翻轉山區，許能通地方政見大整理
一篇看完所有鄉鎮政見！

#溪口鄉
1.加速推動養豬業沼氣發電，爭取預算專案補助，多餘電力可供應週邊村落，節省電費又增加售電收入。

2.建立養豬戶與農戶合作機制，輔導養豬戶利用沼液沼渣製作堆肥，鼓勵農戶收購優質有機肥，減少肥料購買。營造雙贏，共同增加收入！

#大林鎮
爭取預算整修大林糖廠全區，保存文資並活化空間，結合萬國戲院等景點，打造地方文史深度旅遊行程。
主張活化大埔美工業區，協調尚未進駐廠商用地出售，或是再規劃釋放土地給有需求廠商，提供給因中美貿易戰回流台灣的廠商土地使用，令國際大廠進駐嘉義，打破原本低薪環境，吸引青年返鄉。

#新港鄉
1.調高公糧收購價格，制定合理公式，考量生產成本和合理利潤，健全公糧稻榖收購制度。

2.建立未來市場供給評估系統，透過大數據分析現今種植作物收成時，作物在市場上可能的價格，避免穀賤傷農。

3.推動崙仔大橋改建，爭取預算到位，並協調土地徵收，確保橋樑安全。

4.監督六腳大排施工，敦促儘早全線完工，避免水患災情。

#民雄鄉
1.持續監督，反對殯葬園區進駐民雄！

2.檢討虎頭崁埤水面光電計畫，回歸觀光風景區初衷，將民雄八景還給民雄！

3.監督民雄路平工程施作，尤其大學路等路段，確保鄉民與學生用路安全！

4.反對民雄森林公園開闢軍用航太研發基地，避免戰事波及，遊說改為民間用途，並設立雲嘉嘉行政中心！重振民雄發展！

#竹崎鄉
1.未來市場供給評估系統，透過大數據分析現今種植作物收成時，作物在市場上可能的價格，避免果賤傷農。

2.拓展農產外銷通路，爭取預算，建立運儲中心，打開國外高價市場。

#中埔鄉
鼓勵恢復部分菸草種植，成立菸業觀光工廠，利用體驗式行銷，讓民眾手作香菸，並融入設計創意元素，讓香菸作為紀念品，傳承地方歷史記憶，復興菸業！

#大埔鄉
1.推動自來水普及，爭取預算專案補助或訂定水庫區特別回饋方案，四年內將目前4成普及率提高到8成以上！能通承諾！

2.推動曾文水庫觀光國際化。目前9成以上均為本國旅客，幾無外國旅客，敦促交通部觀光局提出國際化方案！

中埔鄉、梅山鄉、番路鄉、竹崎鄉
1.訂定檳榔管理專法，表列合法用藥與噴藥方式，讓檳榔農施藥有所依歸！加強輔導非農藥防治作法，讓檳榔產業永續發展！

2.改善檳榔供過於求現況，推廣轉作其他作物，政府加強輔導轉型。


竹崎鄉、阿里山鄉、番路鄉：
加速林務局林班地解編作業，比照原住民保留地，若能證明自古耕種至今，即可無償取得土地所有權！


中埔鄉、梅山鄉、阿里山鄉、竹崎鄉、番路鄉：
輔導茶農成立通路銷售公司，每位茶農都可以入股，共同決定銷售的價格，並訂出合理的分級制度。避免農會主導價格與分級不清，並確保利潤和引入商業行銷資源。


