受到出版社的邀請閱讀這本書，拿到書後，最先令我震驚的是，它真的是一本名冊，記載了150名連環殺手所有的背景、受害人、殺人手法、逮捕狀況、審判過程及刑罰內容。

其中最令我驚訝的是，讀到一個英國著名的殺人犯，「死亡醫生」哈羅德．希普曼（Harold Shipman）的事蹟。會引起我的注意是在這本名冊中，希普曼的名單落落長。在1975年到1998年間，他的被害人竟然高達250以上（書中列出了所有被害人名單）。所謂死亡醫生是因為他利用職務之便，謀害病患，注射二乙醯嗎啡毒害致死。他被判處十五條無期徒刑，加上因假造遺書多判四年有期徒刑，2004年1月13號在監獄中上吊自殺。

很多心理學家都分析他的作案動機，一位應該拯救生命的醫生，卻變成一位殺人魔，是什麼原因造成他的心理轉變？也許可以從他的成長背景看出端倪。希普曼出生於英國諾丁漢，父母都是虔誠循德宗教徒。從小父母對他期望很高，並且與母親的感情很親密，母親常灌輸他一種優越心理，認為自己比其他人都強。在他十七歲時，母親因肺炎去世，希普曼親眼目睹醫生為母親施打嗎啡及海洛英來減輕痛苦，但卻無濟於事地離世。也不知道是否因為嗎啡讓母親的痛苦減輕，還是嗎啡最終還是令親愛的母親離世，也許這奠定了之後希普曼的作案手法。顯然地，母親的離去對希普曼來說，是個沉重的打擊及心理創傷。

根據統計，希普曼的受害者的年齡幾乎都與母親當年一樣，沒有性侵也未取財，也沒有做出任何肉體上的折磨或摧殘。也因此心理學家做了一個假設：他的殺人動機與母親的離世有關。有可能是因為母親因病而離世，而年齡相仿的受害者們卻可以平安地活下去，他心裡無法接受這個事實，於是痛下殺手。

當然我覺得也有可能因為早年的自戀（自以為比其他人強大），導致於身為一位行醫者能便於穿上白袍決定他人生死，而扮演掌控去留的上帝。自戀情結（上帝情結）也就如願地以此種手法開展開來。至於晚年在獄中自殺，也可能因為自戀無處伸展，少了觀眾的自戀水仙，也只能在岸邊觀看河裡的倒影，獨自凋凌枯萎。

「孩童長成反社會人格是因為情緒與社交發展都發生於自我為中心的想像中，所以正常對於對錯的概念，以及對他人的同理心，在他們身上都發展不良的緣故。若想像世界的存在用意是滿足這個人的需求，那麼這個人在自己的世界裡可以毫不犯錯，其他人的痛苦對他來說也沒有什麼後果。」一名專家如是說。

長期研究連續殺人魔的海倫．莫里森醫生說：「你會想問怎麼會有人能對另一人做出這種事？然後你會意識到，這些殺人兇手並沒有把受害人視為人。對他們來說，就像拔下蒼蠅的翅膀，或是扯下蛟子的腳，就只是想看會怎樣而已，是最基本不過的實驗。」

許多專家表示，童年創傷是所有殺人魔都有的經驗，以下是一些明確的特質：

1）反社會行為
心理病態者通常是獨行俠，所以如果一個孩子本來很愛交朋友也很外向，卻突然變害羞、反社會，那就會是個問題。傑佛瑞．丹墨本來是一個擅長社交、充滿活力的孩子，一直到因為父親的新工作，父母舉家搬遷到俄亥俄州為止。他在新環境中變得退縮（據稱是在被性猥褻後）並且不去交新朋友，而是開始把注意力放在解剖遭路殺的動物。

2）縱火
火就是力量，力量與控制對連環殺手來說有著吸引力，他們享受擺佈受害者的感覺。大衛．伯科維茨從小就有縱火行為，他的同學都戲稱他為玩火仔，他對火的執念人盡比知。

3）虐待動物
連環殺手通常從小就開始動手，並且會以動物來測試界線，包含家裡或鄰居的寵物。根據研究顯示，70%的暴力犯在童年時期就曾虐待動物，非暴力犯則僅有6%的比例有過這種行為。

