小朋友發燒不退的時候，真的千萬要注意！！
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美國12~17歲青少年注射BNT疫苗後的不良反應 小心暈針！

1.美國CDC分析7月16日之前在VAERS系統890萬12~17歲青少年注射BNT疫苗後通報9246個不良反應報告，大概每千次注射有一次通報。其中90.7%是不嚴重的，9.3%是嚴重的。

2.最常見的是頭暈 (20.1%), 昏厥(syncope，13.3%), 頭痛 (11.1%)，失去意識 (7.5%)，盜汗 (7.4%)。

3.另一個V-safe系統是比較不會低估的通報系統，注射第一劑後約9%發燒，第二劑後約30%發燒。

4.昏厥是因大腦灌流不足造成短暫意識喪失，並能自動恢復意識狀態。在打針後引發的大概就是所謂的暈針，引發副交感神經過度反應，讓心跳變慢血壓變低而暈倒。

5.昏厥通報的1228人中，901人符合標準的醫學定義。其中六成是女性，年齡中位數是15歲，16.3%曾有恐懼打針的病史，16.1%會到急診室就醫。

6.嚴重的不良反應則七成都是男性，年齡中位數是15歲。其中最常見的是胸痛(56.4%)，心肌炎(40.3%)。心肌炎通報397例，佔整個通報比例4.3%。

7.通報14例死亡，其中4例是12~15歲，10例是16~17歲。但沒有因為心肌炎而死亡的。其中兩例是肺栓塞，兩例是自殺，兩例是腦出血，一例心臟衰竭，一例是嗜血症候群，六個還在確認。

04b解讀：
1.以美國數字推算，如果我們在台灣施打100萬年輕男性第一劑，可能會看到約13例心肌炎。在注射一週後，要小心有無胸痛，喘不過氣，心悸的症狀。可以的話注射完一週避免劇烈運動。若發生的話，要趕快去急診，並和醫師說明之前有注射過BNT疫苗。

2.我比較擔心的反而是在學校集體施打，會不會發生集體暈針的問題，美國的這個報告看來暈針發生比例非常高。這個要好好衛教和防範。

3.美國BNT第二劑是21天後就施打，我估計指揮中心BNT疫苗也會延後到10~12週之後才打，會不會因此讓第二劑的不良反應較少，這是有趣的話題。英國目前施打第一劑第二劑後心肌炎機率都是百萬分之4左右，但可能是因為目前還沒有廣泛施打到青少年的關係。

台灣需加強醫療檢測嗎

莊凱全／醫師（嘉義市）

中央流行疫情指揮中心表示，已研議放寬醫護人員部分，只要有疑似症狀就可採檢。圖／聯合報系資料照片

新冠病毒目前已知傳染途徑是飛沫和接觸傳染，可能在病人打噴嚏咳嗽時會有短時間空氣傳播，這也證明這個疾病比流行感冒更容易傳染，而造成的疾病嚴重性，在有慢性病和年紀超過八十歲的人死亡率較高，目前沒有特效藥和疫苗可以做比較好的防疫措施。

新冠病毒造成的症狀千變萬化，從沒有症狀或拉肚子開始，最怕的是演變成肺炎造成敗血症或者是嗜血症候群，就會死亡。因為這疾病在台灣已是低度社區感染，表示病毒已在社區存在。而且疫調人員已精疲力竭，隔離者已造成沉重負擔。

圍堵病毒階段，應該轉變成減災階段，輕症病人應自行隔離，但如果有群聚和發燒現象，就必須要做疫調，因為代表可能有重症病人會出現，這會造成醫院負擔甚至醫療團隊崩潰。目前防堵隔離造成行政負擔，因此普篩病人也變得浪費錢和不切實際，因為沒有症狀的人趴趴走。

