痘痘肌的保濕＂悟＂區

有痘痘的人，生活上常常有因痘痘而生的困擾，比如說逛街會被抓去推銷做臉，搭車會被搭訕提供抗痘秘方，親朋好友聚會也會不小心變成話題的焦點人物，也因此，痘痘肌在臉上擦上一層一層保養品的機率特別高，不論旁人的出發點是愛心關心還是想加薪，這些看似關心的舉動，其實都會讓長痘痘的人心理壓力爆表，而恐怖的是，通往痘痘地獄之路，往往就是這些出自善意的舉動，一步一步鋪成的！

再次重申，痘痘是一種毛囊發炎為主的疾病，痘痘的四大成因粉刺、出油、細菌、發炎，都有相對應的藥物可以把痘痘控制好，妄想藉由保養品來治療痘痘，無疑是錢太多腦波弱捨近求遠。

有痘痘，只要你想好，一定有辦法，不用全宇宙一起幫忙，只要健保卡在手，找到你信任的皮膚科醫師，跟醫師長期配合，你的痘痘就有機會控制得宜、不再囂張；如果痘痘肌真的很想要找一些保濕產品，請你遵守下面幾個原則，才能順利踏入悟區、進入無痘淨界。

悟區一　寧缺勿濫

很多保濕產品，特別是那種看起來透明的、吸收很快的產品，好像天使一樣純潔的透明外觀，擦的時候吸收很快，不會有油悶感，種種跡象都讓人失去戒心，以為這樣的產品擦了肯定不會長痘痘，其實，這種看似無害的透明精華液，就是典型的天使外表、魔鬼內涵！

水跟油哪一種擦在皮膚上吸收快又好？答案是油！因此產品看似無害、好吸收，配方的基質就需要使用油脂來加強吸收，無論是動物油、植物油、礦物油，都可以做的好吸收、很清爽、不油膩，最可怕的，它們都有可能導致粉刺增生！

你以為擦了含抗痘配方的精華液會抗痘，其實裡面抗痘的成分可能不到百分之十，其餘百分之九十都是用來溶解、填充體積的基質，擦了之後還來不及讓抗痘配方發生效用，其它的基質卻先讓粉刺雨露均霑、快速生長。

痘痘肌要保濕，務必讓臉上使用的產品越少越好，你可以擦一罐搞定，就不要分成兩罐；更不要層層疊疊的三四種產品往臉上加，跟找對象一樣，好的對象一個就夠，爛桃花一個都嫌多，寧缺勿濫是讓你踏進無痘淨界的第一把鑰匙。

悟區二　慎選劑型

與其去尋找各種宣稱可以治療痘痘的保濕產品，不如把效果留給藥物，把保濕還給保濕，這是甚麼意思呢？就是請你回歸保濕品的本質：保留水份在角質層，除此之外，都是多餘。

想把水份保留在角質層，產品需要水、還需要油、以及把油水結合的乳化劑；有水沒有油，就像在臉上噴水一樣，涼一下就沒有了；有油才能鎖水，讓水份不會輕易蒸散。保濕產品我們根據油脂與水份的比例，可以大略分成三種質地，油脂含量由低到高分別是乳液lotion、乳霜cream、油膏ointment/balm。

乳液的水份比例比油脂高，擦起來水水的，非常容易推開塗抹，擦完後清涼感比較重，不會有油悶感；油脂含量比水高較高的劑型叫面霜，質地會比較黏稠、剛擦完的黏膩感也會持續比較久，面霜根據實際油脂的種類、比例，可以變化出非常多不同的質感；油脂含量更高一點，水份很少的產品，質地會更加緻密、黏稠，產品更不容易推勻，擦完之後的油悶感會更重，這是屬於油膏劑型的產品，市售的凡士林，就是純礦物油的油膏產品。

適合痘痘肌的保濕產品，請優先選擇水的比例高於油的乳液，最好是不透明的白色，擦起來感覺很清爽、不油膩、沒有油悶感；藉助乳液中適量的油脂來達到鎖水、保濕的效果。乳霜、油膏的油脂含量偏高，即使產品中添加的油脂不容易導致粉刺增生，但是擦在容易出油、易長痘痘、氣候潮濕悶熱的台灣人臉上，其實真的要非常謹慎。

所以我常常這樣提醒痘痘肌的人：臉稍微乾一點，只要沒有真的脫皮、發炎，其實不會立刻爛掉怎麼樣，等個半小時，自己的油脂分泌出來，就不再感覺乾了，然而為了控制那個短暫的乾的感覺，而補充了過多的油脂，一旦長了痘痘，少說也要好幾個星期，才能讓痘痘完全消失。

所以痘痘保濕產品請選擇成份水多於油的乳液劑型，一罐可以搞定就好，如果擦了乳液還是很乾，可以把產品換成油脂成分稍高一點的乳液，一樣是一罐搞定，不要擦了乳液覺得不夠、又疊上面霜、精華液。

