「多嘴」
今天護理師跟我分享了一件真實事情。話說我們都會在掛號櫃檯的時候，會詢問患者：是否有出國史或接觸史（就是所謂的TOCC），護理師被一名病患不耐煩地說：「沒錢啦，哪有錢出國」。護理師也是很無奈⋯⋯ 這件事讓我想起一件事，講一個真實故事給大家聽：
從前的從前，我還在長庚醫院剛剛升上主治醫師，...
「多嘴」
今天護理師跟我分享了一件真實事情。話說我們都會在掛號櫃檯的時候，會詢問患者：是否有出國史或接觸史（就是所謂的TOCC），護理師被一名病患不耐煩地說：「沒錢啦，哪有錢出國」。護理師也是很無奈⋯⋯ 這件事讓我想起一件事，講一個真實故事給大家聽：
從前的從前，我還在長庚醫院剛剛升上主治醫師，當時醫院有一個規定：年輕的主治醫師，需要「被」派遣到廈門長庚醫院支援。
當時在廈門長庚，主要都是上急診班。所以面對很多急重症的患者。台灣的健保是「大部分政府幫你買單，少部分自己負擔」，對岸也有所謂的「醫保」，則是倒過來的：「大部分自己買單，政府只幫你少部分負擔」。 廈門長庚的地理位置，是位於廈門海滄區，那裡是一個比較外圍工業的區域，附近的居民，大多是民工勞動朋友。反而並不是台商、台幹子女來看診，大多數是純樸的當地平民百姓。
有一個患者讓我印象很深刻，他是一個3-4歲大的小男童，下方腹部疼痛。理學檢查看起來有腹膜炎的跡象，要懷疑是急性盲腸炎合併腹膜炎。
我們就緊急召會的外科醫師，外科醫師要求做電腦斷層掃描確定牽涉的範圍以及鑒別診斷。
開了電腦斷層的單子之後，衣衫襤褸的爸爸，手拿著單子抬頭問我：「要多少錢？」 我問了一下急診的書記，加上急診的處置，總共要1000多人民幣。
爸爸跟抱著小嬰兒的媽媽對望了一下，他跟太太說：「你先留在這裡，我先回去村裡面籌錢。醫生請你幫他先治療」
那時候是2009年（民國98年），當時在廈門的民工，大約月薪1000多塊人民幣左右。所以做一個檢查，生一個稍微不是感冒的病，對於很多當地人來說都是一個很重的負擔，1-2個月的薪水就沒了。住幾天加護病房，可能一兩年的薪水也沒了。
後來確診了之後，外科醫師把孩子接上去手術室開刀。那位爸爸在我晚上快要準備下班的時候，匆匆忙忙從急診大門衝進來，拿著一疊零錢和人民幣的紙鈔，在櫃檯那裡付帳。想必是在村裡面跟親朋好友和鄰居拼拼湊湊借來的。我跟他說孩子已經上去手術室了，請他到手術是門外等候。當時候心想：開刀的費用怎麼辦？住院的費用他也要開始張羅了⋯
當時候有一個感觸：台灣的醫療環境對於醫療人員非常不友善，健保一直壓榨我們。但是反過來另一面，卻是救了許多人⋯
美國的醫療費用，是全世界出了名的高，跟他比，當然不能相提並論。鄰近的香港醫療費用，只要在公立醫院，都可以很少。但是卻要排隊，也不能夠讓你隨時隨地，想要指定看哪個醫生、哪一個科。都要經過層層轉介，還要排隊，並沒有那麼簡單。如果你不想等，當然可以！就要去「私家」醫療系統，付出高昂的醫療費用。
台灣今天的防疫工作，做得很不錯, 雖然不敢說全世界都在學，但是至少到目前為止，有盡力守住，是有目共睹的。
靠著看文章的各位也同心協力戴口罩、洗手、少出門，背後政府投注了多少人力物力追蹤個案、把移民署的系統和健保署的系統連結在一起、製造口罩請藥局派口罩等等，而我們醫療人員則是負重前行的。
在台灣的大家，應該不必為了一個檢查，或一個並沒有想像中那麼嚴重的病，回大樓社區裡籌錢吧？（除了重病、癌症特殊藥物、罕見疾病特殊藥物特殊狀況外）
原因是什麼？是政府有在照顧你，也因為我們醫療人員長期被壓榨的結果。
回到剛剛護理師跟我分享的那件事情，沒錢出國當然不是有罪，心情不好我也能理解。護理師也沒有為了這件事生氣，頂多也是感覺到無奈而已。
但我們是為了防疫工作，配合政府的規定，才會「多嘴」詢問出國旅遊、接觸史，並不是要找大家麻煩。就是因為這一陣子很多醫護人員「多嘴」警覺又多管閒事，才會抓到那麼多案例。
生病固然身體不舒服，心情也跟著不會好，這一點我們都能理解。那麼也請大家體諒一下我們也在做防疫工作的責任。
也請珍惜台灣的醫療環境，這些都是得來不易的，不是理所當然的。
P S：這個故事無關政治，我們醫療人員面對的是「人」，並不是政府或黨，所以沒有政治立場的投射。請不要過度解讀。
