【🎊 快訊】秦家翊醫師團隊，分享 BT shunt 出血之個案影像，獲 European Heart Journal 刊登！
　
「在大型醫學中心當重症科別的 fellow，光應對臨床工作的繁忙及患者病情的快速變化，就已疲於奔命。即使遇到一些精彩的 case，常常在科內討論完，就不了了之、沒有下文。但有時，機會就在不經意中出現。」（花蓮慈濟醫院 小兒科 秦家翊 醫師）
　
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✨ 超音波記錄少見個案，成為文章賣點！
　
在一次常規追蹤病人的心臟超音波中，我意外發現一個少見的情況，試著從橫切、縱切以及其他角度，把人工血管和假性動脈瘤的全貌給看清楚並一一錄影，動態和靜態加起來一共錄了 100 多張。之後做電腦斷層和 3D 重建後能看得更清楚此現象的全貌。
　
在科內的討論會中，老師們也紛紛驚訝於此超音波影像的發現。回頭到 PubMed 搜尋，也只有零星的個案報告，而且幾乎是 CT 影像，找不到超音波的靜態或動態影像，由此可見此個案的獨特和珍貴！
　
選好關鍵影像，加上適當符號來清楚標示影像圖片中的重點，內文的撰寫先是扼要鋪陳完病人複雜的病史後，再詳細描述影像的發現。在老師的指導下，我們很幸運地在投稿完兩週內 accepted，並且不用 revision。
　
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✨ 一些小建議，提供給臨床工作繁忙且想投 image report 的同好們參考。
　
✅ 在常規的臨床工作中檢查中，一旦發現有趣或少見 case，例如超音波，盡量多做幾張不同角度，特別是動態的影像要盡量錄下，越多越好，並且保持 #存檔 的習慣。
　
✅ 佐以更強 #說服力 的影像（電腦斷層、核磁共振，甚至心導管攝影）

✅ #簡單清楚 的標示，讓人能快速了解其意義和重點，editor 和讀者一眼就留下印象，提高被接受的機率。
　
✅ 選擇圖片及標示的內容和符號，可以參考相關期刊或教科書上的附圖，學習大師們是怎麼呈現圖片和說明。
　
最後，老師也教我標題要下得吸睛並且簡潔有力，能明確點出文章和影像的賣點。這一切都歸功於老師們的慧眼和指導，我真的很幸運能把握住這樣的機會！
　
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2021 / 1 / 10（日）臨床研究與發表工作坊
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🗣 課後學員回饋
　
「課程中最實用的互動實作，絕不是紙上談兵，而是親自帶我們做一遍，直到我們做出來為止；課後作業再上傳，校長給予回饋，深怕我們學不會，學習最大化。學會這些實用的醫學統計，只要我們有想法，就能自己收集資料，跑統計、寫論文發表不再是難事。」（鄭文建 醫師）
　
「課程的最後提出論文的六大面向，主題、實驗設計、執行、統計、圖片表格、寫作，與其在設計和統計拿了 100 分，不如追求所有的面向都拿到及格以上的分數，在這個分配不平均的年代，把自己手上有的時間、資源充分使用才是最重要的。課堂上所學，超乎我所想像。」（蔡易臻 醫師）
　
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👁‍🗨 課程特色
　
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀，並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況，系統性整理，節省您的時間、節省您的精力，機會難得！
　
【不怕統計】素富盛名的「互動實作時間」，處理初學者最常用的無母數統計，畫出漂亮圖表，並實際操作，上手 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve。在眾多助教與講師的協助下，統計不難。
　
【課後回饋】除了課前提問，將由講師們仔細回覆之外。課後，蔡校長也將針對您所做的統計圖表，給予建議。用資深 reviewer 的觀點，協助您從「已經是自己做得最好的圖表」，再上層樓。

