【差不多醫生──希望大家都是「差不多孕婦」】 作者：楊濬光醫師

先來看看這段摘錄自中國名著《差不多先生傳》的故事：

他常常說：「凡事只要差不多就好了。何必太精明呢？」
他小的時候，他媽媽叫他買紅糖，他買白糖回來。他媽媽罵他，他搖搖頭道：「紅糖同白糖，不是差不多嗎？」
他在學堂的時候，先生問他：「直隸省的西邊是那一省？」他說是陜西。先生說：「錯了。是山西，不是陜西。」他說：「陜西同山西，不是差不多嗎？」
後來他在一個錢舖裡做夥計；他也會寫，也會算，只是總不會精細；十字常常寫成千字，千字常常寫成十字。掌櫃的生氣了，常常罵他，他只是笑嘻嬉地賠小心道：「千字比十字只多一小撇，不是差不多嗎？」

行醫多年，發現到一個普遍的現象，那就是為數不少的孕婦，會把對寶寶的關心，表現在對很多小細節的鑽研。這種態度不是不好，但是，往往在太過注意小細節的同時，增加很多不必要的憂慮；甚至，忽略了真正該注意的大問題。

「醫生，今天寶寶多大了啊？」
「1400公克左右。」
「可是，書上說30周的寶寶應該有1500公克了耶。」
「差不多吧……」

「醫生，我吃的鈣片夠不夠啊？」
「每天900毫克，可以啊！」
「可是你的部落格上寫每天要1200-1500毫克。」
「差不多啊，又不是沒有吃其他含鈣的東西。」

「醫生，寶寶臉朝前或朝後有差嗎？」
「差不多，頭在下面胎位就是正的。」
「有書上寫說，寶寶臉朝前會生不出來，是真的嗎？」
「這沒有絕對的關係，生不出來與把寶寶養太大才有關。」

「醫生，我唐氏症篩選的機率是1/1150，會很高嗎？」
「不會啊。」
「可是我同學年齡跟我一樣，她的機率是1/1200。」
「差不多啊！」

「醫生，我買了胎教音樂莫札特效應（Mozart Effect）胎教音樂，我每天逼自己聽30分鐘，不知道夠不夠？」
「差不多吧，就別逼自己了。」

自從上個禮拜有一位熟識的孕婦給我一個「差不多醫生」的封號，我才驚覺，一天的門診我可能說了超過100次「差不多」！

到底是文明社會的競爭，還是少子化趨勢，還是輿論媒體加諸在大家身上的壓力，讓大家在懷孕中應該保持的放鬆、愉悅的心情，幾乎在現代孕婦身上都找不到。更多的營養品，只會讓大家成天覺得還少了補什麼營養；更多的檢查，只會讓大家對於檢查的結果充滿一堆疑問，而又創造出一堆問題。

有一位孕婦氣沖沖的跑來跟我說，她想要請之前產檢的醫生幫寶寶數手指腳趾，「他竟然回答我說：難道看到寶寶多一隻手指腳趾，妳就要把寶寶拿掉嗎？」這位醫生的回答當然太過於直接而聳動，可是，請大家冷靜下來思考一下，這是事實不是嗎？

產前檢查要做的是確保孕婦以及胎兒的健康，不是保證完美無缺！在科技一日千里之際，「健康」與「完美無缺」，距離好像越來越近了。這是好事嗎？我完全不能同意，等到幾年以後產前檢查可以測出智商超過180的寶寶的時候，你我只能慶幸早40年出生，不然都可能是淪為被「拿掉」的那一個！

講一個笑話。一天，有一位老婆婆對我們超音技術師非常的不滿意，於是跑去跟醫生告狀：「為什麼其他的病人都做20分鐘，而只幫我做3分鐘？」
「做20分鐘的是因為是孕婦，要看寶寶的構造，才會花多一點時間啊。」
「可是，在我前面的那個沒有懷孕的小姐也做得比我久，還找了十幾張照片，為什麼只給我照三張，你們評評理……」
「因為你的子宮和兩個卵巢都正常，而且沒有長什麼東西，所以照片三張。前面那一位小姐子宮長了很多肌瘤，所以多照了很多張，妳想要照很多張嗎？」醫生笑笑說。

