《孩子染疫不會說? 出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」合併發燒，要小心可能是「新冠舌頭」》

新北幼兒園爆發群聚感染，因為孩子平常就會咳嗽、流鼻涕，就算確診症狀也不明顯，或者很難區分，一旦爸媽發現孩子出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」，同時合併發燒、拉肚子，就要提高警覺可能是新冠肺炎，必須趕快送急診，免得病情惡化。

1.地圖舌
得到新冠肺炎的人口腔本來就會出現口乾、灼熱感、舌頭紅腫發炎、失去味覺、潰瘍破皮、咀嚼時會肌肉疼痛、鵝口瘡。英國研究發現許多病患都有「地圖舌」。所謂的「地圖舌」是指舌頭上有塊狀白色到黃白色的隆起，中間會凹陷平滑，就像是大陸板塊一樣，而且板塊還會走來走去，形狀也會改變，所以又稱為遊走性舌炎。

不過不是所有的「地圖舌」都是新冠肺炎，非確診的人也可能因為乾癬、缺乏維他命、糖尿病、過敏、壓力而有地圖舌。沒確診的人有1~3%機率會產生地圖舌，所以如果最近發現地圖舌，又合併有其他呼吸道狀況，就要提高警覺可能是新冠肺炎。

2.草莓舌
根據統計，有千分之一的孩子在確診新冠肺炎後，會產生多系統發炎症候群，影響全身不同器官，像是心臟、肺臟、腎臟、血管、腸胃道，症狀包含草莓舌、眼周腫、臉頰紅、紅疹，和川崎氏症症狀相似。因為孩子病程進展快速，爸媽最好注意孩子如果發燒超過24小時，舌頭像草莓一樣紅腫、有明顯顆粒，又合併劇烈肚子痛，甚至是呼吸困難、嘴唇變紫紅色，就要趕快看醫生，避免病情惡化。

3.巨舌症
巨舌症就是舌頭變很大，因為冠狀病毒會和細胞膜上的表面受體結合，導致舌頭被攻擊，引起腫脹發炎。 有些小朋友感染新冠病毒沒有出現症狀，但痊癒後還是可能出現後遺症，所以最好還是要做好防護。

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❤️小編來捷克的第二年冬天開始，皮膚都會因為乾冷而發癢，而且皮膚越抓越薄，也變得很敏感。😭只要是有添加香精的乳液都沒辦法，油擦下去馬上就吸收了也沒用。

後來開始用乳油木果油，還得擦一天兩次才能熬過冬天。 #每個冬天得用掉兩罐70克的才行

剛開始擦上去很黏，很像一層東西抹在你的皮膚上，所以建議如果是要擦在手足的，睡前抹完穿手套🧤或襪子🧦包著；如果是身上的話，穿不要的衣服或找個東西蓋住以免沾黏到衣服。
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最近幾次門診都遇到年輕女性 #繡唇 之後出現問題來求診，不管是 #嘴唇腫起來，還是出現一大片水皰，都很讓人傷腦筋，本來想要讓唇色好看不要暗沈，沒想到變成受苦！今天就來聊聊繡唇可能有甚麼併發症跟要注意的事項吧！

繡唇雖然也是將顏料『刺』進嘴唇，但跟一般的刺青還是不一樣，繡唇的顏料只會分佈在皮膚真皮層的上層，刺青的顏料分佈會在真皮層較深的地方。這種 #美容性紋身(cosmetic tattoo)或是 #半永久彩妝，不只用來代替化妝品的功能，其實在醫療上，有些白斑、落髮、疤痕、乳頭/乳暈重建的患者，也都可以用這種方法來增進美觀、獲得自信。

[可能的併發症]
1.短暫的局部腫脹或結痂，幾天就會自行改善。
2.#過敏：
A.繡唇使用的顏料都是惰性的，一般不太會讓人過敏，但也是有可能會對紅色顏料(最常見引起過敏的顏色)過敏，是一種遲發性過敏反應，就算事先做皮膚測試也沒辦法測試出來，因為這些彩妝顏料是疏水性的大分子，不會穿透皮膚。
B.顏料之外的其他成分造成 #接觸性皮膚炎。
C.曬太陽後造成 #光敏感。
3.#感染：
A.局部：細菌或是病毒感染。病毒部分要注意 #單純皰疹(herpes compunctorum)的感染！(附圖為繡唇完單純皰疹感染)
B.全身：如果用具消毒不完全，可能會感染 #肝炎 或是 #愛滋病。
4.有極少數案例去做核磁共振的時候美容性紋身腫起來、有灼熱感，甚至可能讓影像出現假影不好判讀。

[注意事項]
1.有 #乾癬 的患者要特別小心 #寇勃納現象(Koebner phenomenon)，也就是可能在繡唇的地方又出現乾癬的病灶。
2.之前就有唇皰疹反覆發作的病人，可能要預先或是同時接受抗病毒藥物的治療。
3.如果之後又去豐唇或是做其他整形手術，可能讓原本繡唇的外觀走樣。

總之，如果繡唇完不知道自己的皮膚狀況對不對勁，記得來看醫生，不要自行診斷就隨便買藥吃或是買藥擦喔！

Ref :
Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 21 (2017) 87-90
Curr Probl Dermatol. Basel, Karger, 2015, vol 48, pp 61-70

#林政賢皮膚科