4）惡劣的家庭史
許多連環殺手都來自有犯罪紀錄、精神病史或酗酒歷史的家庭。艾德蒙．肯珀殺害了自己的祖父母，只為了想看看結果會是什麼樣。在他殺害好幾名大學生後，他殺了自己酗酒的母親，將她的聲帶用水槽鐵胃碾碎，以求消滅她不斷羞辱他的聲音。

5）童年受虐
殺害至少21名男孩與年輕男性的威廉．波寧在小時候就被抛棄，被送到中途之家，在那裡遭受性侵害。這樣的連結通常會造成無法抹滅的憤怒感。

6）煙酒藥物濫用
7）窺視症
8）連環殺手通常都很聰明
9）無法穩定維持同一份工作

#原來開膛手傑克至今還是個懸案
#高寶書版
#殺人魔名冊

【無論如河女工日記】

和時間賽跑的護理！

我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。

【寶貝幫TV_育兒大解密】《1歲寶寶睡夢中死亡 兇手竟是媽媽的「止痛貼布」惹禍》
★媽媽和寶寶同床睡覺，不知為何原本應在媽媽身上的止痛貼布，卻跑到寶寶肚子上，結果寶寶吸收止痛貼上鴉片類藥物成份「吩坦尼」，最後送醫不治！
★「吩坦尼」貼片藥效長達 72 小時，是一種經皮吸收的類鴉片止痛劑，食藥署調查近年「吩坦尼」止痛藥用量成長了2.2倍，其中又以貼片最多，在台灣屬於第二級管制藥品，是醫師處方用藥，止痛效力比嗎啡高50到100倍，常用在手術麻醉、癌症末期病患、重度疼痛、慢性頑固性疼痛；副作用包含噁心、嘔吐、便祕、暈眩、嗜睡，嚴重會因呼吸抑制而導致死亡；「吩坦尼」使用上必須遵守「遵醫囑、小心貼、要回收」三大原則，除了不可自己更改劑量或剪開貼片外，也不可貼在傷口處！
★專家「不鼓勵」也「不建議」用貼布，因為治療痠痛得找原因！
★這支影片是綜合外電報導，消息來源參考出處 :https://www.bbc.com/news/uk-england-cornwall-44633461

🔥今年最大的驚喜！好久沒看到這麼精彩的電影了，從頭到尾沒有冷場！
🔥美國隊長大戰007，金球獎影后對決奧斯卡影后！
🔥兇手條款是什麼？說謊真的會吐嗎？嗎啡過量會致死？新影片一次告訴你！

先說不爆雷的結論：這部電影真的是太好看了，充滿了黑色幽默不說，劇情更是如同片名所說的峰迴路轉，從頭到尾絕無冷場。運鏡、剪輯、配樂也十分到位，該懸疑的時候懸疑、該感人的時候感人、該搞笑的時候更是毫不手軟，絕對會讓你看得不斷拍手叫好。幾位主角都是一時之選，從金球獎到奧斯卡影帝后，從美國隊長跟James Bond，全部都是好萊塢實力派大咖，各展所長之餘又相互托襯。

今天的節目會有點不一樣，首先會先解析整個兇殺案的來龍去脈、再來分享這部電影教了我們的事，最後會用Q&A的方式回答你可能會有的其他疑問！

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上一支影片《賽道狂人》 ⇨
https://youtu.be/L937X1PASM0

【最新院線影評】
《雪寶10大金句》 ⇨ https://youtu.be/yDZ0tET6D6Q
《冰雪奇緣2》 ⇨ https://youtu.be/3NQO9CHwgus
《魔鬼終結者：黑暗宿命》 ⇨ https://youtu.be/XpdPsKJZZR4
《安眠醫生》 ⇨ https://youtu.be/QC9RvRzQND8
《雙子殺手》 ⇨ https://youtu.be/oB1_-utjYSU
《小丑》⇨ https://youtu.be/H3ILU7ikXx4
《小丑與卓别林》⇨ https://youtu.be/H3ILU7ikXx4

【人生遺片清單】
Vol. 22《冰雪奇緣》：艾莎暴走的真正原因 ⇨
https://youtu.be/XgEtxQ8kfx4
Vol. 21《鬼店》：影史最恐怖電影 ⇨
https://youtu.be/9ZMpt3htx5Y
Vol. 18《異星入境》：晶晶體會引爆世界大戰？ ⇨ https://youtu.be/qHHYYHtQbno

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