< 威廉好孕課番外篇 - 基礎體溫與黃體素 >

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各位好

我是威廉氏後人－李毅評醫師

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黃體素是影響著女性生理週期的重要荷爾蒙

月經週期、基礎體溫、著床窗口、懷孕初期出血…等等都與黃體素息息相關

在臨床上，黃體素數值、補充更是大家常提出的問題

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相信求子的各位大多都經歷過測量基礎體溫的階段

甚至看我粉專的人有不少都已經是老手

都是可以當種子教練的程度！

但茫茫人海中一定還是有剛開始備孕的求子新手

可能連月經週期、基礎體溫怎麼量都不清楚

正為了準備懷孕而迷惘焦慮

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為此我特別規劃了這支影片

向大家從黃體素的基礎觀念、知識介紹起

包含：何謂月經週期的變化、基礎體溫判讀、何謂黃體素不足

影片中我會手把手教各位如何測量基礎體溫、判讀基礎體溫

也為了體會測量基礎體溫有多麼辛苦、痛苦

我親自量了一個月的基礎體溫

來給大家做參考

到底，我的基礎體溫看起來有沒有排卵呢？

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另外，想檢查黃體素的各位

切記要在高溫期的正中央抽血檢查

以月經週期28天的人為例，就是要在月經第21天抽血

這樣的時間抽出來的數值才會準確

最重要的，請各位切記！

如果抽血結果顯示黃體素不足

「不要自行補充黃體素」

沒有醫師的評估自行使用黃體素

很可能吃錯時間、劑量造成反效果，

不但沒幫助，還會讓身體變成避孕狀態

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最後，成功懷孕才是擔憂的開始

懷孕初期出血是許多產婦會碰到的問題

如果出血原因是黃體素不足

那麼醫師會建議你使用藥物來補充

但黃體素藥物這麼多種

都是一樣的嗎？差異在哪？

別擔心！前所未有的黃體素大評比都在影片中告訴你！

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踏出備孕第一步並不難，有了正確的資訊引導，這條求子路將會走得更快更輕鬆！

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“第一次自己錄這種小短片，才知道很多事情比想像中困難許多，有沒有專門在做影片後製的好朋友願意和我合作呢”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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延續之前關於喝冰水的話題。就我的觀點，月經來到底能否喝冰水的問題很單純。如果因為溫度刺激造成經痛加劇，那就避免。如果不會，在炎炎夏日喝一杯冰水，何樂而不為？

很多網友陸續回覆認為我的觀點太過「西方醫學」，應該要以全身器官通盤考量，喝冰水、吃涼性食物就算不痛也是大忌，甚至可能會導致不孕。認定我的想法太狹隘沒顧全大局，其實我有點哭笑不得，因為以西醫的角度來看，生理期順不順、受孕是否成功，牽扯到下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮、輸卵管，牽一髮則動全身。不是單一器官的事，當然更不關冰水的事！

不過仔細想想，就西醫來說，確實也有一種「寒性體質」，而且這種「冷」，真的可能影響受孕 。

**黃體期的體溫變化，反映胚胎著床的穩定度

黃體素的另個名稱是「助孕酮」，它的功能在於穩定增厚的子宮內膜，讓胚胎能順利著床。若黃體功能不好、分泌濃度不夠，子宮內膜就會像缺乏黏著劑的磁磚剝落，產生排卵期後內膜不穩定的點狀出血，提高早期流產風險。

黃體素分泌時，基礎體溫會上升 0.3-0.5度，所以排卵後的黃體期又稱為「高溫期」，一般來說這個高溫期約為十四天，若濃度不夠，就可能短於十二天。而對西醫來說，這種冷，才是真的會影響受孕的冷。

不過，跟喝冰、吃蔬果無關，黃體不足主要是因為賀爾蒙失調。一般來說以高齡、多囊性卵巢、肥胖、過度減肥限制熱量、厭食症及卵巢曾動過手術的女性比例較高。

我在門診偶爾會遇到排卵期後，發現滴滴答答點狀出血的女生來求診，如果經超音波檢查確認子宮內膜並無瘜肉或增生，我就會請她們回家測量基礎體溫。若發現有高溫期過短的情況，代表這種不正常出血可能是黃體功能不夠導致。

＊＊基礎體溫怎麼量呢？
「基礎體溫」是指較長時間的睡眠（6-8小時)後、身體尚未進行任何活動（站起來、刷牙）時所測量到的溫度。
測量時機：睡醒一睜開眼馬上量。
測量工具：可以計算到小數點兩位的基礎體溫溫劑。
測量多久：任何一天開始，至少紀錄一個月，才能看出週期的變化。
記錄在哪：基礎體溫表、app

