冬至夜 看門診的同時 病患帶給我彌月餅乾跟湯圓進補 肚子跟心都暖暖的♨️ / 上週在陰雨🌧️的天氣 跟醫學系的小朋友們講授 臨床上婦產科會遇到的性相關困擾 其中剛好最近來了三位不孕症治療病患 有成功懷孕/也有還在邁向懷孕道路上的朋友 都是🤐難以啟齒的『陰道痙攣症』 / 『陰道痙攣症』的患者常常不知道自己的問題在哪 當伴侶嘗試或是腦袋裡想到有外來物要進入陰道 就會不由自主的肌肉收縮或是抗拒 並且伴隨腦海中巨大疼痛感 所以會誤以為自己陰道口太狹窄 或者陰道沒有開口等原因 所導致的性交疼痛😣 / 發生率大約0.5% 除非交往後與伴侶發生性交困難 不然終其一生無性經驗者可能也不自知 原因不明㊙️ 可能與年幼的性相關經驗/焦慮緊張個性/一些對性的迷思恐懼 也可能找不出任何原因❓ / 這樣的患者因為不好說 也較容易出現在像我這樣無話不可談（ㄎㄞ ㄈㄤˋ？）的女醫師診間🆘 / 與伴侶相處和諧的病患 最後被逼著來看診 不外是面臨生育問題時 不知該如何跟長輩啟齒😖 不是”不孕“而是”沒做“ / 醫師必須透過溫柔的內診與超音波檢查 首先排除器官上結構問題 再加上詳細的問診🩺 根據病患嚴重程度/對生育的急迫性/伴侶的期望值等等 去安排後續治療方案📋 / 姑且不論這群真的有困擾的人 一般來說 『懷不上』『量基礎體溫』『驗排卵試紙』等等活動 做久了也會讓人『性趣缺缺』 『有目的性的性』娛樂效果會大幅降低 是病患會跟我分享的姐妹悄悄話🗣 也是一些醫學論文會探討的主題 拿出這些統計上的數據 往往能讓陰道痙攣症的患者釋懷減少罪悪感 / 一對陰道痙攣症的夫妻手牽手問我 “我們真的對那件事也沒什麼興趣，多年來相安無事，💭只是想要靠醫學幫忙生小孩，我們這樣很怪很不正常嗎？“ / 我說：說實在的，當了這麼多年的婦產科醫師，聽過/看過的事太多了！ 在我眼中，沒有任何事是『不正常』的！ 相處就是如人飲水/冷暖自知😉♥️ / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #不孕症 #性功能障礙 #性交疼痛 #陰道痙攣症 #人工生殖

越來越多研究證明，想懷孕的人，可藉由運動舒壓、促進血液循環、增加血流量等效果，提高受孕率。 但身邊許多朋友每次聽到我這樣說，都會接著問我：那我想懷孕，哪種運動最有幫助 老派如我心裡總是會浮現一句話，只要妳開始，就成功一半了。因為，只要你願意換上運動服走出門，先開始十分鐘、二十分鐘，持續養成習慣，不管是跑步、游泳、、騎車、瑜珈或是肌力訓練💪通通都會有幫助。 不過，假設要我提供建議，從「超前部署」的眼光來看，我會建議全身性的肌力訓練。 因為從懷孕哺乳延伸到更年期，都會因雌激素的下降，減少對成骨細胞的保護，相當消耗骨本，因此持續的肌力訓練對孕婦來說可說是就是一兼二顧，增肌又保骨。 🧐（延伸閱讀：骨質疏鬆，你有做對運動嗎？見留言處。） 肌力訓練「可調可控」的特性，對懷孕的女性來說，也比較容易持續到生產前。因懷孕後容易喘、體溫高，肚子大起來後也容易恥骨痠痛、頻尿。如果是跑步、騎車等活動，比較可能產生不適、或因天氣太熱🥵等難以持續下去。 相對之下，肌力訓練可在室內進行、也可藉由調整動作角度來適應孕期身體結構的改變，變化彈性較大。比如懷孕中後期，深蹲肚子卡住，就可調整成箱上深蹲。 很多人覺得肌力訓練聽起來很危險，其實根據統計，相對跑步、球類運動、騎自行車，它造成運動傷害的比例還比較低。這主要是因爲肌力訓練的場地相對可監控、強度也可從動作的降階、重量的調整來拿捏。