【V師太開講】--「不舒服該怎麼辦？」

在這行這麼多年，每次演講都會遇到下列的狀況
「老師，你可以幫我看一下嗎！？」
「老師，我膝蓋痛好久了怎麼辦？」
「老師，我復健很久都沒好怎麼辦？」

跟各位報告一下，不是我無情
只要遇到上述的問題，我一貫的答案就是
「抱歉！我無能為力」
（但我很感謝你們對我的信任）

一來，我不是醫生
二來，我沒有透視眼

的確！我手上「處理」過許多個案
也順利讓他們傷病改善甚至回到場上比賽
這也不代表我能「處理」所有的狀況

在這邊跟大家分享一下
如果你肌骨出現症狀，你該怎麼做

首先，我建議你尋求「#醫療建議」
有結構損害的，請找骨科醫生
慢性或找不到原因的，可以找復健科醫生
透過醫療診察，可以幫助你找出原因

現在復健科醫生有許多技術可以處理肌骨不適
在超音波輔助下使用注射技術
幫助你抑制疼痛、舒緩筋膜、刺激修復...
這部分也是他們多年鑽研的技術
因為他們不做手術
在注射部分無論是PRP還是玻尿酸...等
針劑技術上的精緻化與純熟度
是執得信任與期待的

急性！當然就是醫療介入
但多數的各位很可能是慢性問題

那麼復健科將能給你完整的 #復健治療
多半的復健科都會有配置復健科醫師與治療師

然而復健科醫師也有分
用看的！還是喜歡積極治療的
有些看完就給予醫療介入
有些會跟旗下的治療師討論後續策略
我個人喜歡跟治療師積極討論的醫師合作
因為他才能把治療計畫延續到恢復時期

接下來你必須找尋 #復健協助
復健不該只仰賴儀器做症狀控制
積極治療的治療師，會給予徒手療法
幫助你把錯位部位導正
協助你放鬆不正常的肌肉張力
在教育身體正確的排序與定位
多半這樣的服務不可能在20分鐘內完成
因此～建議走向「自費治療」的方式
才能有效地進行資料收集與介入

#不要想要一次就把症狀處理掉
就像感冒現在也不強調使用抗生素
殺掉了症狀不代表問題根除

治療也是一樣，要給治療師時間
用專業幫助你找尋失衡的原因
越是慢性的症狀，越需要耐心的配合

當你的症狀獲得控制、甚至患處恢復後
不代表你該停止一切
必須 #持續對患處進行弱點強化與訓練

曾經損害過的結構，永遠不可能恢復到原樣
持續的監控、訓練與治療才是正確的手段

如果你的治療所裡提供訓練服務
那麼建議你繼續積極的回診訓練
避免患處症狀再次出現

如果你治療處沒有訓練介入
請尋求有能力的訓練師來積極服務

台灣目前在這塊並沒有明確的工作分隔
所以建議你親自跟訓練師溝通
甚至由你安排訓練師與治療師見面
（現在的訓練師都很願意的）

一來可以做問題點的交接
二來可以驗證訓練師的能耐
是只想把你操到累趴！？
還是懂你的需求能協助改善弱點

如果你是找外面的訓練師
建議你還是要定期回去找治療師處置

最後～等你症狀都被控制住後
依舊不能放棄 #運動訓練
此時可以以建立運動習慣為主
無論是找工作室還是俱樂部都可以
由教練幫助你做體能強化、弱點補強

總之～慢性的肌骨症狀
永遠不可能在幾次的治療內痊癒
多半那症狀的減緩，都只是暫時的假象

訓練師也不該輕易踏過線
太想學習肌骨症狀的診斷與治療手法
試圖幫顧客「處理掉」所有的病痛

肌骨病症，絕對不僅單一肌肉緊繃或衰弱的問題
我們現在學到的，可能都是片面資訊

要懂！就要全面的懂！
了解醫療不是為了讓你走進治療
而是要你有能力承接治療後期的鍛鍊

許多人總以為導正了頸椎、放鬆了斜方肌
肩頸症狀就能改善！
殊不知，頸痛的原因很多
淋巴結腫脹、喉癌、偏頭痛、僵直性脊椎炎
耳朵發炎、脊隨狹窄、多肌炎、動脈瘤
椎基底動脈循環障礙、甲狀腺炎
甚至情緒、壓力與焦躁...
有太多太多因素會導致頸痛
而肌肉與排列所導致的歪斜性失能或疼痛
只是眾多頸痛的因素之一

