病人每次都會問我說：「我來治療之前要吃什麼東西才能讓我效果更好？」

你們問題都問錯了，不是吃什麼東西。不是膠原蛋白，也不是維他命C，雖然說這些營養品沒有什麼不好，也沒有無效，但是都只是輔助。

你們應該問我要擦什麼東西！我稱這個叫做Skin Priming，「養膚」。

大家都想要的是雷射效果好一點、皮膚癒合快一點、皮膚術後不要敏感、更不要反黑、反紅。千萬不要發生什麼問題才好。

可是偏偏任何的醫療，即使是一個平凡不過的淨膚雷射都有非常微小的可能性會出問題。病人可能會因為治療而導致長痘痘、敏感、肝斑誘發、甚至皰疹復發...

我這幾年看到的副作用可以寫更多更多。所以更何況是一些破壞皮膚更多、更深的雷射，例如UltraPulse (UP雷射）、雷射磨皮、藍換膚Blue Peel，更有可能會產生。尤其是我們東方人常發生的反黑更是每一位病人的夢魘。

另外，花了錢之後就會希望雷射與換膚的效果好一些。你想想如果妳從來都沒有去角質，臉上的粉刺也一大堆，皮膚的障壁功能也不好。當一發雷射打下去，那束光都被你的老廢角質與超大的粉刺吸收了，怎麼可能作用到你想要除掉的斑點或是痘疤？

我喜歡叫我的病人在術前與術後擦A酸。為什麼?因為這條藥膏治百病呀！（雖然有點誇大，但我真的用它來治療好多問題，如肝斑、反黑、毛孔、粉刺...) 第一、它可以加速傷口的癒合，皮膚可以因為使用過後變得更健康。在深度的汽化式雷射後，快速的傷口癒合是極為重要，也是預防反黑的第一步。第二、長期使用之後也可以增加膠原蛋白的生成。膠原蛋白在皮膚可以扮演支撐的角色，可以減少毛孔、讓痘疤多長肉出來。第三、外用Ａ酸也是預防與治療雷射術後反黑的一大功臣。

養膚另外一個藥物是對苯二酚，這是皮膚科裡公認最強的美白藥膏。與外用A酸一起使用更可以治療很多色素疾病，如肝斑與雷射術後的反黑。這個藥物美白效果非常的優秀，但是卻有長期使用（半年以上）會導致皮膚敏感問題，甚至引發onchronosis （真皮層的藍黑色色素沈積）。所以這個藥物請在皮膚專科醫師建議使用下，才能安全又有效！在我們診所會有一個「按表操課」表，讓這些養膚的產品達到最大的效果。

最後叮嚀一句：
外用Ａ酸或Ａ醇治療前需要停止3天到兩週，口服A酸不用在治療前停止使用（Blue Peel除外）。要停掉多久看膚況決定。越油的皮膚需要停止越少天，越乾則反之。

J Cutan Aesthet Surg. 2010 Sep-Dec; 3(3): 186–188.
doi: 10.4103/0974-2077.74500

British Journal of DermatologyVolume 169, Issue s3 p. 82-9
Chemical peeling in ethnic skin: an update
A. Salam O.E. Dadzie H. Galadari

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病毒疣是皮膚科門診很常遇到的問題，最常用的方法就是液態氮冷凍治療。幫大人噴液態氮還好，我最怕遇到小朋友，孩子『啊～～～好痛！！！』我『可是我又還沒噴！！！』

除了液態氮治療外，還可以局部塗抹水楊酸、樂得美、外用Ａ酸、雷射、手術等等，除此之外，文獻還有超多種其他治療方法，像是加溫療法、光動力療法、針灸、甚至在病灶處局部施打卡介苗、MMR疫苗或是HPV疫苗來激發免疫力等等。

氧化鋅在大家的印象中都是用來收斂傷口，不然就是小孩子的屁屁膏成分，沒想到對病毒疣也有效？！2007年，科學家用20%的氧化鋅軟膏跟水楊酸藥膏做比較，發現氧化鋅軟膏用三個星期可以讓病毒疣達到50%的清除率，只可惜實驗組跟對照組並沒有統計學上的差異。

2019年又有新的實驗，用15%的氧化鋅軟膏治療手上病毒疣，每天擦三次，共擦四個星期，結果病灶的表面積有顯著減少！雖然換算成面積改變程度則和對照組相比沒統計學上的意義，但樂得美藥膏需要12~16週的療程，氧化鋅軟膏便宜許多，又可以在第四週就看到成效，或許可以當作病毒疣治療的輔助工具。

有人會說『病毒疣本來就可能因自體免疫力的緣故而消失啊！怎麼知道是氧化鋅的功效？』通常激發自體免疫力殺病毒疣至少要兩個月以上甚至幾年的時間，沒辦法這麼快就有效果。

又有人問『手掌角質這麼厚，氧化鋅的穿透效果又不好！』沒錯，所以文獻還有搭配削皮讓病灶薄一點再塗藥膏喔！

看到有趣的文章跟大家分享，提醒各位，病毒疣還是要來看醫生治療才行，可不要看了文章就自行在家DIY喔！

Ref :

1. Topical 15% Zinc Oxide Ointment Significantly Reduces the Size of Common Warts After Four Weeks: A Randomized, Triple-blinded, Placebo-controlled Trial. J Clin Aesthet Dermatol. 2019;12(9):26–31

2. Immunotherapy in viral warts with intradermal Bacillus Calmette-Guerin vaccine versus intradermal tuberculin purified protein derivative: A double-blind, randomized controlled trial comparing effectiveness and safety in a tertiary care center in Eastern India. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 May-Jun;83(3):411.

3. Clearance of recalcitrant warts in a patient with idiopathic immune deficiency following administration of the quadrivalent human papillomavirus vaccine. Clin Exp Dermatol. 2017 Apr;42(3):306-308.

4. Treatment of recalcitrant warts with intralesional measles, mumps, and rubella vaccine: a promising approach. Int J Dermatol. 2015 Jun;54(6):667-71.

5. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of cutaneous warts 2014. British Journal of Dermatology (2014) 171, pp696–712

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懷孕期間要怎麼做青春痘治療？平常治療青春痘吃的口服藥物在懷孕期間能吃嗎？在懷孕期間可以打雷射做青春痘治療嗎？這些問題，莊醫師會在影片中依依跟各位說明！

哪些治療青春痘的外用藥可以擦？？？

哪些治療青春痘的口服藥可以吃？？？

還有懷孕期間到底可不可以打雷射來做青春痘治療？？？

恭喜妳懷孕了，但是青春痘可能因為懷孕的賀爾蒙大亂，導致不斷的在臉上冒出來。

這個時候，你可以使用某些藥膏，也可以做一些雷射(但中國人忌諱胎神，所以醫師通常不建議施打)

預防青春痘與痘疤治療的不二法門▶▶https://goo.gl/P4gWNR

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