【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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阿亮開學
各常態課程簡易說明
網頁易讀版：網址如留言
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1、台語DIY---1~2年級小孩
期程：設定為1年期課程(放寒暑假)
注意：老師上課幾乎會用全台語
內容：以製作簡單科學小玩具為主，主要是發問與討論，應該不太會有甚麼理論的解說
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2、綠生活---3~5年級
期程：設定為1年期課程(放寒暑假)
內容：絕大部分課程以生活知識為背景，透過各種DIY、影片、實作，來讓孩子體驗科學，更深一層的意義是用這些活動來訓練孩子的受挫耐力、發問、思考與修正錯誤的能力。對了這堂課會有一些衍伸功課，要回家處理，比如：做臘肉
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3、綠科學---4~6年級
期程：設定為1年期課程(放寒暑假)
內容：以各式工具的使用為背景，來設計多樣的DIY，大部分的課程是實作，少部分會是理論課。課程的主要目的是訓練孩子專注力、受挫耐受力、自我修正能力。跟綠生活一樣，偶爾會有衍伸功課，要回家處理，比如：超困難切割的拼圖。
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4、綠自然---6年級~~80歲
期程：設定為1.5年(不放寒暑假)
內容：以基礎物理--化學--地科為主軸的課程，範圍包含國中與部分高中，由於教學時並不設限課程難度，所以會用各種方式講解給孩子聽，以演講式，示範現象的方式，為主要教學模式，學生很少動手做，但偶有小禮物送學生。此堂課的重要上課模式是，用生動有趣的課程內容，讓孩子願意聽阿亮"碎碎念人生"廢話，所以廢話才是重點，其他為輔
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5、綠世界---至少要可以看得懂化學式，或對化學結構不害怕，6年級以上到100歲
期程：設定為半年多(不放寒暑假)
內容：將大學生物簡單化，用簡單易懂的方式講述給學生聽，融入大量生活常識與應用，通常這堂課上到最後，人數都變很少，因為跟國中生物有一些差距(內容、深度、廣度多太多)，還有生物學的"社會概念"，這是在台灣比較少人會提起的部分，從生物學微巨觀的"社會概念"去觀察生物，也能相對擴展到現實生活中的人類活動
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6、綠終極---國中以上
期程：設定為兩年(放寒暑假)
內容：陪伴孩子一起長大，到了國中，孩子的情緒、生理與學習狀態都會有急遽的變動，阿亮開了兩年的課程，給自學的孩子，一個星期能到教室來一天，與孩子討論自然學習相關問題，除了精熟課程內容，主要的是陪伴孩子的身心狀況，讓孩子可以突破自我的心中障礙

【#教育思考】18：我也想成為那樣的家長　　（暘斌）

雙寶新學期即將就讀幼兒園，我也即將迎來一個新身分──幼兒園孩子的「家長」，真是既期待又怕受傷害😂同時，我也對「家長」的形象有了更多的期待和想像。

「家長」一詞於我是既陌生又熟悉的。

當「幼兒園家長」我是新手，不過「國中生家長」就不陌生了。今天就跟大家聊聊我在教學現場的見聞，先談許多家長會遇到的親子衝突，再談令人羨慕的親子關係。

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當國中的老師很有意思，可以深入了解許多家庭的親子關係。

國中生，一方面仍需要父母照顧，一方面又急於證明自己已經長大，加上身心理正在急劇變化，處於狂飆期，因此親子衝突的戲碼經常上演！

家長A：「某某某整天玩手機，講都講不聽！想當年我⋯⋯（大概就是生活多困苦，或是堅忍不拔之類的😅）」

家長B：「某某某功課都不寫，考試也不複習，我都快氣死了！老師，你幫我跟他講啦，你說比較有用，我講的他都不聽！」

家裡的氣氛若不好，家長越使勁，孩子越反感。在這樣的家長眼裡，孩子的問題是無窮無盡的，而他們的焦慮也沒有極限。

當然，他們的孩子到學校也常抱怨自己的爸媽。

孩子A：「我爸整天管我滑手機，我才用一下，剛好被他看到，真衰！而且他下班後還不是電視看整晚？」

孩子B：「我媽整天只想送我去補習，都不知道我有多累！現在功課超難的，我就不會啊。她只會拿我跟同事小孩比，何況我有不會的題目拿去問她，她自己也不會啊！」

眾多國中生的家庭，這類對話經常上演，親子雙方互不了解、互相怨懟。孩子叛逆一點的，可能常鬧家庭革命；孩子內斂一點的，可能表面乖順，私底下卻進行不合作運動。

家長和孩子都覺得委屈，覺得自己已經很努力了。家長越想用力掌控孩子，孩子卻逃得越遠。

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然而，少部分的孩子家裡，卻呈現出完全不同的景象：家長幾乎不太管孩子，但孩子各方面的表現都有一定水準。

