腫瘤。當他們暫時到旁邊的檯面上檢視檢體時，我獨自站在手術台上。就在那時，我突然發現皮下脂肪有一處小小的出血點，於是便順手拿起電燒刀與鑷子開始止血。

「唧…唧……」電燒機開始運轉，電燒刀前端升起一陣淡淡煙霧，出血點便止住了。我放下電燒刀，覺得很滿意。直到我抬起頭，才發現主治醫師和總醫師，睜大眼睛訝異地看著我。

「欸…皮下有點流血，已經止住了。」我露出尷尬的笑容。

主治醫師哈哈一笑：「好好好！很好！很好！」

學長點點頭，說：「不簡單！會自己動手止血，這一看就是走外科的料。」

雖然我後來發現，為了招收外科新血，學長們經常把這句話掛在嘴邊，希望讓少不經事的學弟妹飄飄欲仙，腦子一熱就報名外科，根本是標準的「誘拐話術」。不過，最後我還是走進了外科，因為手術的迷人實在難以抗拒。

每次到學校演講的時候，總是有女同學會問：「我覺得外科很有趣，請問女生適合走外科嗎？」

如果妳也著迷於人體的解剖構造與精彩的手術過程，外科絕對不會讓妳失望，但是除了興趣之外，還有些小地方需要特別注意。

首先，妳需要鍛鍊體力。談到這裡，不禁又要聊到在外科實習的趣事。第一天到外科報到時，身為住院醫師的學姐負責導覽。介紹完病房後，她打開女生值班室的門說：「這是值班室，妳們看看有沒有問題？」

同學探頭看了看，然後發問：「請問要找誰拿鑰匙？」

「值班室沒在鎖門，可以直接進去。」學姊聳聳肩：「拿鑰匙多麻煩呀，還會擔心弄丟。」

「真的不會有奇怪的人進來嗎？」我們幾個女生弱弱地問了一句。

「怕什麼，妳們幾個女生不是想走外科嗎？」學姐挑了挑眉毛，說：「體力這麼好，有壞人進來應該可以打贏吧！」

哈！這句話在當時聽來有點驚悚，我心想：「走外科的門檻也太高了！還得強壯到足以打贏壞人！」

學姊的說法當然以玩笑成分居多，不過外科生活真的非常需要足夠的體力。因為上了手術台得手腦並用，而且經常一上刀就要站個十餘小時，不曉得下一頓飯有沒有著落。

外科醫師一個禮拜經常得工作超過一百個小時，有時候恨不得自己像電池一樣，能夠快速充飽電力。

別試著把自己搞成男人

外科一直是個男性主導的行業，但是女孩子並不需要為了生存把自己搞得像個男人。學會「出口成髒」，開口閉口問候別人一家大小，或是比拚酒量，喝酒喝到掛，都不是證明自己的好方法。別以為摔電話、丟器械等粗暴行為會讓人覺得比較man，同事只會在背後笑妳大姨媽又來搗亂。

不必改變自己來迎合這樣的文化，更別在心裡藏著「比較有男子氣概才像個外科醫師」的錯誤觀念，而試著複製男醫師的言行舉止。

過去這個行業沒有太多女性，不是因為女生做不來，而是過去的女性沒有選擇就業的機會。當女生開始有機會進入外科，一定能讓外科呈現另一番樣貌。

別把男生當成假想敵

進到外科之後，女生不需要被同化，但也別把男生當成假想敵，硬是想把人比下去。

雖然男生們總喜歡講很白癡又很低級的笑話，或是邋邋遢遢，但是相處久了就能發現很多「熱血好人」。

總之，在艱難的外科路上，最好的方法是合作、合作、再合作。

別太介意稱謂

「小姐妳好！」這句話，不是搭訕也不是糾纏，而是我在醫院裡最常聽到患者、家屬對我的問候語。剛開始我也覺得心裡有疙瘩，但回頭看看男同事，我不得不承認，男生穿上白袍，再戴個手套、眼鏡後，就「像個醫師」了。這種刻版印象從我們小時候就如影隨形，倘若體型微胖還能加兩分，前額微禿再加兩分，耳鬢冒出白髮更能加五分。但是，我想變成那種外型嗎？不！絕不！想到這裡，我就覺得繼續當個漂亮「小姐」還不錯。

