「我希望，遇到性騷擾案件，我們都不需要過人的勇敢，也能安心站出來，把事情說出口。」
　
這幾天，關於 #職場性騷擾 的議題引起了許多人的關注，讓我想起了一個故事，也想藉這個機會和大家談談，女性面對職場性騷擾時的孤立無援、甚至時常淪為被檢討對象的困境。
　
隨著 #metoo 運動，大眾對於職場性騷擾意識提高，但目前在台灣，仍有一段路要走。
　
不久前，我得知一位女孩的親身遭遇，內心已千瘡百孔的她，在這條路上跌跌撞撞，但一路走來，她都希望可以提升大眾的性平觀念，讓更多人重視職場裡的性別意識， 願將過去的傷痛轉化為推動性別友善環境的力量，也能讓遇到類似遭遇的人們知道：「#你們不孤單」。
　
她先前任職於某國立大學，負責處理學校與進駐廠商之間的合作事宜，因此也被主管要求，須與駐校廠商保持良好合作關係。然而，在工作過程中，卻不斷遭遇令其不舒服的言論，上報主管後被指示冷處理，而後，廠商於女孩獨自加班期間藉故進辦公室攀談不願離去。即便女孩已勇敢表示話題及行為造成不適，但令其害怕畏懼的言行卻未停止。
　
對女孩而言，形單影隻的她，那個夜晚、那個空間，#什麼事情都可能發生。
　
女孩之後將此事報告主管，而後收到該廠商信件，表示不得再對他人闡述或以任何方式讓他人相信此事，否則會採取法律行動。主管知悉後並未落實立即採取有效防制措施，反倒指示女孩按兵不動，也導致她錯失性騷擾刑事追訴期。
　
事發後，事件陰影縈繞這個女孩，她在工作環境中飽受壓力，長期身心受創的煎熬導致其爆發憂鬱症、焦慮症及恐慌症。
　
由此事件可見，除了性騷擾行為帶給被行為人巨大的陰影之外，雇主本身性平教育不足、對性平意識薄弱以及不熟悉性平法規導致的不當處置，不僅在事情發生時未能及時保護雇員，更造成被行為人嚴重的二度、三度創傷。
　
該校主管不熟悉性平事件處理流程，也沒有依照《性別工作平等法》第13條的責任，及時施以採取立即有效之糾正及補救措施。
　
除了事發之後的處置不當，在這個案件中，還凸顯了各大專院校對於發生在產學合作中心、行為人是駐校合作廠商的性騷擾行為，並沒有預先實施足夠的預防措施跟有效的防治方式。
　
女孩希望能夠透過自己的遭遇，改善現行體制面的不足，避免再有下一個受害者，去承受和她一樣的痛苦。
　
因此，我在這次的中央政府總預算提案中，參考故事中女孩的訴求，要求教育部：全面檢視，並研議各大專院校的產學合作中心，應落實性別暴力防治措施的作為。
　
舉例而言，產學合作中心與廠商應建立 #性平工作守則、應每年定期對員工施以 #性平教育、#性暴力防治訓練、應約定進駐廠商人員疑似有性騷擾、性侵害等行為，經該校性平會調查認定屬實，該校有終止契約的權利，藉此彰顯性暴力事件的嚴重性，並保障教職員工及學生免於被犯案進駐廠商人員持續侵害的可能。
　
我會持續利用每一次機會，建立從根本上進行觀念倡議及防治的機制，打造受害者能夠發聲的友善環境、讓體制內的每一個旁觀者停止沉默，也讓有權力者認知到自身行為的嚴重性。
　
我很欽佩能夠說出經歷、站出來捍衛自己權益的人。
　
但我更希望，我們可以打造更安全友善的環境，在遭遇性騷擾時，我們每個人都不需要過人的勇敢，也能夠安心站出來，將不恰當的言語與行為說出口。

【家庭醫學】~ 失溫/低體溫 (Hypothermia)

天氣變冷了，前幾年有談過凍傷和凍瘡，今天來談談會出人命的「失溫」

※ 定義

失溫是指：身體核心溫度下降到35°C或更低。

更細分為
1. 輕度（35-32°C）
2. 中度（32-28°C）
3. 重度（28-24°C）或深度（<24°C）

※ 臨床表現

因為在野外，不易測量到人員的核心溫度，所以操作上是以臨床的表現來做為評估重點。(畢竟沒人會無聊帶支體溫計上山吧？)

基本上，出現中度以上失溫，在野外就不容易處理，要快點撤離下山。

「輕度低體溫」

人可保持警覺，但會出現行動不便和發抖不受控制。

顫抖會增加代謝熱的產生，並有助於防止體溫過低，只要患者有足夠的能量儲備來保持顫抖，並且與環境充分隔離以保留產生的熱量即可。

找到緊急避難點後，休息30分鐘，飲食，被動式回溫（移至溫暖的環境，脫掉濕衣服，在保暖層或失溫毯中進行保溫）以及主動進行外部取暖（飲用溫暖的飲料並使用熱水袋，大加熱袋） ，或使用加熱毯；足以治療輕微的體溫過低。

如果無法重新回暖或患者無法通過這些措施得到改善，則需要將其撤離。

「中度低體溫」

對環境的警覺性會下降，在耗盡能量儲備後，最後停止發抖。(沒力可以抖了...)

