🍀知道自己想追求什麼?才知道如何運用時間。⁣ ⁣ 如果有十年的時間⁣ 你想做什麼⁣ 如果只有一年⁣ 你想做什麼⁣ 如果只剩下一個月⁣ 你想做什麼⁣ 如果只剩下一星期⁣ 你想做什麼⁣ 如果只剩下最後一天⁣ 你想做什麼⁣ ⁣ 時間，可能很長，也可能很短。上帝很公平，給每個人的一天都是24小時；但上帝也很不公平，衪給每個人的年份和天數不太一樣。所以，我們要有長程的規劃，也要有短期的計畫。既要有夢想，也別忘了活在當下。⁣ ⁣ 在王瀟所寫的「五種時間」裡，她提到一個論點:時間管理，並不是一個個的具體目標能否達成?而是你的人生最終將走到哪兒去?⁣ ⁣ 以前，我也總認為時間管理是列下自己想達成的目標。例如工作進度用甘特圖，詳細列出每項計畫的時程。每日工作則列「清單」，做完一樣劃去一樣，並要求自己一心多用，在最短的時間內完成最多的事。⁣ ⁣ 但是，此書的作者以獨特的觀點，把我們生命中需要和可能從事的工作分成五種，我們對這些時間綜合管理的結果，也就決定了我們生命的方向。 ⁣ ⁣ 作者認為，在管理時間之前，我們必須對時間有「覺知」，例如我們在點擊使用某個APP時，生命也悄悄流逝了。⁣ ⁣ 作者將五種時間略分如下:⁣ ⁣ (一)生存時間:⁣ ⁣ 指的是因自身能力不足和外部條件的限制，我們無法主動而只能被動選擇的時間。例如剛畢業時父母幫你選擇(或自己)的一份工作，每天疲於奔命，不太喜歡，卻又暫時没有離開或轉變的能力。這時只有兩種選擇:心態能否轉被動為主動?固步自封或晉級?同樣的工作，心態不同，效果自然迥異。⁣ ⁣ ㈡賺錢時間:⁣ ⁣ 重點有二:你是否找到了自己的核心競爭力?是否找到了循環增強的模式?若將人生比喻成滾雪球，此時我們必須找到的是很濕的雪，和很長的坡道，並每天堅持滾雪球，讓球越滾越大，猶如為人生製造複利。⁣ ⁣ ㈢心流時間:⁣ ⁣ 簡單的說，就是專注沉浸在一件事中，發憤忘食，樂以忘憂，向上挑戰，克服困難，不斷超越，這也是人生中最享受的時間。而要達到心流的境界，獨處非常重要。例如讀書、寫作、音樂或繪畫時，都是容易達到「心流」境界的時刻。⁣ ⁣ ㈣好看時間:⁣ ⁣ 安排時間固定去做讓自己變好看的事，例如運動、瑜伽、保養等。無論如何，身體終究是自己靈魂的起點和歸宿，怎能不好看呢?你對好看時間有多堅持，取決於你有多愛自己。⁣ ⁣ ㈤好玩時間:⁣ ⁣ 人生得意需盡歡，人生怎能不好玩?所有你樂於揮霍的時間，都不能稱作浪費。就像那句廣告詞所說的:「生命就必須浪費在美好的事物上。」沒有好玩時間，人生總少了幾分滋味及樂趣。⁣ ⁣ 作者除了提出新穎的時間管理分類法之外，更提出了「時間摺疊」概念，告訴我們實際運用的方法。⁣ ⁣ 例如站著工作，就是生存時間+好看時間。例如作者每天早晨利用貼面膜的時間，回答讀者問題，就是好看時間+心流時間+賺錢時間。⁣ ⁣ 有人說，這就是一心多用嘛。其實不同，這是你對時間覺知之後的思考組合。⁣ ⁣ 例如村上春樹在《當我談跑步時，我在說些什麼》這本書中寫到，他的目標就是能過上專心創作小說的穩定和諧的生活。⁣ ⁣ 只要活著，在時間面前，我們永遠都有選擇，管理時間，不是分項目標的達成。而是:⁣ ⁣ 在時間的座標上，我該如何選擇搭配?⁣ 這一生，我究竟想要成為怎樣的一個人?⁣ 過上怎樣的生活?⁣ 那麼，從今而後，自己又該怎麼做?⁣ 思考過後所做的分配，才是真實且有意義的時間管理。⁣ ⁣ ⁣ ⁣ #蓮想美景⁣ #蓮想手寫⁣ #蓮想創作⁣ ⁣ ✨圖文:蓮想⁣ 🌌摘句:得到⁣ ⁣ ⁣ #閱讀⁣ #手寫字⁣ #散文⁣ #鋼筆字⁣ #名言佳句⁣ #詩詞⁣ #手機攝影⁣ #感情⁣ #文字⁣ #新詩⁣ #隨筆⁣ #風景⁣ #天空⁣ #雲⁣ #五種時間⁣ #handwriting⁣ #writing⁣ #essay⁣ #poetry⁣ #poem⁣ #prose⁣ #quotes⁣ #mobilephotography⁣ #scenery⁣ #sky⁣ #cloud

#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗 面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗. 而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力： 一：水痘第二劑 二：百日咳追加疫苗 #水痘疫苗第二劑 這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆，再溫故知新一下： 一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗，但其實按照美國常規疫苗的流程，建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降，感染水痘病毒。 