有人會說：「我就是覺得很生氣！為什麼三個男生和我走在一起，身上白袍都一樣，別人卻叫他們醫師而叫我小姐？」是的，這種差別待遇的確令人生厭，但是經歷幾年臨床工作後，就會發現「醫師」這個稱謂本來就只是個頭銜式的信任，對醫病關係的幫助有限。

舉例來說，許多民眾在聽到「總醫師」這名號時都覺得超威、好棒棒，以為這個「總」字，是與總鋪師、總經理、總裁類似的等級，可惜「總醫師」只是「總住院醫師」的簡稱，是個需要負責處理雜事、吞下各種狗屁鳥事的可憐蟲，與「位高權重」一點關係都沒有！

如果妳還是很糾結地說：「可是不僅是患者，醫院裡其他同仁也常叫我小姐，連最基本的頭銜式信任也不肯給我！」好吧！千萬要曉得，別人稱呼「小姐」並不代表自己不夠好，是整個社會還不夠尊重專業，也不夠尊重女性，相信各行各業的女性朋友都面對著相同的困擾。我們所能做的，就是別拿「稱謂」來折磨自己，盡量把精神花在「真正重要」的地方。

臉皮厚一點

外科醫師無時無刻都面對著患者的生死，壓力真的很大。即使沒有犯錯，有些病人還是會離開，因為無論醫療再先進，都不可能解決所有的疾病或痛苦，而我們必須參與其中。不難想像，當開刀不順時，主治醫師會破口大罵。因為救人卻挨告，心情很差，於是晨會時火力全開痛電上台報告的住院醫師。遇到類似挨罵時刻，記得厚起臉皮扮演人肉出氣筒，渡過難關。

這群外科醫師在龐大壓力下偶而會口不擇言，但是很快又能稱兄道弟，也能當我們的好姊妹，共同並肩作戰。

沒有人無所不能，記得要放過自己

當旁人聽到妳是女外科醫師時，常會一邊稱讚，一邊打探，檢視妳是否符合「良家婦女」的資格。或許有些女生選擇避而不談，不過也有人正面對決。有個學妹就曾使出大絕招，對滿口恭維誇讚「女外科醫師金厲害」的阿婆說：「哦，我只會開刀而已，我就只學了這個，其他都不會，不會開車，也不會煮飯。」

「什麼！妳不會開車？不會煮飯？」阿婆聽完完全驚呆了，吞吞吐吐地問：「那……那醫生妳是要怎麼辦啊？」

學妹這麼坦白就讓事情簡單多了，其實不能怎麼辦，也不用怎麼辦。女外科醫師看起來很厲害，但本質上跟仙人掌差不多，靠著最低限度的需求便能夠生存。每天在醫院裡從白天到黑夜，千萬別再強迫自己完成所有「其他女生都在做，也做得很好的事情」，洗衣煮飯打掃等事都能外包的。沒有人可以無所不能，也別要求自己符合每一個人的期待。

不得不說，女外科醫師面對婚姻選擇時頗為吃虧。畢竟現今婚姻市場裡大家看重的不外「煮菜很好吃」、「能把家打理得很舒服」、「讓我能放心打拼事業」等需求。要找到一位不那麼古板，又能支持妳追求夢想發光發熱的人並不容易。

必要時，勇敢踩下剎車

投入外科的女生大多不敢喊停，總是擔心別人覺得自己不夠付出、不夠勇敢，於是埋著頭不顧一切向前衝。不過我們終究要認清現實，擔任住院醫師時，能夠全心全意投入外科，但是有了家庭，孩子出生之後，問題將接踵而至。這份工作會耗盡你所有的時間與精力，且幾乎毫無彈性可言。

相信很多人都曾陷入掙扎，試圖在「家庭」與「工作」之間找到一個平衡點，可惜追求「兩者兼得」的下場往往是「兩頭成空」。

我在孩子三歲時暫時離開外科工作，讓被擠壓多時的肉體及靈魂喘一口氣，並從陪伴孩子的過程中獲取許多奇妙的養分。休息一年後我再度回到外科，重新規劃自己的工作型態與時間分配，讓自己的身心不至於被消耗殆盡。

「事業」與「家庭」皆是人生大事，往往難以割捨，於是我們經常不自覺的加緊油門，以為只要多投入一點，就能搞定兩者。這種做法有點類似罹患帕金森氏症的患者，每踏出一步，身子都些微向前傾，只好加快腳步避免跌倒，一而再、再而三，每一步都瀕臨跌倒，邊跌、邊走，最後摔得遍體麟傷。

