68歲的金鐘獎資深演員 #龍劭華 猝逝，身後經醫界了解他長達12年受糖尿病所苦，長期服藥卻未回診，可能併發三高慢性病，腦部基底循環不好，突然倒下且沒有呼吸心跳，有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞。

國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」顯示，台灣糖尿病盛行率達11％，患者人數已經超過230萬人，其中9成為第二型糖尿病患者。而每十個患者中會有一個是年輕人，糖尿病患呈現年輕化的趨勢，其中男性患者佔的比例較高。

因第二型糖尿病與遺傳、長期高澱粉的飲食及肥胖有關，本身醣類代謝較差加上肥胖及不健康的飲食，使身體對胰島素的降血糖作用反應下降，因而使血糖居高不下。

美國Geisinger健康醫療中心近年針對糖尿病導入食療衛教，提到：「健康的飲食、運動，絕對是預防糖尿病的不二法門，而且有助於調節血糖。」

好食課營養師團隊也指出，初期血糖偏高尚未成為糖尿病前期時，在這個階段若能做好良好的飲食控制，便能大幅降低進入糖尿病病程的情況。若是已經確定罹患糖尿病的患者，更需要做好飲食控制，避免糖尿病併發症的產生。

擔心父母或是自己得面對這個「國病」?!今天就幫大家整理5種飲食法預防糖尿病！

📢想要控制血糖，就要先瞭解為什麼會高血糖？
我們所攝取的澱粉、糖等碳水化合物(醣類)進入體內後會經由消化道分解成葡萄糖，而葡萄糖會由小腸絨毛吸收到血液中稱之為”血糖”， 胰島素會使血糖進入細胞提供能量給器官運作，而過多的血糖會儲存成肝醣或脂肪，提供未來能量所需。

當我們血液中葡萄糖突然快速增加，身體也會增加胰島素的分泌來降低血糖，長期下來，細胞會對於胰島素的敏感度下降，造成儲存血糖的效率降低，而這樣的現象稱之為”胰島素阻抗”，而胰島素阻抗使血糖居高不下，當空腹血糖大於100mg/dl，這樣的現象稱之為”高血糖”，空腹血糖大於126mg/dl就是患有糖尿病。

#好食課營養師團隊 提醒大家，若不重視血糖的穩定，使身體長期處於高血糖的情況，會使身體中器官受損，導致許多併發症的產生，像是心血管疾病、神經病變、視網膜病變以及腎臟病變等等。

💬小編簡單說：
血糖快速上升下降→細胞儲存血糖的效率下降→形成”胰島素阻抗”
當空腹血糖在100mg/dl～125mg/dl之間為糖尿病前期，也就是所謂的”高血糖”；當空腹血糖高於126mg/dl，就是”糖尿病”
所以”胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀”。
要怎麼吃才能成功控制血糖呢？幫大家整理以下6種飲食法，都對改善糖尿病及高血糖有幫助！

㊙【均衡飲食】
‼飲食重點：每天要均衡攝取六大類食物(全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類)，避免過多熱量堆積，均衡飲食建議三大營養素的比例為醣類55%、蛋白質20%、油脂25%。
✔優點：穩定血糖、減少微量營養素缺乏的問題、避免過多熱量堆積及慢性病的發生

#好食課營養師團隊 告訴大家，膳食纖維會增加食物在胃停留的時間，提升我們的飽足感，且能拉長腸道消化吸收的時間，延緩血糖上升的速度，有益於血糖穩定。

㊙【#減醣飲食】
‼飲食重點：將碳水比例控制在45%以下，以低GI全榖雜糧類澱粉為主，減少胰島素的分泌，降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
1.不碰精製糖類食物
含精製糖的食物需要嚴格限制，避免精製糖使血糖快速提升，增加脂肪堆積的機會。
2. 降低碳水化合物(醣類)攝取
減醣飲食中碳水化合物來源減少，胰島素便不會大量分泌，身體較不易囤積脂肪，同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後，需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例，充足的蛋白質攝取，能幫助維持身體的肌肉量，並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食攝取油脂的比例較一般飲食更高，因此選擇好油，才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
🉐降血糖效果：未精製的全榖雜糧能有效避免血糖快速升高，且將醣類比例降低，避免血液中有過多的血糖。
✔優點：穩定血糖、幫助瘦身、預防糖尿病與心血管疾病

