《#翻滾吧男孩》續作《#翻滾吧男人》，紀錄 #李智凱 和 #黃克強 繼續在體操路上的奮鬥。相較於《翻滾吧！男孩》，我其實更愛《翻滾吧！男人》。
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一，不同於《翻滾吧！男孩》的純真可愛，《翻滾吧！男人》更現實、更高壓、更殘忍。年幼時還能把體操視為興趣，到了二十歲的年紀，必須更嚴格地面對自己的每一個選擇，如果繼續練下去，卻沒做出成績，該怎麼辦？放棄或再堅持一下？放棄覺得可惜，不放棄又怕會後悔。小時候參加比賽，是國家級賽事，長大後面對的不只是自己的同胞，而是一整個世界，對於技術的要求更刁鑽，訓練時數更長、更辛苦、更看重自律、如何突破自我，不原地踏步、如何把握每一次的比賽，爭取成績並磨練自信、如何在受傷後爬起來繼續努力，而不是害怕與退卻...每一個成功選手的背後，故事都是落落長，有歡笑有淚水有挫敗有成長，每一個成功選手的背後，#都藏了顆害怕失敗的心和一顆好想衝破極限追求更強大的自我的期許。
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二，「你才二十歲，你可以進步很多，也可以從此就沒了。就是你自己抗壓性沒有辦法提升，技術完全一流，比賽的抗壓就是做不出來啊，不管你用什麼方法，那是你的心理層次的問題，我們都沒有辦法去打開這個問題，假如這個心理層次永遠壓在你身上，你永遠就不能做出更優秀的東西。」林教練
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智凱在葡萄牙大獎賽上表演失誤，教練希望智凱心態上要能改變，不要教練說一是一，說二是二，要有自己的想法，要知道怎麼去面對難關，怎麼去克服心理的障礙，因為在比賽場上，最完美的技術都怕碰到內心最深沉的恐懼。
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看著林教練對選手的叮嚀與付出，既是感動也是敬佩（他犧牲與家人的相處時光，傾全力訓練選手），但看到選手在賽場上失誤時，教練又急又氣的責備，又會替選手感到心疼。台灣從 2000 年後，相隔 16 年才又有體操選手進入奧運殿堂。智凱在里約奧運賽前一個月韌帶受傷，他選擇開刀，並在兩週內恢復訓練。好不容易來到奧運會，實現兒時的夢想，卻在鞍馬預賽落馬，提早結束他的奧運之旅。賽場就是這麼地殘酷無情，一個失誤，就只能再一個四年的等待（並且要再次爭取奧運門票）。
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踏出體操場館，林教練在鏡頭前說他看到智凱落馬時，差一點暈倒，教練的話語盡是失落，可是林育賢導演卻偷偷將鏡頭對準了智凱，他臉上落寞、悲傷的表情，讓我看了超心疼，很想衝進銀幕給他一個擁抱。太鬆懈無法激發選手的潛能，太嚴苛又會給選手很多的壓力。怎樣算是一個好教練？從《翻滾吧！男孩》到《翻滾吧！男人》，我其實沒有一個絕對的答案。
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不過，這兩部影片在經過時間的考驗後，發現林教練看人與事相當精準。例如他在《翻滾吧！男孩》說最後能夠留下來的選手，可能只有兩三人、教練在十年前就覺得湯瑪士動作會成為取分的關鍵，很早就在訓練李智凱朝這個方向努力、教練在《翻滾吧！男人》說個人全能體操的最後一個項目是鞍馬，由於是最後一個項目，非常看重選手的體力和抗壓性，林教練說：「#世界冠軍常常無緣無故就會掉落（鞍馬）」而李智凱在東京奧運上，剛好就在個人全能的鞍馬項目落馬。幸好這次智凱的心態調整快速，個人鞍馬決賽便交出完美的表現，順利在東京奧運摘銀，不讓里約奧運遺憾重演。
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三，「我發現你時不時就會觀察李智凱那邊。」導演
「只要他有做我就會看啊。」黃克強
「為什麼？」
「我不知道。」
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黃克強是林教練和智凱眼中的天才型選手，小時候拿獎無數，只是國中時父母親跟林教練有了衝突，克強離開林教練，另外找人訓練。多年過去，智凱在林教練的督促（磨練）下，成為台灣體操選手的第一把交椅，而克強卻慢慢從領先集團退下，差一點無法選入國家隊中。面對小時候的勁敵，愈發強大，克強內心一定有很多感觸吧。是什麼讓他們兩人漸漸走上不太一樣的路？不夠認真？不夠努力？或是機運總是差了一點？
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「那世大運再過關，下一關是什麼？」導演
「亞運。」克強
「那18年的亞運再過關呢？」
「應該就準備奧運了。」
「嗯，就2020，你想去嗎？」
「當然想。」
「你們一起去。」
「一起去喔？可以，假如我們可以台灣體操隊進去奧運，我覺得更棒。」
「那要有四個人。」
「對啊，就一起去比一個團體，因為台灣體操好像沒有進過團體，我們應該要成為第一批。」
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《翻滾吧！男人》片中，克強和導演的這番對話，在幾年後重看，又是一番感慨。克強在 2017 年生了病（EB病毒，身體瘦了六公斤），不得不退出世大運比賽，而在東京奧運選拔前，右手舊傷復發，也讓他無緣成為台灣體操團隊的一員（台灣體操團隊終於進入到奧運殿堂），克強想要跟小時候一起練體操的智凱一起去奧運比賽的夢想，暫時無法達成。
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想來，如果 2024 年台灣體操團隊能夠再次進入奧運比賽，而且克強和智凱都是成員之一，我應該會感動萬分吧！

