醫療專科分科越分越細，有利有弊

這天，一位七十歲阿婆在女兒陪同下來急診就醫

主訴有痔瘡，解血便三個多月，今天覺得虛弱頭暈。

阿婆的就醫習慣良好，過去曾經主動脈剝離開過刀，
有心臟瓣膜疾病，都在本院門診長期規則追蹤服藥，
她以前就有痔瘡病史，以前偶爾會解血便，
但是這次三個多月以來每天都會解，
量多的時候，會解到馬桶裡的水整攤都染紅的程度，
查電腦紀錄，阿婆前幾天還有去肛門直腸外科就診過，

我問阿婆：直腸外科醫師門診有開痔瘡塞劑，用了症狀有好一點嗎？
阿婆說：我有塞，結果這幾天解更多血。

再進一步仔細問診後才發現，雖然阿婆已經痔瘡解血便「天天解」解三個多月了，這期間阿婆回常規的心臟外科門診兩次，
額外看了直腸外科門診一次，
但是都沒有人告訴她，請她暫停服用門診兩種抗凝血藥物。
（Plavix, Eliquis）
或許是阿婆回心臟外科門診時，覺得痔瘡出血和心臟沒關係，
沒有告訴醫生，
或許是直腸外科醫師門診沒有留意到病患同時服用其他門診開立的抗凝血藥物，
於是阿婆便一邊規則服用抗凝血藥、一邊治療痔瘡、
然後一邊繼續每天解便流血......

成年女性血色素12～14
阿婆幾年前血色素12.6
這天來急診流到只剩5.3，就是流到剩一半不到
難怪阿婆會頭暈虛弱。

厲害的是，
當我告知和衛教阿婆與她女兒要先停抗凝血藥物時，
阿婆說，她其實曾經自己停過一兩天，
她有發現停藥的話，血量有變少一點，
但是她知道抗凝血藥不能隨便停，
所以只敢停一兩天就繼續吃。

阿婆其實很有醫療常識！

最後幫忙阿婆輸血治療，
並且請她先停抗凝血藥物五天
確定沒有再流血後，再吃回去。

＊。 ＊。 ＊

越來越多時候
在臨床會遇到病患同時有多種疾患
除了醫師本身要留意病患其他科別的用藥

也建議民眾
ㄧ、盡量不要每一科分散各家醫院就診：
即便現在健保卡可以雲端查詢藥歷，
但是數日內資料有可能尚未上傳或更新而查詢不到！
若是剛從其他醫院出院，住院用藥查詢不到！

二、倘若門診科別超過三科，請善用家醫科、老人醫學科等整合門診整合用藥。

「痔瘡」這個一般人常難以啟齒的疾病，
因為對於過去治療的錯誤印象，讓不少患者怯於求診。
　　　　
但隨著醫療的進步，
其實痔瘡治療已有大幅的進化！
不管是精準微創切除，還是免開刀的治療法，
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老黃瓜不一定祛濕才用，如果經常外出用膳，吃的東西味精太重，感到口乾，這個湯便適合了。

材料：4-5人份量（脾胃虛弱避免飲用）
1）老黃瓜 2 個（視乎大小）
消暑、祛濕、利尿
2）牛蒡2條
清熱解毒、舒緩咽喉腫痛
3）鴨腎4個
清燥潤肺、健脾開胃，乾到起鹽花和起膠，功效更好。
4）陳皮1個
理氣、化痰濕、健脾胃、去腥
5）無花果5-6粒
潤肺止咳、清熱潤腸、治療咳喘、咽喉腫痛、便秘、痔瘡、催乳
6）砧板肉1斤

做法：
1）將鴨腎汆水，剪開更容易出味
2）陳皮用清水浸軟，刮瓤
3）無花果用清水，浸10分鐘，剪開更容易出味
4）砧板肉凍水汆水，不會這麼肥膩
5）老黃瓜切去頭尾位置，切開，刮瓤
6）牛蒡去皮、切件，未用的牛蒡放進鹽水避免氧化變色
7）水大滾所有材料放進煲，大滾10分鐘，轉細火煲2小時，加鹽調味便完成。

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0:23 Q1、人人都有痔瘡？
1:00 Q2、痔瘡可能變成癌症嗎？
2:49 Q3、哪些族群好發痔瘡？
4:21 Q4、出現什麼症狀就建議趕緊就醫？
7:04 Q5、日常生活如何預防痔瘡？
11:41 Q6、找出自已順暢的排便姿勢
13:04 Q7、治療痔瘡有不同的手術方式？

大腸直腸外科 鍾雲霓醫師來為您解答！

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