㊙【#地中海飲食】
‼飲食重點
1. 每餐都有新鮮蔬菜，營養均衡：蔬果中富含植化素，是重要的抗氧化營養素來源，能預防與心血管疾病相關的危險因子。
2. 選擇非精製的澱粉類：適量全榖根莖雜糧，降低碳水化合物攝取，保留澱粉類食物本身富含的膳食纖維，膳食纖維能夠使排便順暢，使代謝廢物不堆積在腸道中。
3. 每週至少攝取2-3次的魚肉：優質的蛋白質來源，飽和脂肪含量較低，對心血管較沒有負擔。
4. 用好油：以橄欖油及堅果作為主要油脂來源，不飽和脂肪酸較高，且富含ω−3脂肪酸，屬於抗氧化營養素，對心血管有保護的作用。
5. 少吃紅肉及甜點：紅肉中的飽和脂肪及甜點中的反式脂肪皆屬於心血管疾病的危險因子，需要注意吃的頻率，一週最多一次，同時減少甜點的精緻糖攝取，穩定血糖。
🉐降血糖效果：整體飲食法可降低胰島素阻抗為主因，大量蔬果、全穀類為低GI食物，也可以有效控制血糖波動。
✔優點：穩定血糖、血壓、降低心血管疾病風險
#楊斯涵營養師 指出，地中海飲食可有效降低糖化血色素、心血管疾病死亡率。

㊙【#得舒飲食】
‼飲食重點：低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，有效降低血壓。
1. 選擇好澱粉：好澱粉就是「非精緻」的澱粉，建議一天至少一餐選擇地瓜、燕麥、全麥吐司、糙米飯、南瓜，或五穀飯等富含纖維質及鉀的粗食，可幫助降低血壓。
2. 天天5蔬果：蔬果中富含維生素、植化素、礦物質(鉀、鎂、鈣)。
3. 白肉取代紅肉：選擇雞肉、魚肉，取代豬肉、牛肉等紅肉，減少飽和脂肪酸。
4. 每天2杯低脂奶類：補充鈣質、蛋白質。
5. 吃堅果好油：多方攝取不飽和脂肪酸，降低身體發炎反應及心血管疾病的風險。
🉐降血糖效果：全榖雜糧類可以有效控制血糖，膳食纖維也可以降低胰島素阻抗，延緩血糖上升。
✔優點：降低血壓、血脂與心血管疾病風險

大家有發現嗎？上面四種飲食法都有共同特色！
澱粉類以”全榖雜糧”為主，不食用精製加功過的碳水，來穩定血糖。
攝取”富含膳食纖維的蔬果”來延緩血糖上升及降低胰島素阻抗。
”不飽和脂肪的好油脂”，達到降低血壓的效果。

最近也開始有一些醫師、營養師提倡”彩虹飲食法”，小編來為大家介紹什麼是彩虹飲食法！
㊙【#彩虹飲食法】
‼飲食重點：將蔬果分為紅、橙黃、綠、藍紫、白色、咖啡色、黑色等7種顏色，強調每日需攝取上述顏色中的5種以上蔬果，每種約一個拳頭大小的份量，而且每餐蔬果份量約80%，剩下的20%以全榖雜糧、蛋白質、油脂為主，不同的蔬果裡面含有的植化素不同，不同的植化素也有不一樣的功效及抗氧化能力，蔬果中的膳食纖維也被證實有助於降低胰島素阻抗的發生，尤其是水溶性膳食纖維更能有改善腸道菌相、延緩醣類的吸收。
🉐降血糖效果：豐富的膳食纖維能降低胰島素阻抗發生，延緩醣類吸收。
優點：多方攝取不同的植化素，達到抗氧化的效果，能有效降低血糖及糖尿病併發症。

㊙糖尿病可以吃【#生酮飲食】嗎？
‼飲食重點：生酮飲食法主要是嚴格控制碳水的比例，大量提高油脂的攝取，讓身體逐漸以消耗脂肪做為能量來源。
✔優點：短時間可以減緩高血糖症狀，
❌缺點：醫界普遍認為，生酮飲食會讓糖尿病患者的血糖過低，甚至導致昏迷；而為了燃燒脂肪產生酮體的同時也會產生大量酮酸，過多的酮酸會導致血酸濃度上升，並且造成腎臟負擔等副作用。採用此種飲食法需要考慮可能引起的風險。

📢#史考特醫師 分享4個”逆轉胰島素阻抗”的訣竅給大家：
1.斷絕精製澱粉
✔吃原型食物、優質澱粉、豆子、地瓜、芋頭、糙米
2.改變進食順序
✔先吃蔬菜→喝湯→吃肉→吃澱粉
3.用168斷食法
✔168斷食降低熱量、降低胰島素阻抗
4.搭配運動
✔運動燃燒掉多餘的葡萄糖、脂肪

注意：糖尿病患在進行任何飲食治療前應先諮詢醫師營養師意見以避免嚴重副作用產生。並且勿自行斷藥，以免延誤病情。

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眩暈，會中風嗎？

劉博仁醫師
台中市澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任，前耳鼻喉科主任
台北菁英診所功能醫學抗衰老中心