《懷孕或哺乳期間的 COVID-19 疫苗相關建議》
📣孕婦與近期懷孕的婦女感染 COVID-19後患重病的風險增加
儘管孕婦感染 COVID-19後患重病的總體風險不高，但與非孕婦相比仍相對較高。疾病嚴重程度包括：需要住院、重症監護、需要呼吸器或特殊設備以維持呼吸或導致死亡。此外，感染 COVID-19 的孕婦比沒有感染的孕婦有更高的早產風險，並且其他不良妊娠結局的發生風險也可能增加。
　
📣COVID-19 疫苗對孕婦是否安全？
目前關於孕婦接種疫苗的安全性和有效性研究雖然有限，但持續增加中。目前研究結果顯示，孕婦接種 COVID-19 疫苗的好處超過懷孕期間接種疫苗的任何已知或潛在風險。
　
■ 在動物實驗中沒有發現安全問題：
對在懷孕前或懷孕期間接受莫德納、BNT或嬌生疫苗的動物進行研究，結 果發現懷孕動物或其子代都沒有安全問題。
　
■ COVID-19 疫苗不會引起感染，包括孕婦或其嬰兒：
沒有一種 COVID-19 疫苗含有導致因接種而感染新冠肺炎的活病毒，因此，COVID-19疫苗不會使任何人感染新冠肺炎，包括孕婦或其嬰兒。
　
■ 有關在懷孕期間接受 mRNA COVID-19 疫苗（莫德納或BNT）的安全性早期研究數據令人放心：
美國疾病控制與預防中心發布了美國首份關於在懷孕期間接種mRNA COVID-19疫苗的安全性研究報告。該報告分析了來自三個不同的安全監測系統的數據。這些早期數據並未發現接種COVID-19疫苗的孕婦或其嬰兒有任何安全問題。
　
■ 早期數據指出，在懷孕期間接種 mRNA COVID-19 疫苗可降低感染風險：
最近一項以色列的研究中將接種 mRNA COVID-19 疫苗的孕婦與未接種的孕婦進行比較。結果發現，接種疫苗能降低感染 COVID-19 病毒的風險。
　
■ 孕婦接種疫苗後產生的抗體可能具有保護胎兒的效果：
孕婦在懷孕期間接種 mRNA COVID-19疫苗後會產生針對COVID-19 的抗體，而這些抗體在臍帶血中被發現。這意味著在懷孕期間接種 COVID-19疫苗可能有助於保護胎兒免受 COVID-19的侵害。目前需要更多的研究來確定這些抗體（類似於其他疫苗產生的抗體）如何保護胎兒。
　
目前，其他研究在孕婦身上 COVID-19 疫苗安全性及效果的臨床試驗正在進行中。疫苗製造商尚在收集和統整已完成臨床試驗(接種疫苗)的受試者懷孕後的數據。
　
📣美國疾病控制與預防中心給孕婦的建議：
COVID-19疫苗建議給12歲以上的人施打，也包括孕婦。如果您已經懷孕，您可以向醫生詢問接種COVID-19疫苗的相關資訊，當然您可以直接接種疫苗，不需要醫生提供額外的文件。
　
如果您接種的疫苗需要施打兩劑 (例如: 輝瑞-BNT或莫德納疫苗)，接種第一劑之後懷孕，在可以接種第二劑時，應該盡快接種第二劑來提升保護力。
　
如果接種COVID-19疫苗之後有發燒的副作用，應服用含有乙醯胺酚（acetaminophen）的退燒藥或是鎮痛解熱藥物來緩解症狀，因為持續的發燒對於懷孕可能會造成不良的結果。
　
📣美國疾病控制與預防中心給哺乳中婦女的建議：
COVID-19疫苗目前只建議給12歲以上的人施打，也包含哺乳中的婦女。現階段在美國COVID-19疫苗的臨床試驗對象沒有包含哺乳中的婦女，因為疫苗尚未在哺乳中的婦女做研究，所以關於哺乳中的婦女施打COVID-19疫苗的安全性、施打疫苗後對於嬰兒的影響，以及施打疫苗後對於母乳產量的影響，目前所得到的數據有限。
　
COVID-19疫苗可以有效的預防哺乳中的婦女感染新冠肺炎，您和您的小孩並不會因為接種疫苗而感染新冠肺炎。近期的研究報告指出: 哺乳中的婦女接種mRNA新冠肺炎疫苗之後，在母乳裡面有抗體出現，嬰兒可以透過喝母乳來獲得抗體，增加保護力。但還需要有更多數據才能知道這些抗體對嬰兒提供多少的保護力。
　
📣COVID-19疫苗的副作用：
孕婦在接種COVID-19疫苗之後可能會出現副作用，尤其是在接種第二劑疫苗之後。尤其是孕婦接種mRNA的COVID-19疫苗(例如: 莫德納或輝瑞-BNT疫苗) 出現的副作用與一般人相同，如果有出現發燒的副作用，應服用含有乙醯胺酚（acetaminophen）的退燒藥或是鎮痛解熱藥物來緩解症狀，因為持續的發燒對於懷孕可能會造成不良的結果。