有經驗的醫生，只要把握重要的項目問診與檢查，也許三分鐘的時間，在談笑中，就能完全掌握病人的情況。千萬不要以醫生看您的時間久不久，有沒有很詳盡的向您解釋，做為這個醫生好不好的唯一判斷依據。

醫學是一門很深奧的學問，一個醫生的養成需要花很多年的時間，而當中也充滿著許多的細膩的判斷。當一個「差不多醫生」，聽起來似乎很糟糕。對我們來說，孕婦的血壓高一點點，我們就要斤斤計較；如果加上出現了蛋白尿，那就「差很多」了！超音波檢查，若有前置胎盤，那對於胎盤的關注，就要放的比胎兒還多很多了。寶寶的胎動如果和以往「差很多」而沒有馬上來檢查，換來的一定是醫生板起來的面孔，這可不能差不多就可以的。我寧可花更多的時間，好好的判斷產婦的產程，而非斤斤計較胎兒體重到底是多少。很多很多的細節，絕對不能馬虎的！

希望各位孕婦保有「固有美德」差不多先生的心情懷孕，當個「差不多孕婦」就好，這樣媽媽心情愉快，寶寶最健康！

#懷孕這檔事 ep8. 羊膜穿刺初體驗

懷孕初期我就開始做功課關於孕期要做的各項檢查。

種類太多看得我實在眼花撩亂，我還先跟老公報告檢查全都做也是一筆不小的金額，他就默默說：

「那你先分析一下哪些是必要做哪些是非必要，或是某項檢查已包含其他檢查項目的功能 blahblah」

#理工科的另一半都一定要這麼理性有條理嗎

回到台灣後第一次正式產檢，醫生看看我的年紀，說我已是高齡產婦、直接16~18週去做羊膜穿刺即可（初唐那些篩檢醫生就叫我不要多花錢去做了XD)，如果會害怕的話就找穿刺權威柯滄銘做，畢竟有些人會擔心做羊膜穿刺的風險。

比起流產/出血/破水的風險，我覺得生出唐氏症寶寶的風險更是我不能承擔的，而且健保有補助高齡產婦5000元，花3000元買心安還是很重要的XD

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時間軸來到羊膜穿刺的那天 🪡

按照診所建議的報到時間準時到達(我已線上預約過)，快速填完初診單繳完費就等著被叫號。

在抽羊水前會先有醫生掃一回超音波，我特別懇請醫生看到性別不要跟我說，我也會眼睛閉起來不要看，幫我把性別寫在小卡上就好，因為當時要準備寶寶性別趴，我想要有驚喜XD

結果醫生掃一掃說，小寶寶的臍帶剛好遮住了，我本人怎麼翻轉也沒用，要等抽完羊水再幫我掃一次。

接著就準備進行最重要步驟-抽羊水 💉

護理師也很會聊天緩解孕婦的情緒，所以其實我躺上去做準備時還蠻放鬆的。

接著柯醫師就走進來，是個很和藹的老先生，簡單幾句話家常之後就要我看看旁邊的超音波螢幕可以看到羊水和寶寶的位置。

也在和我說話的同時直接下針，快速無痛到我幾乎沒什麼感覺，是開始抽羊水之後才好像覺得肚子有點感覺。

過程非常果斷快速，我完全沒有任何不舒服，但可能是因為我本來就不怕針不太怕痛，我是抽血時會喜歡盯著針孔戳進皮膚那瞬間的人....XD

抽完後休息了一會又重新去照了一次超音波，探頭在我肚子上滑來滑去，我也被要求側身一下，接著醫生說：「恩～我大概知道了，應該就是這個性別沒錯了」 😌

有被提醒當天回家先要休息不要劇烈運動，可能會有肚子不適或分泌物等等，超過24小時都沒事就可以回歸正常生活了。

不過原本大家體質就大不相同，我的情況是抽完羊水的24小時內什麼感覺都沒有，之後也照常去上抗力球瑜伽，一切均正常。🙂

#感恩我的活動力一直很好 #除了孕吐兇胃口不好以外

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羊膜穿刺的紙本報告兩週內會寄達，在紙本出來前會先用簡訊通知結果，如果有問題才會用電話通知，所以我秉持著無消息就是好消息的心態等待著。