阿里山鄉、番路鄉、大埔鄉：
加強幸福巴士計畫推動，爭取足額預算補貼，吸引業者投標，避免一再流標，使鄉親有車可搭。


竹崎鄉、中埔鄉、梅山鄉、大林鎮、民雄鄉、溪口鄉、新港鄉、番路鄉：

爭取往嘉義或雲林之高鐵接駁車，與現有公車路線結合轉乘，讓山區民眾，同享高鐵便利。


翻轉山區，能通的承諾
未來哪欲通，這次選能通！

#歡迎多加分享
#需要候選人政見直球對決
#各鄉鎮個別政見如有適用其他鄉鎮也可以援引

#翻轉山區
#重建榮光
#嘉義縣山區立委候選人

許能通線上捐款系統
https://reurl.cc/6g9zvM

【政治獻金專戶】
銀行：台中銀行民雄分行
帳號：128-22-0014224
戶名：109年立法委員擬參選人 許能通政治獻金專戶

【你覺得，一杯珍珠奶茶值多少錢？你覺得，一杯珍珠奶茶可以保鮮多久？ 】

據最新的數據顯示，台灣人每年喝掉 10.2 億杯珍珠奶茶，相關商機 3000億，這還不算國外的商機。《紐約時報》曾報導，曼哈頓知名連鎖咖啡店客人寥寥無幾，對街的珍珠奶茶店卻大排長龍，小小珍奶，成功打入紐約高級時尚地段，圈粉無數外國人。日韓澳的珍奶鋪子也是一家接著一家開起來，可別小看這一杯我們習以為常的珍奶，在台灣的價格約在 40 至 100 元間，但飄洋過海到其他國家以後，價格翻一翻，售價甚至比高級咖啡還要更貴。

當你手裏拿著一杯我們覺得再普通不過的珍奶的時候，你有沒有想過這兩個問題：

你覺得，一杯珍珠奶茶值多少錢？（價值）
你覺得，一杯珍珠奶茶可以保鮮多久？（時效）

#免費的是最貴的
我想很少人不願意花幾十塊錢來買一杯珍奶，我們甚至願意花大價錢滿足口腹之欲，我們也願意花大價錢在化妝品、保養品、醫美、減肥、健身…等讓我們的外在變得更好的東西。

但你有沒有想過，你想要有更好的工作，更高薪的職業，更多元的收入來源，更國際化的職涯，但卻不願意投資自己的內在。

你上一次買一本書是什麽時候？你上一次交學費去學一個新技能是什麽時候？你上一次去圖書館是什麼時候？你上一次在利用網上資源學習而不是享樂是什麼時候？

照理說，連哈佛大學、耶魯大學、清華大學…都有數不盡的免費的公開課程，人人皆可利用，你怎麽不用呢？

🥴 因為免費，你就會變得不在乎；
🥴 因為免費，你就會覺得，我明天再去用就好了；
🥴 因為免費，你就會把這樣得到的東西的價值排名在心裏自動降低。

❤️ 其實免費的，是最貴的，我們的家人、朋友、愛人、老師…等給我們的關愛、支持、幫助…都是免費的，也是最寶貴的，但是我們很少時時刻刻去珍惜。

買一杯、喝一杯珍珠奶茶，非常簡單，人人都會，但是知道一杯珍珠奶茶的價值，和它背後的巨大經濟潛力，然後還能利用和珍惜這樣的知識去讓自己的人生更富有的人就少之又少。

同樣的，我們在臉書上看到文章，點一個贊非常容易，只要不到0.1秒的時間，這次Joyce給大家開放48小時來和我私信獲取Joyce整理的《6個步驟·成功踏入複合式工作圈 新手入門小筆記》，也很容易，你只需要花幾分鐘的時間，但是知道如何使用這個筆記，和它能帶給你的啟發，然後還能利用這樣的資源去讓自己成為複合式工作達人的，也一樣會很少。

我認為我辛苦整理的小筆記，是有價值的，是對人有幫助的，所以我不想要看到它因為是免費的，而變得不被不被尊重和珍惜。所以我把金錢來換取的概念改成，以時效性來換取。

#珍惜面前設下的陷阱是代價
我們上一篇文章在說自律面前必須設下陷阱，才能逼自己達到自律。

👉 珍惜面前一樣要設下陷阱，那就是代價，要付出代價，我們才會珍惜。

你可能會覺得Joyce好小氣，為什麽不一直免費的、沒有時效限制的給我們發這個小筆記，我不是小氣，如果我小氣，我不會認真的去回復每一個粉絲的私信，或是你會覺得，Joyce好計較回報，我當然要計較回報，我付出時間和心力去做一件事情，我認為有相應的回報是合理的。