　
有少部分的人接種疫苗之後可能會出現過敏反應，如果您對於疫苗或是注射治療(例如: 肌肉注射、靜脈注射、皮下注射)有過敏反應，在接種疫苗之前，應先與醫生評估: 接種疫苗產生嚴重過敏反應的風險，和接種疫苗的好處。如果您在懷孕期間接種COVID-19疫苗之後有過敏反應，您可以接受治療來降低過敏反應。
　
📋參考資料
(CDC)美國疾病控制與預防中心：
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html
　
References：
1. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med 2021; 384:2273-2282. DOI: 10.1056/NEJMoa2104983.
2. Goldshtein I, Nevo D, Steinberg DM, et al. Association Between BNT162b2 Vaccination and Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Pregnant Women. JAMA. Published online July 12, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11035
3. Gray KJ, Bordt EA, Atyeo C, et al. Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. Am J Obstet Gynecol. Published online March 25, 2021.
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.023
4. Perl SH, Uzan-Yulzari A, Klainer H, et al. SARS-CoV-2–Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. 2021;325(19):2013–2014. doi:10.1001/jama.2021.5782
5. Kelly JC, Carter EB, Raghuraman N, et al. Anti–severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 antibodies induced in breast milk after Pfizer-BioNTech/BNT162b2 vaccination. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(1):101-103. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.031external icon
6. Jakuszko K, Kościelska-Kasprzak K, Żabińska M, et al. Immune Response to Vaccination against COVID-19 in Breastfeeding Health Workers. Vaccines. 2021; 9(6):663. https://doi.org/10.3390/vaccines9060663external icon
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
衛生福利部
林口長庚紀念醫院
國立清華大學National Tsing Hua University
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