台灣最新版的健兒手冊，已經把水痘第二支，加上疫苗的時程表上面了（需要自費），代表政府也開始重視這件事情了，這是好事。 我的確在門診，久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子，甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。 在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體，會隨著年齡愈來愈下降。 最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次： 第一劑:1歲 （公費） 第二劑:4-6歲（自費） 所以如果想要給孩子比較完整的保護力，我非常建議可以在4歲以上，就給孩子施打第二次的水痘疫苗。 以往碰到的，大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例，年齡層有越來越往下的趨勢。 想要給孩子多一點保護力的家長，可以認真考慮 #2_百日咳追加隱藏版疫苗 百日咳疫苗要追加的觀念，是近年來才開始慢慢被建立的。 從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP，就開始建議11歲以上的青少年，要考慮補打一支百日咳三合一（Tdap）疫苗。 最新版的健兒手冊（109版）也有 在預防接種時程記錄表那裡，加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P，俗稱百日咳三合一疫苗），代表這支疫苗也開始受到政府的重視。 所以最近也不少國小五六年級的家長，打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。 另外還有一個族群，可以考慮施打百日咳疫苗：孕婦/新生兒父母/主要照顧者 或許剛生完孩子的孕婦媽媽們，對百日咳疫苗可能不陌生，因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念，孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人，都最好考慮施打這一支疫苗，以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳，致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打，以保護孩子，這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念 高雄市楠梓區藍昌路413號 👉 https://g.page/pediatricdrblackeye 徐嘉賢診所 電話：07-361-3338 #左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 https://instagram.com/drblackeye 參考資料： 請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/ 萬一得到水痘，要怎麼照顧呢？來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游醫師的文章：http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html 美國CDC水痘疫苗的建議： https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html 美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議（ Tdap) https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062 https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html #水痘疫苗 #百日咳疫苗 #疫苗 #