如果進一步失去控制血管舒縮功能，體溫過低的病人可能會感覺過熱，並想脫下衣服/衣服 (因為原本四肢收縮的血管突然放鬆，造成心臟打出來的熱血灌流)，這是一種稱為反常脫衣服的現象 (paradoxical undressing)。

這些患者的心臟處於心律不整的高風險中，因此需要更小心地進行處理。重新加熱的方法應側重於在患者處於水平位置時加熱患者的核心，以避免四肢回心的冰冷血液造成刺激。因為這可能導致進一步的血液動力學不穩定。

除了進行被動回暖和主動回暖之外，還應在能夠取得的情況下，主動進行主動內部加溫 (靜脈打入加熱過的輸液)。

再嚴重下去，就要跑急救流程了，不在本次討論範圍中。

※ 增加補充一段，雖然不到失溫，卻是最多人會遇到的情況 ~ 冷壓力 (Cold Stressed)

基本上就是核心溫度還沒下降，但是身體開始對冷做出反應了；一般會先減少流往四肢的血流，以維持核心溫度，所以會手腳冰冷。

在上山常常出現在以下三個狀況：
1. 停下來休息沒有找避風處或把外層防風衣物穿上 (風寒效應)
2. 大休休太久 (身體沒有持續活動來產生熱量)
3. 沒有途中動不動就吃一點東西補充熱量

所以解決方法就很直觀：
1. 保暖做好，找到避風處再休息
2. 每次休息不要太久，身體冷掉要快點動一動
3. 想到就吃點東西，不要冷了或餓了才找東西吃

※ 最後用點人話來結尾

秋冬時節進入高山，晚上溫度常常會降到冰點，再加上風寒效應，真的不可不慎。

我自己是會帶支輕量化的保暖瓶裝熱水，小休時不用另外開火煮水；即便是有人負責炊事，背包中也會有顆輕量化爐頭和110g的小瓦斯罐應急 (這樣才不到300g)；腰帶和胸前袋中，都是滿滿的行動糧；最後就是停下來一定會把風衣穿上，到營地就要把溼的衣服換掉，因為只要一冷下來，要回暖很花時間的。

也歡迎大家分享自己在山上保暖的秘技。

※ 參考資料：
1. Giesbrect GG. “Cold Card” to Guide Responders in the Assessment and Care of Cold-Exposed Patients. Wilderness Environ Med. 2018;29(4):499-503.

2. Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn E, Walpoth B, et al. Wilderness Medical Society practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia. 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014;25(4 suppl):S66-85.

※ 延伸閱讀：凍傷和凍瘡
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/photos/d41d8cd9/1907317436165987

這段抗疫日子，非常感恩身邊有不少專業人士提供專業意見。我的御用家庭醫生，幾乎每日窩心Whatsapp我，提醒最前線的衛生防疫事項。
儘管醫生面對非常嚴峻的情況，我的祝福和問候，他是以八字真言回覆：「救人要緊、盡心盡力」。

他時常提及一個道理，醫護的防護要足夠，不單是保護自己，更重要是家人，亦要讓進入醫務診所的任何人士感到安全及「被保護」。
我被「啟發」了靈感，再Whatsapp問醫生：「你如何保護自己？」
醫生send了一張自拍照給我，果然是全套裝備做足保護功夫！他戴上頭盔連透明硬膠面罩，內有護目鏡和外科口罩，身穿上防護衣、消毒手套和鞋套。「這是醫療級診所需要用上的標準，因為我面對的都是病人。若一般近距離接待的服務性行業，就不需這樣了！」

醫生說的正正是我的靈機，我的Treatment Centre Experts by Y's Recipes，已有非常充足的衛生防護，例如任何人都需要量體溫、酒精搓手液、外科口罩、消毒手套、漂白水潔淨環境地板房間洗手間、空氣淨化殺菌機等等；而我和團隊們不斷細心思索還有沒有進步空間，故此向醫生請教，了解可有更精進的專業改善。
立即實行，添置了與醫生同款的頭盔面罩；而美容床用上一次性床墊、被墊及枕頭墊；房間美容床、儀器，及室內空氣皆用上日本Virus Cleaner高規格消毒，確保治療師及客人在療程期間都有足夠的雙向性保護，目的簡單，盡心愛護每一位。

另外，我在上星期的「口罩肌直播」中提過，大家想解決惱人的暗粒、暗瘡印問題、乾燥又敏感....... 特定護膚品外，其實 Experts by Y's Recipes 護理項目亦有助針對性舒緩改善，大家立即回應「好啊！好想要優惠」「要優惠」「要優惠」........大家集氣，我說會考慮......
承諾的就要做，我決定全店美容療程，包括高端醫療級儀器項目，即日起一律六折，優惠限期至另行通知。（按價目表清晰六折，單次性收費，沒療程式消費壓力）。

Experts by Y's Recipes的防護措施：
A. 客人保護：進入店鋪前需要以紅外線額探量度體溫、消毒噴霧雙手，及戴上口罩。
B. 治療師防護：療程期間，治療師會佩戴全面式防護頭盔面罩、外科口罩，一次性消毒手套。
C. 房間殺菌消毒：以日本高規格Virus Cleaner-為房間徹底消毒，包括空間、儀器及美容床。
D. 美容床徹底潔淨：每次為客人換上全新的床單及毛巾，並鋪上一次性消毒床墊在鋪褥及枕頭，被單底下亦會鋪上一次性消毒墊。

預約及查詢：Experts by Y's Recipes
療程及儀器技術了解：www.expertsvip.com/beautyservice