｜淋巴癌—90後患癌隱瞞家人拍片全紀錄網上分享 讓同路人及早了解治療過程
如果你是一位90後，有想過癌症會在你身上出現嗎？如果出現了，你第一時間會怎樣？有人會選擇自己沉澱冷靜、有人會選擇告訴家人、有人會選擇找專家。無論甚麼選擇，這個年紀便患上癌症的路絕不容易走過。90後的阿俊，他在2020年中確診何傑金氏淋巴瘤（編按：淋巴癌其中一種）。

90後的阿俊，主要從事酒店業，社會運動開始後，他以自由工作者身份幫一間本地媒體做前線記者，不過工作了一段時間後，卻不幸確診了癌症。他分享當初並沒有很明顯的症狀，只是無意間發現頸部位置腫起，當時並未知道是一粒腫瘤，就算按下去亦沒有甚麼痛楚。最後，他求診外科醫生，發現原來腫瘤直徑達5厘米，醫生進行化驗後證實他患上了癌症。臨床腫瘤科專科醫生張寬耀指，何傑金氏淋巴瘤是常見於年輕人身上，在20歲以下的年齡層當中，是排名第二常見的癌症，所以可以稱為「年輕人的癌症」，但暫時未有研究指出年輕人同淋巴癌之間的因果關係，不過如患者有感染EB病毒、愛滋病，確實是會增加患上此癌症的機會。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210111/EL5JKG7MLNHTJHBWBGCRU3JTRE/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
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#淋巴癌 #90後 #何傑金氏淋巴瘤 #腫瘤 #醫生
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

今天2月14號是個光棍不出門要出了門還要被閃到瞎的日子
相信不用我多說，大家也應該都知道今天是西洋情人節
在這個充滿粉紅泡泡的日子裡
到底容易感染什麼病？
其實就是透過接吻傳染的傳染性單核球增多症
主要由Epstein-Barr Virus 所引起的
聽起來好像很恐怖
但是其實90%的人都有得過EB病毒喔~~

現在就訂閱一葉草的白袍手札：https://www.youtube.com/channel/UC_kvHd1vPPgZizo8gmE3oGQ

哈囉~大家好~我是一葉草
是個喜歡拍影片的實習醫生
在這裡跟大家聊聊生活中的醫學新知，帶你更貼近醫學
讓你走進醫院時，心中不在對於那艱深醫學感到徬徨不安

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#情人節
#接吻
#EBV

作者：黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師

口水有多髒？比想像中更噁⋯別把「大菌吃細菌，細菌當益生菌」當成育兒的座右銘

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A型肝炎、諾羅腸胃炎、EB病毒引起的「親吻症」、腸病毒、鏈球菌中的厭氧菌種⋯😅通通都以「口水」為傳染途徑之一

㊙生病時記得戴上口罩！

㊙幫孩子咬爛食物對嗎？

㊙小時候都吃口水長大，還不是好好的？
延伸：

#中了流感病毒怎麼辦？📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/682366231929561/
參考資料：

http://www.nature.com/nm/journal/v9/n5/full/nm860.html

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM197606172942501

#文章列表✏️: https://goo.gl/bFhdFx
#奶爸門診時間表🏥：http://wp.me/P7jKO9-dO
#奶爸Dr部落格✍: https://goo.gl/9ZJYzL