「妳離開之後就不會成為外科教授了！」在我踩下剎車後，前輩這麼告訴我，「我原本很看好妳未來能擔任醫院主管。」

聽完這些的我也曾經感到惋惜，但後來想想，這其實是另一個迷思，一個由父權社會定義的迷思，以為擁有更多財富、更多名氣與更高的職位就等同於成功。身為一個女生，我內心在乎的並不盡然如此。我在乎自己的能力是否獲得更多發揮？我是否滿意自己的生活？我是否能快樂上工也快樂陪伴家人？如果將生活滿意度及快樂程度納入考量，成功的定義將大大不同。想通了這點，不禁為那些自古至今完全以職場升遷衡量自我價值的男性同胞們感到惋惜。

身在二十一世紀，女性擁有愈來愈多的選擇，許多女孩子進到以男性為主的職場，這些工作也將漸漸轉變。當女孩子不再完全受限於他人時，千萬別自我設限，更別沿用男性主宰時的那一套。我們可以打破規則，可以重新自我定義，最重要的是，可以好好愛自己、喜歡自己，投注心力所做的一切不是要去證明自己多行，而是要讓自己的生命美好又值得分享。相信在不久的未來，無論我們從事哪一個行業，都不必刻意加上「女」或「男」來強調其特殊性，可以讓每人依循自己的天賦，無所限制。

【腸胃炎期間寶寶該怎麼喝奶？】

農曆春節後的門診多了不少腸胃炎的病患，歐醫師的患者年齡從5個月大的嬰兒到60歲的阿嬤都有。

除了上週提到的 #腸胃炎這樣吃好得快，門診也常有家長會問：

『是不是要泡半奶？』

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』

『母乳要停餵嗎？』

『副食品可以吃蛋嗎？』

這些問題歐醫師今天上傳了一集Podcast說明，有興趣的朋友也可以直接用聽的，連結歐醫師會放在留言處。

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️簡單幫大家重點整理👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

♠ 嘔吐期

「禁食」可能是必要的治療之一，停止進食能讓腸胃休息一下，減少不必要的水份流失。

禁食時間依年齡不同，年紀愈小愈禁不起空腹太久

1歲內的嬰兒大約0.5~2小時就可以考慮重新餵食

1歲以上的幼兒大約可以禁食1~4小時

更大的孩童也許可以禁食到8小時，不過時間長短因人、病況不同而異，請務必跟您的兒科醫生討論。

♣ 從禁食到進食

使用藥物緩解嘔吐症狀後，請盡早開始漸進恢復進食，恢復進食的順序建議是：

先喝電解水

或試薄鹽粥

然後就可以吃其他清淡的食物，歐醫師會建議優先吃好消化的澱粉類食物，像是米飯、地瓜、南瓜等，ok的話再吃蛋白質、含油脂類的食物。

副食品可以照常吃，還沒試過的食材先不要試，還有記得這時候不要吃零食餅干蛋糕喔~

用 #少量多餐的方式 吃東西，分段進食不會負擔太大，又能多補充水份。

「薄鹽粥」是一種孩子不肯喝電解水時的替代方案，做法是把「20倍粥」 (十倍粥再稀釋一倍就變成20倍粥)，然後加入一定比例的鹽。

例如：

10克米 + 200cc的水 + 0.5克食鹽

20克米 + 400cc的水 + 1 克食鹽

♥ 照常喝奶別擔心

一歲內嬰兒因為主食就是奶，最重要的營養就是奶，因此盡可能是照常喝奶才能確保營養無虞。

喝母奶就照常餵奶不用減不用改，母奶是嬰兒最棒的食物了：)

配方奶也可以照常不用減不用改，真的想改成「無乳糖配方」(或稱「止瀉奶粉」)也可以，只要孩子願意喝，可以一路喝到完全止瀉後再漸進調回原本的配方奶就行了。

🔺 泡半奶是對也是錯

有些家長認為腹瀉時就應該泡半奶，這個想法是對的也是錯的。

原因是研究發現不論是「禁食」、「減少奶攝取(就是泡半奶)」對腸胃炎都沒有幫助，反而可能導致幼童在生病期間還雪上加霜地面臨 #營養不良 的問題，結果整個病程拖更久。

反而應該要盡早恢復正常飲食，有效的補充水份，才是真正讓孩子盡快痊癒的秘訣喔！

假如已經泡半奶給孩子吃了，請不要超過一天，最慢隔天就恢復正常濃度的奶吧：)