《#臨床研究與發表工作坊》

【快訊 🎉】王博醫師團隊，使用心臟電腦斷層參數，預測先天性心臟病病童肺高壓之研究，獲 Clinical Imaging 刊登！
　
📃 文章介紹
　
在先天性心臟病的評估中，患者是否產生肺高壓，是預後的重要指標之一，雖然主要的臨床評估工具，是心臟超音波，以及心導管壓力量測，但今日臨床上我們經常使用多切面電腦斷層做結構評估，是否電腦斷層看到的影像，也能預測患者是否有肺高壓呢？這是王博醫師團隊有興趣解答的問題。
　
研究收入了 44 個先天性心臟病病童，記錄其是否有肺高壓後，分成兩組，有肺高壓，以及無肺高壓。接著使用心臟電腦斷層取得的收縮以及舒張期影像，並發展各種可能參數去嘗試預測患者的肺高壓狀態。
　
結果發現，以體表面積標準化後的右心室直徑，不管是舒張期或收縮期，都有不錯的預測效果。舒張期以 6.86，收縮期以 5.87 為界，是個不錯的診斷標準。
　
這樣的研究，如果在晨會報告，往往會被長輩質疑，量這麼複雜有什麼用？超音波測一下就知道了。
　
但是，一來，臨床上並不是每個患者都能有適合的超音波窗口能準確量測壓力，二來，這樣的研究，至少確定了，在電腦斷層看到的型態，不只有定性的意義，更可能有定量的意義。而本研究也提出了，以體表面積去做標準化，或許是個不錯的嘗試。
　
📃 期刊介紹
　
Clinical Imaging 創刊於 1977 年，由 Elsevier 發行，現同時為 New York Roentgen Society 的官方期刊。2019 年的 impact factor 為 1.109，在 Radiology, Nuclear Medicine & Medical Imaging 領域排名為 Q4(115/134) 期刊。
　
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2021 / 1 / 10（日）臨床研究與發表工作坊
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習近平南下賀深圳 綜改方案「核心引擎」劍指香港 - 趙嘉駿 ‧ 李菲

在深圳特區成立40周年之際，中央連派大禮，繼印發《深圳建設中國特色社會主義先行示範區綜合改革試點實施方案》後，國家主席習近平本月14日將親自南下深圳出席慶祝活動並發表重要講話，有消息稱他將視察當地的科技公司。

香港施政報告撞期 林鄭月娥宣布押後

在本港，原定本周三公布施政報告，特首林鄭月娥於本周一上午宣布，將押後至11月底。林鄭在記者會上淡化押後公布施政報告與習近平南下深圳行程衝突，並透露自己受邀到深圳只是出席慶祝大會，並無安排與習近平會面或其他活動。她同時強調，今次押後公布施政報告，是因為其早前向中央政府爭取一系列支持香港經濟的政策措施，而在過去周末才獲中央通知，本月下旬上京與部委協調及磋商。林鄭稱，爭取中央支持的主要是有關經濟及部分民生政策，包括金融及創新科技發展，從而令施政報告「更有內涵」。

綜改方案賦予深圳更多自主權

最新公布的深圳先行示範區綜合改革試點實施方案涉及2020年至2025年的規劃，賦予深圳在重點領域和關鍵環節改革上更多自主權，支持深圳推進更高層次的改革開放，並推動更高水平深港合作，創建「社會主義現代化強國」的城市範例。

建設深圳先行示範區的在去年8月提出，官媒宣稱，一年以來，各項工作取得積極進展，而近日再出台綜合改革試點實施方案，是新時代推動深圳改革開放再出發的又一重大舉措。

方案提出三階段的目標：今年深圳要在要素市場化配置、營商環境優化、城市空間統籌利用等重要領域出台一批重大改革措施；2022年，深圳各方面制度建設取得重要進展，形成一批可複製可推廣的重大制度成果；2025年，在重要領域和關鍵環節改革取得標誌性成果，基本完成試點改革任務，為全國制度建設作出重要示範。

推動構建與國際接軌的金融規則體系

中央去年提出建設深圳先行示範區時，正值香港身陷「反修例」社會運動，當時民間就有聲音指，中央欲增強深圳競爭力，削弱甚至取代香港金融中心地位。

今次的《綜合改革試點實施方案》雖然著重與粵港澳大灣區的協作，以規則銜接深化大灣區合作發展。但在擴大金融業、航運業等對外開放方面亦提出不少舉措，包括支持符合條件的在深境內企業赴境外上市融資。開展本外幣合一跨境資金池業務試點。支持深圳在推進人民幣國際化方面先行先試，推動完善外匯管理體制。支持符合條件的外資金融機構在深圳依法發起設立證券公司、基金管理公司。支持符合條件的外資機構在深圳依法合規獲取支付業務許可證。推動構建與國際接軌的金融規則體系。

香港「兩制之利」的其中一大優勢為「高度自治」，政策的自主權為重中之重。而綜改方案強調中央將賦予深圳更多自主權，其中包括，國務院可以授權的永久基本農田以外的農用地轉為建設用地審批事項委托深圳市政府批准。賦予深圳外國高端人才確認函權限、國際航行船舶保稅加油許可權、對企業博士後科研工作站分站的設立和撤銷權限、省級電視劇審查等管理權限、佔用林地省級審核權限等。同時，深圳在幹部和機構管理、統籌使用各類編制資源等方面亦將獲更大自主權，又支持深圳擴寬經濟特區立法空間。廣東省也要依法依規賦予深圳更多省級經濟社會管理權限。