有合理的回報，我們才會有持續的動力去做優質的產出。

👉 而我這次用時效性的方式來和大家溝通，是想要用一個實際的例子告訴大家，如何建立你對於國際工作和生活的觀念。

#任何機會都有保鮮期

過期的珍奶沒人會喝，更不會有人願意購買。機會也是一樣的。

🤜 每一個職缺都有期限，不會永遠OPEN，錯過了，你就要等待下一次的機會。

🤜 每一個人也有期限，那就是我們的生命，當生命走到盡頭，什麽嘗試的機會都沒有了。

🤜 每一個資源都需要付出代價，或許你要用金錢去換取，或許你要用時間去換取。

🤜 每一個成功的人都付出許多代價，不管是用金錢投資自己，還是花時間投資自己。

如果真的要計算金錢回報，Joyce的咨詢費，一小時350澳幣，我花大約4小時整理這個小筆記，查資料的時間沒計算進去，照理說，我應該要定價這個小筆記，AUD 350*4/100 假設有一百個人對這個小筆記有需求 = AUD 14 ，大概是台幣280元（這個計算模式是我完全沒有任何利潤的情況下，只是打平我的時間成本）。

#付出代價投資自己
而我現在用的方式，是用時間代替金錢，給大家24小時（之後加碼24小時），總共48小時的時間來獲得這個小筆記，就是要告訴大家：每一個好機會，都有時效性；而增強自己在同一時效裏的價值，就是投資自己，持續自學。

時間是最貴的，應該說，時間是無價的，因為金錢買不到時間，所以我們必須知曉時效的重要。所謂，機不可失，失不再來，就是在說明一個好機會的時效性。

當你常常覺得自己找不到自己理想的工作和生活，我想拋給大家一個問題：在持續擁抱珍珠奶茶的同時，為何你都不願意犧牲幾杯珍珠奶茶，用一些小錢來投資自己的職涯？

下次喝珍珠奶茶的時候，我希望你好好想想你自己對待自己的態度。有人說，我們要對待自己的身體像對待神殿一般崇敬，那對待我們的頭腦呢？

👉想要有人人稱羨的國際工作和生活，第一步，就是不斷地自學和投資自己。👈

看看坎培拉清晨的熱氣球，它們因為熱力緩緩上升，讓遊客看到美麗的風景。想要自己的職涯穩健成長的你，要學會運用各種資源和幫助，推動自己前進。

#大出走時代你必須主動規劃自己的幸福和前途
#你要的幸福自己做主
#Joyce聊成長
#Joyce聊國際工作
#Joyce聊態度
#Joyce的國際工作生活規劃課程
#我們都能擁有一點點不平凡
#另類成功

👉Joyce的不公開社團：Joyce的國際工作情報站
https://www.facebook.com/groups/joyceseestheworld
👉Joyce的IG：@joyceseeaustraliaandtheworld
https://www.instagram.com/joyceseeaustraliaandtheworld/
👉Joyce的不公開社團：Joyce的異國戀情分享園地
https://www.facebook.com/groups/joycetalkscrossculturalrelationship

Photo from VisitCanberra.

#由實證研究看癌症治療一口價可行性
-基於本土資料的觀光醫療效益分析
文：陳信諭 醫師
　　
壹、前言
　　
中國國民黨高雄市長候選人韓國瑜先生提出政見中，特別強調「觀光醫療」一環，在受訪時，他特別指出：要推動「全亞洲最便宜的治療癌症還有醫療美容」，「我國際掛牌，價格直接訂出來」，「鼻癌、鼻咽癌120塊美金、乳癌200塊美金、眼睛割雙眼皮50塊美金」。

眾所皆知，市長候選人於正式場合發表政策看法，背後均應有幕僚團隊的詳盡研究與分析，數據亦應經過查證。韓國瑜候選人事隔兩個月，經過認真研究後，雖再次指出：「如果大家不滿意價格，眼睛割雙眼皮可以提高到1萬元美金。」

然而，醫療相關政策與果菜市場批發叫賣顯有差異，不該隨意喊價，而其價格亦不是由輿論或選民滿不滿意來決定。迄今為止，韓國瑜候選人尚未收回「癌症觀光醫療」的政策，亦尚未提出最新治癌全球掛牌價碼。

因此，本文將根據嚴謹的本土和國外數據分析，來探討「癌症觀光醫療一口價」的合理成本與可行性。

貳、癌症醫療成本分析

我國實施全民健保已有23年，累積大量的數據，從健保資料庫分析中，便可了解台灣治療各類癌症，在各階段健保成本支出的不同。

以2014年高醫等團隊發表的健保資料庫論文為例 [1]，從1996-2007年收集141,772例乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、胃癌分析。在2007年，從診斷到初始治療（12個月內）乳癌的健保花費為8347美金，大腸直腸癌為8113美金，肺癌為10681美金，而胃癌為10780美金。以乳癌而言，單單是「初始治療」，不論是化學治療（3650美元）、放射治療（6310美元）、手術治療（478美元），每一項的花費都遠超過200元美金的國際掛牌價。而我們知道，健保價格已經是經過政策性壓縮，200美元基本上無法進行任何有意義的癌症治療，甚至連診斷成本都不足。