比如說：核心不夠穩時，可以藉由握把式深蹲來輔助。夏天時，室內訓練也能避免中暑的危險。 不過，肌力訓練很重視身體的感受、用力的方式，有時候需要花一段時間學習。從備孕期間就開始練習，到孕期就會更得心應手，產後只要留意腹部核心和骨盆底肌的感受度，自然而然就會知道該怎麼動，很方便在自家利用零碎時間練習。 常有產後媽媽問我，居家恢復期間可做什麼訓練，我其實都回答得很心虛😬，因為懷孕期間的一些身體變化，在產後更適合透過肌力訓練來幫助恢復。但若沒有基礎，我也無法隔空確定媽媽們的深蹲、硬舉姿勢是否正確。 當然如果妳正在備孕，且已養成規律運動的習慣，我會建議維持妳的最愛👍，千萬不用停。 唯一要注意是強度的拿捏，不要操過頭！ 首先，請注意月經量的變化及規律性。若出現排卵期後滴滴答答出血、經血量驟降、不規律，就要注意可能是因練太多、吃不夠引起賀爾蒙失調。 當然最重要的是，千萬不要因為訓練的壓力和疲勞影響到同房的意願，因為很簡單，沒有性行為是絕對不可能懷孕的啊😎😎！ 妳也是跑著跑著就懷孕了嗎？還是蹲著蹲著就中了？ 和烏分享，最好「孕」的運動吧！ #備孕運動 #孕力媽# 孕婦重訓#深蹲

不同的季節、月份夕陽西下的時間不同。人們利用各種形式捕捉她、留下她。攝影拍照、打卡上傳，或僅是深深藏在心中的角落。那女人的青春呢？妳可以大方的選擇雷射、針劑留住膠原蛋白，也可以從容地優雅地老去，取決於個人的選擇。 時代在變，女性在社會上的角色越來越多元，求學受教育的機會和男性差異越來越小，『兩性平權』實務上雖然還未臻完美，但概念已被大部分的民眾接受。但生理上，有一件事永遠對女人有那麼一些些不公平，就是所謂的『適孕年齡』。據國衛署的統計資料顯示，最佳生育年齡為25-29歲。流產、早產、新生兒體重過低、高血壓等妊娠併發症皆隨年齡上升。受孕的能力也在30歲達顛峰、34歲後急轉直下，40歲後每個月成功受孕的機會降低至5%。作為一個產科醫師，我當然很希望呼籲女性們『早生早安心，晚生風險高』;身為一個女人，我不敢、不想、也不應該這麼說。撇開擇偶、經濟等客觀條件，主觀上，每個女性在自我實現及生兒育女的優先順序都有著完全不同的思考邏輯，並沒有對錯。踩在女醫師的角色上，我該給尚未生育的女性朋友一些建議。 1. 多花時間了解自己。 從紀錄月經的週期、測量基礎體溫到排卵試紙。利用科學的工具更清楚自己何時排卵，有沒有排卵，慢慢妳就能憑感覺有效率地掌握對的時機。更可以檢測抗穆試管賀爾蒙（ AMH）了解自己卵子庫存量，講得血淋淋一點，自己還有多少籌碼。 2.尋求幫助。 先強調，目前沒有任何醫學研究證明任何技術或是產品能延緩卵巢功能的退化。但所幸拜生殖技術進步所賜，女人能留下的不只是青春，還有自己的卵子。超過35歲還沒有適合對象的女性可以考慮諮詢不孕症專科醫師，『冷凍卵子』或許是一個不錯的選擇。 3.掌握自己的身體。 生死有命，緣份不能強求。我們對於未知的疾病看似不能掌控，其實未必。做好體重管理，均衡飲食，靠著規律運動維持好自己的體能。就能遠離許多文明病，讓自己有更多本錢『晚一點生』。 卵子可以冷凍、皺紋可以打掉，但是妳的體能呢？別讓妳的身體比妳的子宮老，這句話當然有點玩笑成分。但在門診我總是會傳達一個觀念，均衡飲食規律運動比任何所謂助孕的保健食品有效。當你懷孕後年齡只是一個數字，只是一個我們拿來算唐氏症風險的數字，該做的檢查當然要做。但比年紀更重要的是妳的身體狀況，妳的飲食妳的作息。 我服老，所以我花更多時間照顧自己的健康。 #希臘#聖托里尼 #不孕#女性適孕#女性健康 #兩性平權 #夕陽