＃黃體不足的冷得靠飲食均衡作息正常來改善

要改善黃體素不足，最主的方式就是在黃體期開始時，補充天然黃體素到懷孕十週，待胎盤開始大量分泌黃體素時，即可停藥。另一方面，若是臨床上遇到早期懷孕出血的孕婦，，即使懷孕前沒量基礎體溫，為將黃體不足造成的影響降到最低，我也會常規開立天然黃體素直到出血停止。

天然的黃體素主要成分是Progesterone, （市面上最常見的商品名是優潔通，俗稱小白球）。和避孕藥、催經藥等人工黃體素成分Progestin不同（市面上常見的是普維拉錠），並不會對胎兒造成任何影響，是孕期安全的用藥。

如果沒有備孕打算的女性，暫時不用急著治療，所有賀爾蒙失調疾病都一樣，除了藥物，也得改善作息、飲食，並規律運動維持適當體重，才能根本解決問題。不管要不要生，都應同時注意：

1.飲食：三大營養素均衡攝取，油脂是女性賀爾蒙原料，過度節食、餐餐水煮，不僅會導致脂溶性維生素吸收不良，也容易因原料不足產生黃體不足。
唯要盡量避免油炸、速食等加工食品，除了容易肥胖，反式脂肪也會影響女性賀爾蒙分泌。

2. 運動：對肥胖（ＢＭＩ>30）和多囊性卵巢病患而言，增加運動量，尤其是大肌群的肌力訓練，不僅有助降低體重，更能增加胰島素敏感度，進而改善排卵和黃體不足的問題，同時也能促進全身的血液循環。

3.即時尋求專業協助：體重過輕（BMI<20)又合併黃體素不足的病患，若發現自己已是常態地吃太少、吃不下去，，要注意是否有厭食的傾向，應及早轉介精神科、營養師求助。

影響生育的原因何其多，容不容易懷孕應該是夫妻雙方面的問題，單由女生常喝冰水會影響受孕未免也太不科學，且帶有歧視意味。女人啊！不要再被這些沒有根據的言論影響，保持愉快心情，健康的生活一定能好孕到。