昨天處理好幾位眩暈患者，其中一位患者提出：眩暈會中風嗎？

記得一位時常罹患眩暈以及嘔吐的45歲的男性患者，從診所轉診到我這時，因為這次說話咬字不是非常清晰，當下做了一些神經學檢查，認為應該有中風跡象，我立刻會診腦神經內科，結果馬上安排住院，腦部核磁共振檢查確定是小腦輕度中風，後來化險為夷。家屬提出疑問:眩暈會腦中風嗎?怎麼那麼可怕?其實這是一個雞生蛋蛋生雞的問題，站在醫學的角度上應該是中風有可能一開始是以眩暈的發生來表現，其實這不僅僅是病患及家屬的擔憂，臨床醫師在面對這類患者時也戰戰兢兢，深怕一個閃失造成誤診。但是許多重大疾病(高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症、血管粥狀硬化、自體免疫疾病等等)的發生導致的眩暈症，如果不從根本疾病治療好，確實未來會增加腦中風的機會。

說到中風，就一定要跟讀者交代腦部的血液循環。在小腦、腦幹、內耳、後顱窩的血管支配是由二條脊椎動脈來支配，這二條血管會在顱底匯聚成基底動脈，而這些血管會供給這些腦組織的氧氣以及營養，當然如果因為這裡的動脈發生硬化、鈣化、血栓、血管剝離破裂等狀況，那頭暈、眩暈、耳鳴、走路不穩、頭痛、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難，甚至意識喪失就有可能發生了。

那支配腦部的血管就這一條脊椎動脈嗎?當然不是，還包括二側頸動脈，當然頸動脈如果一樣發生了硬化、鈣化、血栓、血管破裂等狀況，腦中風也一樣會發生，只是症狀與脊椎動脈阻塞不同。

腦中風一般分為出血性中風(血管破裂)以及缺血性中風(腦梗塞)，前者約20%，後者約80%，這就好比一個是溪流潰堤，水漫溪邊，造成房屋淹水，一個是溪水乾涸，溪邊植物缺水，土地無法種植。因為這二種中風處理治療方式完全不同，所以腦部電腦斷層或是磁振造影檢查提供了莫大的幫助。

我常被病人問:我的眩暈是不是中風前兆?事實上，確實有一種中風前兆，我們稱之為暫時性腦缺血發作（Transient Ischemic Attack，TIA），這就是俗稱的小中風（mini stroke），症狀比較輕微，大多只持續5～20分鐘，而且會在24小時內恢復。如果症狀超過24小時就稱為中風。原因很簡單，就是上述提及的動脈供應腦部的血液循環發生阻塞，使腦部缺氧的部位突然短暫缺乏氧氣和養分，導致那個部位所管轄的功能暫時減退，但是當血塊被沖散或溶解後，腦部的功能也立即恢復。小中風的症狀和腦中風類似，只是在持續的時間長短和嚴重度不同。

那如何能知道支配腦部的血管有沒有狹窄或是阻塞?一般可以血管超音波來檢查頸動脈以及脊椎動脈，當然腦內的血管則還是必須靠磁振血管造影(MRA)才能一窺全貌。摘自新自然（完全根治耳鼻喉疾病）

忘記自己要做什麼？搞不清楚今天的日子？小心！可能是失智症的前兆。事實上，失智症與大腦血管血液流量多寡有一定的關係。腦血管中的血液如果阻塞、堵塞，除了可能引起腦中風的發生外，還可能會導致失智的情形發生。
雖然老人失智症沒有確切的病發原因，但是只要盡早改變生活習慣，在日常注意營食均衡，多食用蔬果、深海魚、堅果等食物，加上定時運動、多曬太陽、增加與人交際、對談的機會，避免成為高血糖、高血壓、高血脂等三高族群，都對預防、延緩失智的發生很有幫助。
要達到預防、延緩濕智症的功效。除了要有良好的生活習慣外，腦血管的循環也是非常重要的。以下介紹下列4個穴位，能促進血液循環，幫助預防、延緩失智症的發生。

【促進腦部血液循環4穴道】：
1、翳風穴
位於耳垂後凹陷處，按壓此處可以改善基底動脈引發的頭痛症狀，並幫助腦部血管中血液循環加速。
2、四白穴
在下眼眶中點，約莫臉部顴骨位置上的凹陷處，按壓、刺激此處有處於腦部供血更加順利。
3、印堂穴
位於眉心之中點凹陷處，按壓此穴有改善腦部血液循環，活化腦細胞，增加記憶力的功效。
4、風池穴
位置在頭部後方，髮際凹陷處下方，可醒腦明目，改善頭痛、眼睛疲勞等症。
上述穴位都有助於加速腦部血管循環，改善頭痛、記憶力不佳等症狀，達到預防老年失智的功效，民眾在家不妨嘗試看看。但要注意的是按壓穴道時，力道要控制得已，以指腹按壓至感覺微微痠痛即可，切勿施力過重。

【小叮嚀】：
事實上，失智症的發生雖然很難預期，但是只要及早發現、及早治療，都能夠延緩失智症的症狀，甚至能藉由藥物達到控制退化速度的效果。因此，家中有長輩的子女，應在日常多觀察父母、長輩的身體狀況。
如果發現長輩有記憶力衰退，時間、空間錯亂，個性改變、暴躁、易怒，對於熟悉事物、工作無法從事，則應盡速帶父母前往醫院接受診斷或治療。才能控制病情，延緩老化、衰退的速度。