深圳獲改革「尚方寶劍」 論述劍指香港

《深圳特區報》今日發表社評指出，中央賦予深圳在重點領域和關鍵環節改革上更多自主權，這是重磅政策「大禮包」，也是以改革解難探路的「尚方寶劍」，對深圳在更高起點、更高層次、更高目標上推進改革開放事業具有重大意義。

在內地四大直轄市中，深圳多年來在創新科技方面領跑。《實施方案》提及，要加快完善技術成果轉化相關制度。中信證券發表報告表示，深圳將在創新驅動強化產學研深度融合、加速資本市場改革和金融開放、彌補土地利用和公共服務短板、帶動粵港澳大灣區經濟高質量發展、用足用好特區立法權等五個方面「敢為天下先」。互聯網、大數據、智能製造等深圳優勢先進產業或將得到進一步助力發展。

有分析認為，位於大灣區的深圳將成為內地「十四五」規劃的重點，提出發展高科技、金融等行業，用意是在國際大環境緊繃的情勢下，確立一些所謂自主創新的產業。此外，深圳在更高起點、更高層次、更高目標上推進改革開放，推動更高水平深港合作，增強在粵港澳大灣區建設中的核心引擎功能，將對香港形成一定壓力。

深圳將成大灣區核心 金融開放料弱化香港

《實施方案》中，「增強在粵港澳大灣區建設中的核心引擎功能」的相關論述，備受市場關注。有分析認為，此論述是劍指香港，似意圖將深圳打造為吸納香港的主要城市，香港在大灣區內的核心戰略將地位不復存在。《方案》提及，要求擴大金融業、航運業等對外開放。支持符合條件的在深境內企業赴境外上市融資。開展本外幣合一跨境資金池業務試點等。事實上，金融業、航運業本均是香港的核心優勢所在，最新方案提及政策改革，表現出中央政府對香港金融體系的不信任。

資本市場方面，較受市場關注的是推進創業板改革並試點註冊制，試點創新企業境內發行股票或存托憑證（CDR）。事實上，2018年深交所就曾提出CDR安排，讓境外紅籌公司發行不少於1億份CDR，或上市時發行的CDR市值不低於50億元人民幣。小米(01810)當時曾表示有意發行，惟最終未能落實，轉而赴港上市融資。至今年6月，與小米有合作關係的紅籌公司九號機器人，獲准在上交所科創板上市，料成為科創板首間申請CDR上市的公司。

CDR發行多年來遲遲無法推進，與人民幣在內地未能實現完全自由兌換密切相關，令境外紅籌公司的回歸變得踟躕。不過，本次《實施意見》亦提到要支持深圳推進人民幣國際化方面先行先試，可以想象，若他日深圳的資本出入更自由，香港紅籌股如中移動 (0941)、中聯通 (0762)等均將大概率回A上市。此外，在內地業務較多的藍籌股、如滙控 (0005)等，亦可能選擇以CDR方式回歸，這無疑將令A股市場更加國際化。

濃墨重彩解決土地問題 料大灣區樓市將保持穩定

房地產風險始終是中國經濟的重要風險源之一，深圳房價「高處未算高」，與土地緊拙密不可分。《實施方案》的另一個重點，是支持深圳在土地管理制度上深化探索。支持在符合國土空間規劃要求的前提下，推進二三產業混合用地。支持盤活利用存量工業用地，探索解決規劃調整、土地供應、收益分配、歷史遺留用地問題。中信證券報告認為，完善土地管理制度，有助於大灣區尤其是深圳市房地產市場平穩健康發展，有助於提升相關企業的成長空間。《方案》著力推動深圳區域的發展，並不等於會造成深圳房價的上漲，預計大灣區將維持活躍成交量，和基本穩定的房價表現。

該機構看好在大灣區有豐厚土地儲備的公司，看好有城市更新經驗，或有TOD項目開發運營經驗的公司，也看好深圳區域國企及國資有重大影響力的混合所有制企業未來發展空間。

易居研究院智庫中心研究總監嚴躍進解讀稱，將國務院可以授權的永久基本農田以外的農用地轉為建設用地審批事項委托深圳市政府批准，賦予農地轉建設用地更大權限，使得後續深圳在獲取增量屬性的建設用地方面有更大的權限。貝殼研究院首席市場分析師許小樂也認為，這給予先行示範區處理農民房、城中村以特別支持，幫助深圳解決土地供應不足問題。

原文：經濟通

#經濟 #社會