被派遣到厦門長庚，當時候很多醫生都是萬般不願意，要把台灣的家庭放下。當然也有醫師自告奮勇的。
而我當時願不願意呢？我父親當時剛好身體不穩定，也要把太太留在台灣一個人，所以我也是萬般的不願意和無奈。
外科主治醫師薪水 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
#一般外科 #陳建翰醫師
👍登上 International Surgery
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這篇關於 Gallstone ileus 的論文在我上完課後，兩個月的時間內丟出，編輯只問了一個小問題，就接受了！
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🗣 第一篇後的研究困境
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曾經發表過第一篇文章被接受之後，就開始了屢投履退的日子。前幾年還不以為意，住院醫師的生活雖然辛苦，但研究與家庭的壓力相對來說比較輕。
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升上主治醫師，孩子出生了，寫文章的時間也變少，加上文章開始與自己的薪水產生正相關，這時壓力就來了！
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🗣 逆轉屢投屢退的投稿人生
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課程中提到的論文寫作方法，猶如當頭棒喝，邊聽邊敲自己的頭。
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以前認為內容最重要，只要個案夠特殊就有人要。沒想到，從編者或審稿者的角度，標題、摘要與結論，都要下功夫：標題沒寫好，就像餐廳門口擺滿廚餘桶，東西再好吃也沒用；摘要與結論，更是整篇文章最精華的部分。這三個地方是得花盡心思去推敲的！
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🗣課後，真的順利發表！
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🎊恭喜🎊陳建翰醫師團隊之個案報告，獲 International Surgery 接受！
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#身為一個年輕研究者……
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．很害怕統計，規劃圖表都有困難？
．選投期刊有障礙，想提升成功率？
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外科主治醫師薪水 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
「有時覺得台灣的醫師很辛苦，臨床、教學、研究，缺一不可。不能只是當醫生而已，還希望你也變成一個科學家，然後用很多的條目去要求，沒有教職？沒有 paper？那就限制你的預算，人力，薪水，或是增加你的值班數。」（振興醫院 心臟外科 林秉毅 醫師）
🤦♂️ 把刀開好，這樣還不夠......
當了主治醫師之後，了解到不是只要把刀開好，把病人照顧好，就會財源廣進、左右逢源（雖然技術是最基本的事情），科上的主任、報章雜誌上的名醫，通通會變成你的競爭對手。
其實從病人的角度來看也很合理，自己的身體就一個、命就一條，當然是要交給名聲最大的那位。而在慢慢經營自己的客戶群的同時，評鑑大魔王來了。
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🤦♂️ 好吧，我認輸，那開始來寫 paper 好了......