我行醫年代跨越不重視流感時期。門診靠的是身體物理檢查。如懷疑是病毒性肺炎時，有MuLBSTA score 可以分那些是高危險族群，這是需要有臨床技術的醫生。但現在新冠肺炎把Ｘ光看不到的肺炎用電腦斷層來診斷，但也沒有改變治療方式；鼻竇炎也是電腦斷層比較準確，有需要殺雞用牛刀嗎？只是浪費錢和暴露Ｘ光吧。台灣就是大量用影像檢查取代物理檢查，而且教育病人，檢查卡準。

現在醫生看病人不是快篩（可能是亂篩）、影像檢查、抽血（亂槍打鳥），或隨便開藥，民眾被灌輸檢查比較準確，這是迷思。診斷過程，首要醫生有徒手身體檢查技術，接著有邏輯思考能力，再佐以檢驗結果，有的人不一定要服藥。這些醫療費用的增加就是醫療業的陰謀，而且是產官學醫療媒體的聯合宣傳。

中央流行疫情指揮中心應該多用點心在準備一些圖表和分析台灣Ｒ○（基本傳染數）的資料變化。其實院內感染預防和控制，才是能控制新冠病毒的真正赢家。

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| 誰是被害者 THE VICTIMS’ GAME
一名亞斯伯格症的鑑識官方毅任，在一起詭異的命案中，發現命案的關鍵證物，竟涉及失聯多年的女兒。為了隱瞞警局同事並私下找出真相，他冒險利用鑑識知識，誤導與他搭檔查案的火爆刑警趙承寬，同時與握有重要線索的嗜血記者徐海茵合作調查，方毅任終將發現，能讓真相水落石出的，不是他最擅長的鑑識知識，而是遺失已久深藏未露的情感...。
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＃記得打開ＣＣ字幕　＃斯德哥爾摩症候群其實沒有那麼單純？
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各節重點：
01:10 【 斯德哥爾摩出現的背景 】
02:23 【 是加害人但也是關係緊密的人 】
03:59 【 我們的觀點 】
05:54 提問TIME
06:33 掰比～別忘了訂閱

（註1）
可能與大家預設不同的是，納塔莎在這整個綁架過程中，並沒有遭到沃夫岡的性侵。
根據納塔莎對他的了解，沃夫岡其實有妄想症與偏執症，為了想要「完全的控制一個人」所以才綁架她。

（註2）書裡的原文：
接近綁架犯不是一種疾病，在犯罪體制中弄出一套保護裝置，好讓常態化的生活不受干擾，也不算是什麼症候群。相反的，它是在無法逃脫的情況下衍生的一種生存策略，而且總比動輒把罪犯歸類為嗜血狂魔，以及把被害人歸類為無助的羔羊等做法，更貼近真正的現實面。可是社會上卻總是拒絕往更深更遠處去看。

（註3）書裡的原文：
我在逃脫後，驚訝得說不出話來──倒不是因為我是被害人，無法讓整件事有所不同的緣故，而是獲釋後，這社會卻不見容於那些最細微的差異。在長達八年半的時光中，綁匪算是我生命中僅有的人，可是社會卻不容許我對他有任何的思念，甚至還不能暗示我需要一個這樣的宣洩管道，才能在不致遭到誤解的情況下妥善面對並解決發生的事。

【 製作團隊 】
｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 斯德哥爾摩症候群：https://bit.ly/2IAXRtw
→ Stockholm Syndrome: The True Story of Hostages Loyal to Their Captor：https://bit.ly/2IBoXAq
→ What is Stockholm syndrome?：https://bbc.in/2LS095t
→ 3096天：囚室少女娜塔莎‧坎普許：https://bit.ly/2vk2jUS
→ 《3096天：囚室少女娜塔莎．坎普許》：從權力結構中找到自我：https://bit.ly/2DwFhi2
→ 「斯德哥爾摩症」極具破壞性：它把受害者忍受過的一切，輕易地用六個字帶過：https://bit.ly/2XBff4Q

【 延伸閱讀 】
→ 傷害、控制、戀愛？浪漫化的斯德哥爾摩症候群：https://bit.ly/2GwExd8

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