而2016年成大團隊進一步分析健保資料庫[2]，以終身治療成本（lifetime cost）而言，乳癌需要28,180 美金，鼻咽癌男性需要29,809美金；女性需要30,225 美金。而以乳癌來說，光是每一生活品質調整人年（Quality Adjusted Life Years; 簡稱QALY），乳癌就需要2054美金成本。男性鼻咽癌病患每個QALY更需要3578元美金成本，均遠遠高於200元。

若我們進一步利用1996-2007年間治癌健保費用上漲趨勢推算，11年內治癌成本便上升了40-70%[1]。若以美國NIH推估之治癌費用上升模型預估，預估10年後成本可能再提升27%[3]，回推治療每名病患花費的健保總支出將超過百萬台幣。

根據調查，近12年，可注射癌症藥物花費經通膨調整後，仍上升18%[4]。而隨著標靶藥物不斷推出，新藥成本也持續上揚，舉例而言，2015年FDA核准的幾個新藥，一個月藥價便要1萬美金～6萬5美金。若我們要提供國際品質的治療（包含個人化基因診斷與治療等），但又要堅持「癌症一口價」的方式，可說是全世界絕無僅有，財務上完全不可行的方式。

有趣的是，中國因人力成本較低，且患者不一定都能接受到完整治療，因而癌症治療費用也較低。舉例而言，根據《刺絡針》發表的回顧論文，中國治療每個新增乳癌案例的花費是1216美元[5]，而該國沿海省份為2835美元[6]。雖該國醫療品質參差不齊，但仍比韓候選人的價格高了6-14倍之多。且這是在該國醫師平均年薪僅有13,764美元（換算台幣月薪約34K）[7]的情況下達到的。

韓國瑜候選人刻意把治療費用壓低到乳癌200美元，是否是要刻意吸引中國客群，賤賣台灣優質醫療？或是想壓低台灣醫師薪水至與中國同等或更低？其背後動機雖然不明，但仍明顯脫離常理。

參、觀光醫療的分類與我國推動現狀

韓候選人團隊指出，觀光醫療是一個有「創意」的政見。然而，不論就國內外案例來說，均非如此。甚至觀光醫療已是台灣和高雄推行已久的政策。根據衛福部「國際醫療管理工作小組」指出，於2007年起，行政院以「醫療服務國際化旗艦計畫」進行推動臺灣國際醫療服務，由衛生福利部委託臺灣私立醫療院所協會執行「醫療服務國際化推動計畫」，包含「特殊醫療」與「觀光醫療」兩部份。特殊醫療以台灣強項的高技術性手術或療程為主，觀光醫療則是串聯旅遊、醫療院所輔助旅遊業者開發養生、健檢、醫美行程，使國際旅客接受醫療服務同時間享受臺灣優質觀光環境。至2016年，已累積近163萬服務人次，產值達823億台幣[8]。以高雄而言，在地不少醫療院所，如義大醫院也已成立國際醫療工作中心，結合集團飯店、觀光、專業醫療資源。在遊客到院前就提供完整諮詢、治療計劃、辦好政見和安排旅宿。亦可安排在地觀光，後續空中醫療轉送聯繫等服務[9]。

另外，11年前中央推動國際醫療標語為「 醫療走出去，病人走進來」，跟目前韓候選人口號就極為相似。若說創意不過是停留在11年前而已。

如果我們進一步分析觀光或旅遊醫療（Medical tourism）概念，可大致分為旅客從醫療較落後處，到醫療先進處尋求較佳治療的模式；以及從經濟較發達，醫療成本較高處，到成本較低廉處尋求便宜治療的模式。後者是目前較多國家，如泰國、馬來西亞、韓國強調的「觀光醫療」。而根據前述，衛福部也將兩者明確以「特殊醫療」與「觀光醫療」分隔。