悟區三　分區保養

我們全身的皮膚，從頭皮到腳皮，不論是角質層厚度、皮脂腺密度、真皮層厚度、感覺神經分佈、生長代謝速度，都大不相同；頭皮、臉頰皮脂腺密度高，生長代謝速度也快，受傷之後大約七到十天可以再生癒合，而腳底的皮膚則剛好相反，角質層很厚、沒有毛髮、生長速度很慢，受傷之後至少要三個星期之後才會再生癒合，而即使是臉上的皮膚，也存在著不同。

痘痘肌選擇保濕產品，要把臉拆成兩個部份：Ｔ字部位，以及臉頰，容易出油的Ｔ字部位儘量少用保濕產品，比較會乾的臉頰優先使用。

Ｔ字部位指的是額頭、鼻子、下巴，這些地方皮脂腺密度高、容易出油，擦保濕產品很容易就導致粉刺增生，因此Ｔ字部位的保濕產品，能省就省。兩頰則是最容易乾的部位，特別是耳朵前面、側邊下頷的地方，這些部位，可以適量的選擇清爽的乳液。

分區保養還有一個非常重要的重點，就是先從局部開始使用，可以先選單側臉頰，擠出一點點保濕產品，連續使用一個星期，看看擦的那邊會不會過敏、發紅、起疹子，最重要的，是觀察那個部位，比起沒擦的臉頰，有沒有增生很多新的粉刺，如果都沒有過敏、粉刺增生的情形，再大範圍的塗抹這罐保濕產品到兩側臉頰。

然而在痘痘非常猖獗的時候，做這種保濕乳液的測試，是完全無法辨別，到底是保濕乳液讓你長痘痘，還是本來就會冒痘痘，因此，痘痘肌開始使用保濕乳液的時機非常重要，在我門診治療痘痘的患者，我會建議開始使用保濕乳液的時機有兩個。

開始擦保濕的時機

第一個時機，已經開始使用代謝粉刺的外用A酸，即使調整了洗面乳、洗臉習慣，即使用了最弱效的外用A酸，臉還是乾到脫皮，無法繼續接受痘痘治療時，我會建議可以保濕產品與A酸併用，來同時達到保護皮膚屏障、代謝粉刺的效果。

第二個時機，痘痘已經控制的不錯，臉上正在冒的發炎性痘痘不多，只剩下粉刺需要繼續代謝，如果臉上覺得很乾、很緊繃，可以開始局部使用保濕產品。

開始使用保濕產品，請你把握上述介紹的三大原則：寧缺勿濫、慎選劑型、分區保養，不要妄想要靠保濕產品來治療痘痘，有痘痘請你直接與皮膚科醫師配合治療，保濕產品最合適的定位，是痘痘控制得宜之後輔助治療，千萬不要喧賓奪主，免得讓你傷了荷包、還滿臉痘胞。

👨‍⚕️人生很多事都是很麻煩、很累的!
👆沒有做一件事就可以輕輕鬆鬆，一勞永逸的!
👆健康更是如此! 維持健康是要不斷的努力，沒有一勞永逸的方法

🤸‍♀️35歲有氧老師，因為下背痛的問題看了我4年了，除了椎間盤突出的問題還有腰椎長時間在高強度的運動下，造成的腰椎韌帶的不穩定，只要他教課一多，腰就會開始不舒服，他就來找我，做了復健拉腰，就會改善，如果腰痛比較嚴重，就會做葡萄糖增生療法，通常做完他都會好一陣子又可以繼續教課。
直到最近，他的朋友說要不要再去大醫院檢查一下，為什麼腰痛一直做復健也沒有好，看看有沒有一勞永逸的方法? 去了大醫院腰椎MRI顯示只有第四節椎間盤突出，沒有其他嚴重的問題，外科醫師告知他做復健沒有用、打針也沒有用，建議開刀換椎間盤加上支架，比較”一勞永逸”趁年輕開效果比較好，他去了另外一家醫院，外科醫師也是說拉腰浪費時間，開刀一勞永逸，但是開完不保證好，但是可能不能再教有氧的課和重訓! 天啊!這對一個喜歡運動的有氧老師有多大的衝擊，開完刀就必須放棄他做喜歡的運動。
🙋‍♂️他來我的門診來諮詢我的意見，我看了一下MRI 和報告其實並沒有很嚴重，椎間盤只有一點脫水也沒有明顯的髓核破裂，有氧老師的臨床症狀也沒有開刀的症狀如📌1.腿沒有力📌2.步態不穩📌3.大小便失禁📌4.復健半年依舊疼痛難耐。以上的症狀其實他都沒有，再加上每一次幫他做完腰椎周全式增生療法注射，他都會好到像沒有腰痛一樣，又可繼續教課和重訓，當然他的腰痛其中一個原因是椎間盤突出，但是還有一個大的原因是腰薦椎韌帶的弱化失衡，所以他在注射完增生療法後會增加腰椎的支撐度，疼痛也會改善。
🙋‍♂️他問我是不是開完刀，就不會痛了，我說醫師很難保證你開完刀會不會好?還是會更惡化?我反問他，難道開完刀你就不用繼續強化你的下背，還是單純認為開完刀，就可以解決一切，一輩子也沒不會腰痛，如果換完椎間盤還是疼痛，釘完鋼釘後遺症又很多，生活品質下降又不能做運動，會比現在好嗎? 人生最精華的就是30-50歲，可以經得起一次意外嗎?
👨‍⚕️很多腰椎間盤突出的病人，都懶得做復健治療、懶得做運動、懶得去調整日常生活錯誤的姿勢，只想有沒有最快的方法，會不會刀開一開就好了。