別放大了你的專業
也別忽視了其他領域的專家
共同合作才是最好的處置方式

所以要來找我訓練前
請務必尋求其他專家的協助

就算我有了所有的肌骨資訊
我也必須要 #花時間跟你身體溝通

透過至少三四次的時間
了解身體對訓練壓力的反應
找尋你身體最適合的鍛鍊策略

任何人面對病痛都不該過度自負
誰～都一樣！

#信念功能教育學院
#玩人體
#BelieveTraining

眩暈，會中風嗎？

劉博仁醫師
台中市澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任，前耳鼻喉科主任
台北菁英診所功能醫學抗衰老中心

昨天處理好幾位眩暈患者，其中一位患者提出：眩暈會中風嗎？

記得一位時常罹患眩暈以及嘔吐的45歲的男性患者，從診所轉診到我這時，因為這次說話咬字不是非常清晰，當下做了一些神經學檢查，認為應該有中風跡象，我立刻會診腦神經內科，結果馬上安排住院，腦部核磁共振檢查確定是小腦輕度中風，後來化險為夷。家屬提出疑問:眩暈會腦中風嗎?怎麼那麼可怕?其實這是一個雞生蛋蛋生雞的問題，站在醫學的角度上應該是中風有可能一開始是以眩暈的發生來表現，其實這不僅僅是病患及家屬的擔憂，臨床醫師在面對這類患者時也戰戰兢兢，深怕一個閃失造成誤診。但是許多重大疾病(高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症、血管粥狀硬化、自體免疫疾病等等)的發生導致的眩暈症，如果不從根本疾病治療好，確實未來會增加腦中風的機會。

說到中風，就一定要跟讀者交代腦部的血液循環。在小腦、腦幹、內耳、後顱窩的血管支配是由二條脊椎動脈來支配，這二條血管會在顱底匯聚成基底動脈，而這些血管會供給這些腦組織的氧氣以及營養，當然如果因為這裡的動脈發生硬化、鈣化、血栓、血管剝離破裂等狀況，那頭暈、眩暈、耳鳴、走路不穩、頭痛、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難，甚至意識喪失就有可能發生了。

那支配腦部的血管就這一條脊椎動脈嗎?當然不是，還包括二側頸動脈，當然頸動脈如果一樣發生了硬化、鈣化、血栓、血管破裂等狀況，腦中風也一樣會發生，只是症狀與脊椎動脈阻塞不同。

腦中風一般分為出血性中風(血管破裂)以及缺血性中風(腦梗塞)，前者約20%，後者約80%，這就好比一個是溪流潰堤，水漫溪邊，造成房屋淹水，一個是溪水乾涸，溪邊植物缺水，土地無法種植。因為這二種中風處理治療方式完全不同，所以腦部電腦斷層或是磁振造影檢查提供了莫大的幫助。

我常被病人問:我的眩暈是不是中風前兆?事實上，確實有一種中風前兆，我們稱之為暫時性腦缺血發作（Transient Ischemic Attack，TIA），這就是俗稱的小中風（mini stroke），症狀比較輕微，大多只持續5～20分鐘，而且會在24小時內恢復。如果症狀超過24小時就稱為中風。原因很簡單，就是上述提及的動脈供應腦部的血液循環發生阻塞，使腦部缺氧的部位突然短暫缺乏氧氣和養分，導致那個部位所管轄的功能暫時減退，但是當血塊被沖散或溶解後，腦部的功能也立即恢復。小中風的症狀和腦中風類似，只是在持續的時間長短和嚴重度不同。

那如何能知道支配腦部的血管有沒有狹窄或是阻塞?一般可以血管超音波來檢查頸動脈以及脊椎動脈，當然腦內的血管則還是必須靠磁振血管造影(MRA)才能一窺全貌。摘自新自然（完全根治耳鼻喉疾病）