＃女人的枷鎖真的太多
＃女性的迷思要用一生去破解

我們常常會說，有錢能使鬼推磨。意思就是有錢連鬼都可以收買啦。有錢可以買的東西真的太多了，我可能買不到青春，但至少可以去拉皮少兩條皺紋吧？我現在還沒去喔，我存起來過十年再用。
　
但這次肺炎疫情，我真的看到一個金錢沒法收買的，那就是COVID-19 。
　
紐約時報在前幾天就在頭版頭，刊登了這次在疫情中過世的人的人名，因為美國的死亡人數已經跨過了十萬人，結果整個頭版頭整頁塞滿了人名。要知道現在確診人數跟死亡人數，飆到讓大家車尾燈都看不到的，就是號稱世界上醫療資源最完善、財富淹腳目的全球第一大經濟體美國，而且這個數字還在繼續爆衝當中！我以前在美國住了快三十年，我真的滿頭問號，到底是在幹嘛？最有錢的是你、做最爛的也是你，就好像富二代成績竟然吊車尾一樣，現在想想，富二代吊車尾的還不少，總之這就讓我忍不住開始思考，有錢真的是防疫必需品嗎？
　
最近就有個小地方抓住了國際媒體目光，還被拿來跟美國做比較，就是印度西南方的「喀拉拉邦」。
　
喀拉拉邦面積3萬8,863平方公里，比台灣大了一些，卻塞了3500萬人口；印度1月27日首個確診就是出現在喀拉拉邦，不過4個月過去，印度全國病例不斷爆增，至今已有超過14萬人確診，四千多人死亡，喀拉拉邦卻只有896例確診，7人喪命，情勢整個大逆轉，被稱作全印度唯一成功控制疫情的省分。
　
再拿來跟美國比一比，美國人均GDP達6.5萬美元，但Covid-19死亡率卻出奇高，達到5.8%；反觀以服務業為主的喀拉拉邦，人均GDP只有2900美元，失業率高達11.4%，但在這波疫情中，死亡率只有0.7%，怎麼看都狠狠打臉美國以及其他資源充足的大國。
　
包括英國BBC、衛報，美國紐約時報、華爾街日報以及經濟學人，都大篇幅報導這個「喀拉拉現象」，以及他們採用的「喀拉拉模式」。
　
其實喀拉拉邦政府長期投入大量經費，加強公共衛生基礎建設，當地有2700多家政府醫療機構，平均每10萬人有330張床位，是全國最高，但要比醫療資源，美國更多啊，也沒比較厲害，我們就幫大家歸納出三項喀拉拉防疫秘訣。那第一項，就是跟台灣一樣的「超前部署」。
　
台灣17年前有SARS教訓，17年的萬全準備就等這一仗，喀拉拉邦在2018年也有「立百病毒」的前車之鑑，這個病毒也是由「果蝠」傳染的，當時一個月就奪走17條性命。
　
所以這次中國武漢傳出病情的時候，喀拉拉邦就立刻拉響防疫警報。1月就開始在四個國際機場對旅客進行體溫篩檢，追蹤並且隔離疑似個案；2月成立一個24人的防疫小組，3月10日就宣布關閉所有教育機構和娛樂中心，禁止大規模聚會，呼籲民眾不要前往宗教場館，兩天後進一步宣布封城令，比中央政府的全國封鎖令（3/24）早了將近兩週。
　
不僅如此他們還在每一區都設立負責處理Covid-19的專門醫院，連飯店也變成隔離病房；曾經擔任過中學教師的喀拉拉邦衛生部長「夏拉賈」，兩年前就靠防疫一戰成名，故事還被翻拍成寶萊塢電影。這回更是專訪接不完，還被封為「Covid-19殺手」、「巨星衛生部長」。這次的防疫模範生，怎麼那麼剛好都是女性領導人呀！
　
我們再看到第二點，同時也是非常具有印度style的「人海戰術」。
　
大家對印度的第一印象，應該就是人怎麼那～麼多，印度是目前世界上人口第二多的國家，僅次於中國，雖然人口密集往往會造成防疫困難，但喀拉拉邦反而把這項劣勢轉為優勢，號召民眾擔任防疫志工，結果短短一個月內就有30萬人加入！
　
喀拉拉邦把人海戰術運用在病例追蹤上，分為電訪和親訪，電訪中心運用地理標籤技術定位，志工再一一打電話詢問被監測的對象有沒有出現症狀，還有專門用來防疫的20萬個WhatsApp群組；當地還成立一支「追蹤部隊」，2萬6千名經過認證的社會衛生工作者和稽查員，挨家挨戶訪查隔離檢疫者，同時出動好幾千名警察，嚴格執行封鎖令，騎機車到處巡視，看民眾有沒有乖乖待在家。
　
但是喀拉拉邦的經濟，靠外邦和外國的日薪移工支撐，封城沒飯吃怎麼辦？當局也有完善的福利制度，把對人民的衝擊降到最低。
　
原來喀拉拉邦是由左派的共產政府當家，主張人人有飯吃，和印度中央和其他地區的右派種姓色彩大不同。相較其他省份的民眾因為封城挨餓，喀拉拉當局靠2萬個「社區廚房」，填飽30萬移工的肚子，有志工幫忙煮大鍋飯，民眾甚至能依據飲食喜好點餐，至今送出800萬份餐點；地方政府還免費向每個家庭發放15公斤白米、豆類和調味料，而且送貨到府，就算學校關閉，也會送營養午餐給學童，並且提供醫療和個人衛生用品給需要的民眾。
　
雖然「喀拉拉模式」目前看來很成功，但專家警告，仍然不能掉以輕心。例如印度泰姬瑪哈陵的所在地，北部城市阿格拉（Agra），先前防疫模式被大力讚揚，結果4月初案例暴增，神話破滅！不過喀拉拉邦的表現，依然可以證明財富並不是政府防疫的絕對條件。
　
西方資本主義的理念向來是：財富能讓民主政府，在承平時期為公眾提供服務，並且在危難當頭時，保護公眾免於傷害，不過看看美國這次的表現，或許就是因為資源太多反而掉以輕心，螺絲不知道鬆了幾百顆，反觀喀拉拉邦這樣相對不寬裕的地方，或許正明白自己沒那個本錢，也就不敢去冒險。錢多有錢多的優勢，但沒錢也有沒錢的做法，你認為資源多寡跟防疫表現成正比嗎？
　
這周琪斐大放送的關鍵字是　#喀拉拉模式　#窮無損防疫
　
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【#主任開講】常見問題 如何判讀基礎體溫？

基礎體溫要怎麼量？
我的基礎體溫高高低低的到底有沒有排卵？
基礎體溫一定要在同一個時間測量嗎？

用實際測量的基礎體溫表來說明到底該如何判讀？
為何量基礎體溫可以了解有沒有排卵？