🖥根據研究顯示80%的下背痛是找不出原因，也很難用椎間盤突出去解釋所有疼痛，70-80% 沒有下背痛的病人，MRI卻顯示腰椎間盤突出。
💡很多人都想要一勞永逸的方法，但是人生很多事都沒有快捷鍵，健康更是，都需要努力，一步一步、按部就班才能達到效果。

https://crclinic072.com/column/columnist/content/41
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😭骨關節疼痛，只能吃止痛藥?

👨‍⚕️在復健科的門診，疼痛的病人占大多數，常常會有從醫院看完診來診所做復健的病人，有些病人會給我看他在醫院的藥單，有時候蠻不可思議的，止痛藥(NASID)居然會開到2個月，有時候還會有2種止痛藥一起開，其實止痛藥並不是慢性藥，也不應該當長期的慢性用藥開，長期吃止痛藥(NASID)對於腎臟還有胃腸都有不好的後遺症，縱使病人會跟我說他是吃第二代止痛藥(也是COX2類)，其實只是對胃腸的副作用比較小，但長期吃還是會有副作用。

😆疼痛通常是非常困擾人的，是需要被重視的。
大部分我門診的病人很少再開止痛消炎藥，即使病情需要我也盡量會選擇用酸痛貼貼布，減少身體的負擔。

📌骨關節的慢性疼痛，是復健科常見的，為什麼疼痛沒改善?有幾個方向可以思考。
1.是不是真的病因還沒找出來?
2.受傷過久、受傷太嚴重
3.是不是長時間錯誤的姿勢
4.工作長時間的筋骨勞動
5.缺乏運動、痠痛物質無法代謝

👨‍⚕️病人常常會問我， 我還是要工作，我還是會痛 ，不吃藥能怎辦?
說實在的，有些慢性的疼痛是很難改善，更別說根治!
復健科其實有很多的方法是可以改善疼痛，我也很頃向非藥物的治療。
1.運動治療
2.物理治療(熱敷、電療、徒手矯正、關節復位)
3.增生療法(葡萄糖、血小板)

👨‍⚕️骨關節的疼痛，不要累積太久，變成慢性疼痛，需要更多的時間才會改善。

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做磨牙咬合板和牙周手術有健保？大醫院做可能比診所還省錢的牙科治療｜林榆芩醫師

有夜間磨牙的習慣？有牙齒會痛會搖要做根管治療或牙周手術？不管是什麼問題，台灣包山包海的健保幾乎都有給付，但如果你去一般的小診所，還是要自費，診所有義務要告知病人到大醫院哪些項目健保是有給付的。這集內容會談到哪些治療項目是有健保給付，若有這些治療的需求者，可以善用健保幫自己省錢。

上一次有介紹一些牙科自費項目
今天要介紹區域醫院有給付的牙科治療項目，
但在診所卻需要自費治療。
包括磨牙咬合板和牙周翻瓣手術。

年齡較大族群常問的#牙周治療
部分治療是有健保給付的
例如#洗牙、 #牙齦下刮除術
而牙周翻瓣手術則需自費

另外牙齦切除術也能申請健保
但如果是為了美觀就只能自費

還有哪些手術健保會補助、哪些不行呢？
歡迎點進影片了解更多

💡影片重點
00:00 本集搶先看
01:10 夜間磨牙咬合板
02:30 運動員的保護牙套
03:16 牙周治療幾乎都有健保
04:34 抗生素凝膠要自費
05:33 牙齦翻瓣手術
06:37 其他需要自費的材料
06:58 總結健保和自費
07:24 牙齦切除術
08:02 根管治療


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蟹足腫也是一般人說的凸痘疤，學術一點就是增生性疤痕！蟹足腫的治療會因為嚴重程度，治療方法會有所差異！這種疤痕治療很複雜也很困難，健保治療跟自費治療的效果也有差。

有 #蟹足腫 困擾的病人，常因為病灶的搔癢、疼痛苦不已►►https://bit.ly/2zjR4QZ

治療上，醫師會先選擇使用健保給付的方式治療，例如 #冷凍治療 與 #病灶內注射(消疤針)。

這兩種治療通長需要治療許多次。

在 #疤痕 活性比較高的病人，病人的問題無法得到很多的改善。

控制與改善蟹足腫其實還有更多的方式，我會在影片裡解釋使用手術與雷射的方式改善。

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