♦ 孩子一邊吃/喝，一邊拉怎麼辦？

不少家長問過這題，想說一邊吃一邊拉，那乾脆先不要吃、禁食一段時間好了。

歐醫師通常會說「這樣不妥」，其實這是正常的生理反射，胃有食物腸子會反射性地蠕動，正是因為拉肚子會流失水份，反而更要認真再吃進東西、補充水份才對。

一定要有吃下肚的營養，孩子才有本錢早日康復呀！

💧 最有效的水份補充

▪ 電解水

全名是「口服電解質溶液」，又叫「口服點滴」。

內含有效補充體液的特定濃度電解質，#藥局才有賣喔！

可別搞混了

便利商店賣的是「運動飲料」

藥局才有賣的是「電解質水」

▪ 慢慢喝比較快

年紀小、體重輕的嬰兒，每次喝個50~60cc

大一點的孩子、體重多一些的孩子，每次喝個100~200cc

想要很精確的爸爸媽媽，一整天的水量要用體重計算，公式在Podcast中有講，大家可以邊聽邊筆記下來參考：)

最後，回答開頭的問題：

『是不是要泡半奶？』不用

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』可以

『母乳要停餵嗎？』繼續餵

『副食品可以吃蛋嗎？』不是炸的蛋就可以

#腸胃炎飲食 #嬰兒

照片：經同意取自陳志龍的醫二三事。

【孕期痔瘡怎麼辦？四大方法來救痣！】​
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「醫師我最近好像痔瘡復發了，排便乾硬的時候會帶血絲，而且肛門口有異物腫脹感。」昨天一位懷孕23週的患者朋友跟我說。​
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她說她在懷孕前其實因為排便不順利，有時候便秘太嚴重。就會有肛門出血異物感等痔瘡症狀。​
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隨著懷孕週數增加，最近排便不順暢情況似乎變嚴重了，而肛門周圍也開始出現過去痔瘡的症狀。​
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▍為什麼懷孕婦女容易有痔瘡？​
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1. 懷孕時因為子宮體積增加，腹內壓力增加，向下擠壓直腸肛門組織，造成慢性充血、循環不良，於是形成痔瘡。
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2. 懷孕期間血管容易擴張，當肛門周圍靜脈擴張、局部血液不易回流，加重痔瘡充血情形。​

3. 懷孕期間，因為黃體素、雌激素濃度上升，容易讓腸道蠕動下降、便秘情形加重。​

4. 懷孕期間如果久臥久坐、缺乏活動，深層核心、骨盆底肌呈現張力不足狀態，腸道蠕動能力下降，同時影響解便當下的力氣與順暢度，解便時間拉長，便容易造成痔瘡。​
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▍孕期痔瘡怎麼治療？​
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1. 升高臀部肛門周圍溫度：​
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建議可以定期溫水坐浴，太麻煩則建議安裝免治馬桶坐墊，一方面可以坐墊加熱，一方面可以溫熱水清潔，讓解便感受更佳。​
提高周圍溫度可以改善直腸肛門血液循環，同時也能刺激直腸幫助解便。​
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2. 增加核心骨盆肌肉強度：​
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孕婦朋友建議從懷孕狀態穩定後可以開始進行基礎訓練。​
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推薦可以進行「凱格爾運動」、「橋式訓練」、「孕期瑜伽」。​
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這幾種方式都能夠改善骨盆底肌張力不足問題，同時加強核心肌群發力、幫助腸胃蠕動與解便能力。​
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3. 纖維質與水分攝取均衡：​
​
纖維質包含「水溶性纖維」與「非水溶性纖維」，都需要平衡攝取。​
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很多女性朋友說已經吃了一堆青菜還是便秘，這是因為纖維質與油脂、水分不平衡的原因，一下子吃太大量的粗纖維反而造成腸道塞車的情況。​
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除了均衡纖維質之外，也需要充足的水分與油脂才能讓腸子潤滑、解便順暢。​
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4. 藥物輔助腸道蠕動解便：​
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無論中西藥都具有輔助腸道蠕動、解便順暢的藥物，同時也都十分安全適合孕婦朋友。​
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中藥來說，孕婦朋友在調理腸胃機能上，較不宜使用「破氣」藥物，「行氣」藥物則需要減少酌量。​
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主要會以「健脾益氣」的藥材增加消化道的主動活動，輔助加上「滋陰增液」的藥材增加腸液分泌，以幫助解便順暢。​
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