#運動傷害系列- #高爾夫球 #腰椎拉傷 #運動傷害系列- #高爾夫球之下背痛 #為什麼有一半的打高爾夫的都有下背腰椎痛？ #下背肌肉解剖色鉛筆 我目前於桃園楊梅區看診，附近很多高爾夫球場，每個禮拜都有打高爾夫球而下背痛的病人來門診，而新冠肺炎爆發後，許多台商回台，假日都往高爾夫球場上運動，門診因打高爾夫造成下背痛發生的比例很高，為了想了解他們如何受傷的，所以我繳了近萬元的教練費，學打高爾夫以及分解動作。得到可能幾個結論： 1. 揮出去腰及屁股轉不夠多 2. 太急著下練習場，沒有好好暖身， 3. 全身穩定的肌力不足又過度打高爾夫🏌️。 #案例：一位52歲公務員退休男性，平常都有打高爾夫18洞的愛好，在打完一次北區錦標賽之後，下背痛合併右腿到右腳踝外側麻，睡覺也痛醒，痛到大便都大不出來，打噴嚏跟彎腰都超痛， 他來門診，問我說：他打球打了九年，以往都沒問題，之前也有2次下背酸痛，想說不過就是運動劇烈點，休息幾天加拉拉筋就好了⋯⋯平常也沒搬什麼重物，這次痛的這麼厲害是怎麼回事？ X光顯示：腰椎第4和薦椎第1節中間的椎間盤變窄50%，腰椎第3、4、5節骨刺。結論就是腰椎有椎間盤突出和退化，所造成的「坐骨神經痛」！ 這樣的腰椎x光在52歲男性也不是少見，而打高爾夫造成急性坐骨神經痛，原因常是運動過度加上本身核心肌力太弱。 病人接受2個月復健治療，並回家自我強化腹肌、大腿、臀肌等核心肌肉，背痛及腳麻情形改善；兩個月後每次下練習場之前多熱身10分鐘，運動後收操也好好拉筋。沒下場打球以外，花一點時間在健身房做重訓、有氧，預防未來坐骨神經痛再次復發。 #打高爾夫球的運動傷害，在職業選手的男性以及女性最大的傷害都在下背部（即下背痛），女性較特殊的運動傷害是於左手腕的傷害比男性多，而男性除了下背痛，還有左邊肩膀受傷也不少。而高爾夫球又是單向運動，熱身不夠容易拉傷，核心肌力不足容易造成過度使用。建議除了要把球打好以外，最重要的是好好訓練核心肌群，也多伸展柔軟度，可以避免急性或慢性的運動傷害。

脊椎滑脫 脊椎滑脫在復健科骨科門診是很常見的疾病，在x光不經意的發現，而他大多數是沒有症狀的，有症狀的很類似椎間盤突出、坐骨神經痛，發生原因多是退化性脊椎滑脫，退化性滑脫：好發於五十歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。 以下分享常見的門診案例（色鉛筆素描畫脊椎，每一節都長一樣真的是一個挑戰） 一位45歲家庭主婦至門診，因為長期背痛右腳麻至腳背，特別是在彎腰以及睡覺起來時特別明顯，一開始想說可能是太累了，所以就常常躺著休息，以前還有去公園跳有氧舞的習慣，從背痛開始三個月以來，就很少出門。 但是她的症狀越來越嚴重越來越明顯， X光照出來是脊椎第四、五節二度滑脫，神經傳導顯示有總腓神經發炎。核磁共振顯示：滑脫的脊椎壓到神經，並造成脊椎狹窄。 一開始病人很不可置信的說，為什麼我沒有常常搬重的、我沒有去運動，但是得到脊椎滑脫呢？ 我解釋滑脫常常原因是核心肌力不足，肌肉跟韌帶無法好好支撐脊椎，所以才導致韌帶鬆掉。請病人回家多加強腹肌肌力，搭配復健，兩個月後改善症狀一半，而對於長期困擾的腳麻，經過三次葡萄糖增生治療，針打在腰椎韌帶和神經，目前改善至七成，目前我們都繼續努力中。 不管是脊椎退化還是脊椎滑脫，最重要的是加強腹肌肌力，才能穩定腰椎。

下背痛開刀後能不能運動呢? 1位56歲男性五年前 做過腰椎第四五節脊椎融和手術 ，開刀後改善了一年多，3年前又復發， 再開腰椎2-3節腰椎椎板切除術。來門診請我看他的神經傳導檢查，腰椎神經壓迫一半以上 ，近期幫女兒照顧一歲的小孩，樓梯抱上抱下 ，病人說他常常痛到睡覺痛醒、坐久起不來 ，有時雙腳麻和無力， 坐骨神經痛。來門診時說: 他找過以前開刀的骨科醫師， 打類固醇也沒有改善，骨科醫師說已經先不要再開刀 。轉到復健科建議做增生治療。 ➡️我問:病人之前復健或開刀後有沒有運動? ➡️病人說: 開到後傷口痛都不敢動，沒人跟我說要做甚麼運動阿?怕傷口裂掉，就沒有做運動 ➡️我在執行腰椎增生注射時， 發現整段腰椎皮下肌肉嚴重沾黏， 長針困難穿入進脊椎， ➡️完畢請病人回去做一些伸展、溫和肌力運動，搭配增生療法 ，兩個月後，病人不只不會痛， 也可一次跑8公里，每週跑3次。不痛至今已維持半年以上 —————————————- 下背痛原因常是因為核心肌肉力量不足，又常要搬重物或彎腰。 下背痛是常見的問題， 每個人一 生中有80%的人有發生過下背痛的情形， 下背痛致本原則，還是要把失能的腹肌、深層背肌練 強，把緊繃的淺層背肌放鬆。無論手術前或手術後，核心腹肌運動可以減少手術後恢復時間，更 能減低再開刀風險。