🎯這次來探討COVID-19感染/疫苗接種後的 #持久免疫力，是多久? 隨著Delta 變異，全面接種疫苗的競賽變得越來越緊迫 💉也因為前陣子台灣一波確診病人紛紛解隔出院了，病人都在問何時打疫苗? 目前指揮中心的做法是 #半年打第一劑 依莫德那和AZ第二劑時程打第二劑 -- 🟥 千萬不要認為得過就不用打喔 最近的趨勢，Delta病毒在沒有接種疫苗的族群快速傳播 以及發現在先前有感染過的民眾，抗體尚不足抵禦這些變異 是極嚴重的威脅 而疫苗接種盡早覆蓋完80%以上的病人 是唯一對抗這些病毒的解決辦法 #感染後免疫力如何演變? 先說結論，在 SARS-CoV-2 感染後 6 到 12 個月內，中和滴度保持相對不變，並且疫苗接種進一步將這種活性提高了近 50 倍。 今年6月中旬發表在《Nature》 Naturally enhanced neutralizing breadth against SARS-CoV-2 one year after infection Michel Nussenzweig的團隊追蹤康復的新冠患者 分別在發病日後約第1個月和第6個月做分析 甚至有受試者是連續12個月的抽血檢測 Nussenzweig 的團隊發現，針對 SARS-CoV-2 的抗體在感染後持續進化長達一年。疫苗可以提高免疫反應。 6 個月後，未接種疫苗的參與者維持了大部分抗體濃度，並保有可以中和病毒蛋白的能力。 他們產生抗RBD抗體的記憶B細胞數量僅比上次訪問時略少，並且已經進化為產生更廣泛、更有效的抗體。 然而，他們的血漿對變體 B.1.1.7 (英國alpha)、B.1.351 (南非beta)、B.1.526 (iota) 和 P.1 (巴西gamma) 的中和活性較低。 與未接種疫苗的參與者相比，接受至少 1 劑疫苗的參與者的抗體濃度更高，中和活性增加了近 50 倍。 疫苗對這些受感染後的病人會增強的記憶抗體，成為“出色的反應”(比一般無感染、二劑接種者還好)。 在該組中，針對變異體的中和抗體水平，超過了在其他研究中在感染或完全接種疫苗的個體中觀察到的針對野生型病毒的水平。 額外的研究支持這一點。另外北美和英國的兩個團隊最近在Science 上發表了研究證明單劑 mRNA 疫苗可顯著增強先前感染患者對 SARS-CoV-2 變異體的免疫反應——這種現象稱為“混合免疫”。 -- #然而對於Delta變體呢 法國最近的一項研究也發表在《Nature》雜誌上，其中分析了康復患者對這種高傳染性變異的免疫力。 "Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization" 7 月初，delta變異很快擊敗其他變異體。 Delta 對一些抗 NTD 和抗 RBD mAb 的中和作用具有抗性，包括 Bamlanivimab，它們與 Spike 的結合度是不足的。接受一劑輝瑞BNT或AZ疫苗的個體的血清幾乎不能抑制變異 Delta。 與 Alpha 相比，未接種疫苗的醫護人員在從輕度感染中恢復過來後 似乎對 Delta 和 Beta 變體的保護較少 雖然該組中有 88% 的人具有針對 alpha 的中和抗體，但也只有 47% 的人中和了 delta。 📌 然而，與未接種疫苗的同齡人相比 接種 1 劑AZ、BNT或 Moderna 疫苗的康復醫護人員 針對所有 3 種變體的中和抗體水平顯著增加。 作者寫道：“恢復期個體接種疫苗後，[針對 delta] 的體液免疫反應遠高於中和閾值，對先前受感染者進行疫苗接種有明顯保護作用。” 📌 在法國的研究中，這些人在接受 2 劑疫苗方案後 8 至 16 週內針對 alpha、beta 和 delta 變體具有高度中和抗體水平。 -- Nussenzweig 說 懸而未決的問題是單獨接種疫苗後免疫力能持續多久。 目前可以知道二劑接種完有足夠與持久的保護作用，我們也看得出是長達12個月 聖路易斯華盛頓大學醫學院傳染病學系副教授Rachel Presti在一封電子郵件中寫道：“除非 COVID 突變足以真正擺脫免疫反應，否則我認為我們不會很快需要Boost (第三劑)。” Nussenzweig 預測，變異不會在大多數從 COVID-19 中康復的人中引起嚴重疾病。儘管如此，他說，他們應該接種疫苗，“因為當他們這樣做時，他們就會變得更有保護力。 -- 以色列已經全國幾乎完成疫苗覆蓋，60% 的居民已接種二劑疫苗 巴林有 59.9% 的居民完全接種了疫苗，在名單上緊隨其後。在美國，47.5% 的人已完全接種疫苗。 台灣目前疫苗接種率正要衝破20% 是好現象，只要疫苗供應穩定 就可以接近恢復過往經濟活動的目標，不會讓創業家壓力這麼大 引用公共衛生學院副院長陳秀熙教授 不須等到完全確診個案+0才解封。 只要觀察到連續1個月 Rt（有效再生數）< 1 精準風險分層疫苗注射率（1-6類）完成約82% 其餘繼續保持我們邊境管制和社區公共衛生措施 台灣還是可以回到防疫前段班的，大家加油!