以我的學生小安為例：

小安的學業表現很優秀，數理是她的強項，但她也主動報名新詩朗誦比賽，想要拓展視野。

學校有辦爵士鼓的課程，她覺得有趣而主動參加，練了八個禮拜後就上臺演出了。畢業典禮時，不會跳舞的她，苦練了一陣子，上臺就跳得有模有樣。

像她那樣類型的學生，到底在想什麼呢？──世界上有許多新奇有趣的事物，值得我去體驗看看！如果做不好呢？沒什麼關係，反正就試試看嘛！

身為老師，我常會敬佩又好奇的詢問：「你老爸老媽都怎麼教你的啊？實在太厲害了！」

他們的答案幾乎都是：「我爸媽不太管我，也不會逼我去補習，只有我讀書讀太晚時，會叫我早點睡，或者當我需要買什麼書或補什麼科目，他們會支持我。」

那些孩子的父母，感覺不用費太多力氣，甚至可以說有點輕鬆，因為孩子的內在動機很強烈，自己想要追求好表現。

那些孩子的父母，保有自己的生活質感，生活重心不會只圍繞著孩子打轉，孩子自然不會覺得厭煩，當遇到重要的事情，反而願意主動找父母商量。

你可能會懷疑，難道是那些父母的運氣好嗎？我認為不是！父母有可能生到天使寶，吃飽飽、睡好好，但一定無法生出自律、自信、自我效能感又高的國中生。

我相信，那些孩子的父母一定是在孩子很小很小的時候，就做對了三件事：

1️⃣#良好的身教

他們不必說教，而是親身示範給孩子看：這個世界是多麼有趣，多讀書是如此的快樂，每個人的生命又是如此的難得而珍貴，值得我們細細品味。

孩子從小耳濡目染，看著爸媽這樣生活，自然會對世界充滿好奇，也對知識懷抱渴望。

2️⃣#讓孩子自我負責

從小，孩子的杯子打翻了、東西弄壞了、事情搞砸了，家長會讓他自行處理，或者和他一起想辦法。

長久下來，孩子上了國中，便不會常常用具沒帶、作業沒寫、考試沒唸，也不需要父母嘮叨半天，因為孩子打從心裡覺得：那本來就是「自己的事」！

3️⃣#讓孩子充滿「 #我能感」

在孩子還小的時候，父母就開始一步步培養他的自信，讓孩子常常覺得「我願意試試！」、「我可以做到！」

父母的態度會告訴孩子：失敗也沒關係，因為失敗是最好的學習機會。慢慢地，孩子長大了，就會勇於嘗試新事物，勇敢面對新挑戰。

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有方法的父母，往往會很謙虛，總說自己運氣很好，孩子天生就令人放心。其實，是他們在孩子還小的時候，就用對觀念、用心陪伴，未來的事自然不用太操心。

有方法的父母，會陪伴孩子走過人生的起落，而非只想掌控孩子的人生。

樊登說過：「孩子要過自己的人生，你是一名園丁，你要讓孩子自己成長起來，長成他想要成為的樣子。園丁當然可以影響花，你可以用正確的價值觀引導孩子，讓孩子看到更美好的世界。」

所有的美好不會從天而降。

即將成為幼兒園家長的此刻，我必須以終為始，更用心地教育雙寶，以生命影響生命，一步步培養孩子的自信和自我效能感。

期待雙寶上國中時，我也可以成為「無為而治」的家長，陪孩子順利度過青春期。

#圖為自製芒果優格冰
#2y10m

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🔸 延伸閱讀🔸

📌我認為教養中的最大挑戰 (暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/155249822683967/?d=n

📌理想的教養，容易嗎？ （暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/188460662696216/?d=n