根據一篇綜合研究指出，觀光醫療最多的是不孕症、美容手術、減肥手術、牙醫治療等範疇。而就醫意願會受醫療品質、等待時間與花費成本等影響[10]。而部分國家則也已發展出專門的強項，例如匈牙利的減肥手術，波蘭的牙醫，就頗受西歐富裕國家歡迎。而泰國的變性手術或南韓的整形手術也是知名案例。

整體而言，如癌症此類重症醫療，並不屬於觀光醫療範疇，甚至因考量併發症及各類特殊條件，在特殊醫療模式中，也不可能使用「國際掛牌一口價」營運。而不論是哪個觀光醫療成功國家，發展觀光醫療的先決條件都在於營運成本的平衡。根據本研究利用pubmed等資料庫搜尋，並無在重症醫療上大量虧損，而透過觀光業補貼的案例。

韓國瑜候選人團隊指出，醫療觀光客可以透過「到夜市消費」等方式，達成促進經濟效果。姑且不論重症癌症病人與家屬到夜市消費的意願，根據本研究實地考察，高雄六合國際觀光夜市，相似產品的確能達成「國際掛牌，一口價」的標準。本團隊實際考察，在2018年10月30日晚間11點30分時，六合夜市東西各有一家雞排店營業，雞排均是一塊70元。若以平均虧損100萬元台幣計算。約要購買14285片雞排，營業額才能到100萬。而根據不同來源指出，賣雞排毛利率在20-50%左右，因此更需要賣28570~71425片雞排才能打平單獨一位患者的損失。以一家攤位日賣200片雞排就算生意尚不錯下[11]，約需不眠不休工作將近一年才能弭補治療一位患者損失，經濟效益極低。

肆、結論

韓國瑜候選人的觀光醫療政策存在嚴重問題，主要包含：
1. 成本效益分析的不可行。
2. 特殊醫療與觀光醫療的概念混淆。
3. 抄襲11年前我國已執行之政策，但缺乏額外的政見內容。

此政見缺乏創意，亦欠缺專業，包含許多隨口而出的臆測數據，若韓國瑜候選人即其團隊的行政能力如此，可能會造成高雄醫療業百億以上的經濟損失，同時也難以創造任何新的經濟機會。

伍、參考文獻

1.Li, T. Y., Hsieh, J. S., Lee, K. T., Hou, M. F., Wu, C. L., Kao, H. Y., & Shi, H. Y. (2014). Cost trend analysis of initial cancer treatment in Taiwan. PloS one, 9(10), e108432.

2.Hung, M. C., Lai, W. W., Chen, H. H., Lee, J. C., Lin, Y. J., Hsiao, J. R., ... & Wang, J. D. (2016). Cost effectiveness of cancer treatment in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, 115(8), 609-618.

3.Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML (2011) Projections of the cost of cancer care in the United States: 2010–2020. J Natl Cancer Inst 103: 117–128.

4.Burki, T. K. (2017). Rising cancer drug costs in the USA.The Lancet Oncology, 18(11), e652. doi:10.1016/s1470-2045(17)30805-7

5.Fan, L., Strasser-Weippl, K., Li, J. J., St Louis, J., Finkelstein, D. M., Yu, K. D., ... & Goss, P. E. (2014). Breast cancer in China. The lancet oncology, 15(7), e279-e289.

6.Zhao XY, Zhang X, Tang Y, Tang JH. (2009). Analysis on the hospitalization expense of breast cancer operation patients and its influencing factors. Chinese Health Economics, 28, 41–43.

7.Zhang, C., & Liu, Y. (2018). The salary of physicians in Chinese public tertiary hospitals: a national cross-sectional and follow-up study. BMC health services research, 18(1), 661.

8.衛生福利部國際醫療管理工作小組(https://www.medicaltravel.org.tw/Article.aspx?a=18&l=1)

9.義大醫療財團法人國際醫療工作中心
（http://www.edahealthcare.com/AboutUs-CIPS.aspx）

10.Hanefeld, J., Smith, R., Horsfall, D., & Lunt, N. (2014). What do we know about medical tourism? A review of the literature with discussion of its implications for the UK National Health Service as an example of a public health care system. Journal of travel medicine, 21(6), 410-417.

11. 阿甘創業加盟網，開店創業加盟賣炸雞排店擺攤實務經驗談
（http://ican168blog.pixnet.net/…/post/18860922-賣香雞排成本與獲利實務經驗談）