但一眼望去，有經驗的人很少，願意教你的人更少。從零開始自己找題目，收資料，還沒跑到統計這一關，就已經敗下陣來。
翻開大學時候的統計課本，不但統計難懂，英文更是拗口。覺得我只是會要用就好，有必要變成統計學大師嗎？
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所以看到新思惟的《#臨床研究與發表工作坊》，馬上就報名了。最棒的就是中午實作時間，讓理論與操作結合，讓學習不再只是紙上談兵，這點真的非常重要、非常重要、非常重要（我還記得以前當住院醫師時，第一次摸到 SPSS 的感覺，完全就是崩潰。）MedCalc 不但更貼近醫療的需要，而且還能製作出精美的統計圖，完全屌打其他的統計軟體。
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🔥 治療病人和做研究，應該是相輔相成的！
每位講師都是研究路上的過來人，知道如何寫，才能夠讓審稿的人看見。知道該怎麼設定題目，才能吸引目光。平時自己該怎樣做準備，職涯要怎麼計畫，才能讓自己的研究與工作一起做結合，讓治療病人跟研究不再是兩道平行線。
相反的，這兩者可以相互做結合，一方面讓自己的醫術進步，另一方面又可以將臨床所得到的靈感，應用到研究中，在特定領域裡得到其他專家的肯定！
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2021 / 1 / 10（日）臨床研究與發表工作坊
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▪ 秦家翊醫師團隊，分享 BT shunt 出血之個案影像，獲 European Heart Journal 刊登！
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外科主治醫師薪水 在 Dr. 王樹偉 Tree Facebook 的最讚貼文
<漫長的2020年>
那一年是2007年, 我剛去花蓮慈濟醫院, 外科第二年住院醫師.
Cosmin是羅馬尼亞醫學生, 我不記得他怎麼會大老遠跑到花蓮來見習, 他在一般外科待了一陣子, 因為只能用英文溝通, 也沒多少人和他講話, 我就用破英文和他溝通了好一陣子.
後來他的見習期滿, 在台北待了兩天, 剛好我也休假在台北, 於是我帶著他逛了台北好多地方, 上101, 吃士林夜巿, 還帶他去逛了母校台大. 後來他回去後, 我們只能靠email往來. 我們常互稱是 brother from another mother, 雖然見不到面, 偶爾傳個照片什麼的, 倒也是會互相關心.
2011年, 我去歐洲跟親戚去了幾個國家. 我告訴他會去捷克和匈牙利, 但沒辦法去羅馬尼亞找他. 那時候已經是住院醫師的他, 跟醫院請了假, 跟家人借了錢買機票訂飯店, 說要來找我 (是的, 羅馬尼亞醫師薪水很低, 收入來源還有一大部份是病人的紅包).
我們又見面了, 以為沒什麼機會再碰面, 我們在匈牙利布達佩斯玩了兩天, 說好再見面, 但也不知道什麼時候能再見.
2019年, 他告訴我要3月要去廣州進修, 這時候的他已經是泌尿科主治醫師. 他說進修結束後, 要和太太在香港待上幾天. 我二話不說, 請好了假, 飛到香港去和他見面. 無論時間過了多久, 即使沒什麼機會見到面, 但這個兄弟仍然是兄弟, 我們的感情仍然很好.
昨天半夜他傳訊息給我, 剛才有空坐下來看, 沒想到他說他被感染了新冠肺炎病毒, 目前在住院治療中. 訊息中說他的國家每天差不多1600人被感染. 我一方面慶幸他的症狀不嚴重, 也慶幸他還能夠住院治療. 但在台灣這塊淨土, 對於好朋友感染這件事情, 到現在還無法置信.
台北和羅馬尼亞首都Bucharest的距離是8578公里, 雖然是好遠的距離, 但我一定會再和他見到面. 衷心替我這位兄弟祈禱及祝福, 希望他能夠早日康復, 希望他的家人能夠一切平安. 我還想飛去羅馬尼亞找他玩.
也希望2020年這一切的不平靜, 早日結束, 回到過往平靜的生活.