說真的，在等待簡訊通知的時間還是偶爾會小緊張。

尤其看了不少網路文章，有時會一陣負面感來襲，老公就說：「常常是不好的/有問題才會寫出來，你就不要去看，不看就沒事了」

而當年我媽生我弟的時候也是高齡產婦，當時沒疑慮直接去做羊膜穿刺；我問她等待的時候有特別擔心嗎？

她說：「沒有，但我有跟妳爸說，如果有問題就直接拿掉～ 」(我弟正在旁吃水果應該心想好險我很正常XD)

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被刺完的十天後，收到一封簡訊：

「親愛的ＯＯＯ您好！這裡是柯滄銘婦產科，您所做的羊膜穿刺檢查染色體正常，報告整理好2天內寄出！」

心頭第一顆大石放下了～～呼～～✌️✌️

#懷孕這檔事
#當上媽媽後要擔心的事只會多不會少
#柯刺王真的名不虛傳
#希望我封肚前他都不要退休拜偷

來聊聊子宮移植

再說一次
我個人真的對現在網路上的這些群魔亂舞沒啥興趣
我比較訝異的反而是許多人對於醫療知識真假的認知與鑑別度
所以我還是願意出來跟大家討論一下關於這些事件背後的醫學課題
科普
才是我所在意的

好的
前情提要

序
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/267577104830002/?d=n
腹腔懷孕？人體試驗？？

第一集
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/268225458098500/?d=n
為什麼正常懷孕必須要在子宮內？

第二集
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/268864134701299/
關於腹腔懷孕

昨天被咖喱打亂了一下我發文的步調我很抱歉但其實我一直都很隨性
在上一集中
記得跟大家討論過刻意製造腹腔懷孕基本上是一個假議題
這是不符合醫學倫理的
那今天我再來跟大家聊聊另外一種可能
子宮移植

我相信器官移植大家都聽過很多了
今天我不再贅述
在醫療科技的不斷進展之下
越來越多不同種類的器官移植已經不再是夢想
骨髓腎臟肝臟心臟肺臟移植這些大家都應該聽過也都是現實
說實話
在技術上子宮移植也不是什麼不太可能或是無法實現的事情
事實上在過去十幾年間確實在好幾個國家也都有案例
但真的不多
大概查得到的全世界不超過50例
所以
我想重點應該很清楚
問題不是在技術
重點應該是在

為何而戰
為何你需要發展這項技術

這樣說好了
大家都知道開發一個新疫苗都需要好幾年的時間
那為什麼COVID-19 疫苗可以在不到一年的時間就可以快速被研發出來？

因為大家需要。

那我們再來思考一個問題
為什麼需要子宮移植？

不是為了救命也不是為了健康
只是為了完成生育的任務或是為了有月經？

我並不是說生兒育女不重要
而是在醫學上
你永遠必須考慮到你要達到這件事情的必要性跟替代方案
以及
可能付出的代價包括手術風險倫理考量費用等等等等

當你在思考這些事情的時候
沒錯
這就叫做醫療決策
其實在很多時候都是適用的呢

舉個最簡單的例子
很多人喜歡問我說
蘇醫師蘇醫師我35歲一定要做羊膜穿刺嗎
或者
蘇醫師蘇醫師我寶寶胎位不正我一定要剖腹產嗎
或者
蘇醫師蘇醫師我寶寶被診斷是唐氏症我一定要放棄他嗎

醫療上沒有”一定要”這件事情
只有屬於你自己的最佳決策
懂？

所以我常常喜歡跟各位同學說
醫療沒有百分之百
經常性的就是必須在利弊得失之間取得一個平衡點
沒有標準答案

回到這件事情上
因此
在所有的器官移植手術發展上
子宮移植這件事情進展腳步就會非常緩慢了
畢竟他的問題並不是在手術技術這件事情上面
而是在目的性不足

如果
你在乎的是要一個寶寶
你有其他的替代方案
譬如說
代理孕母或者是領養等等
更不用說這類移植手術本身風險就相當高而且成功率也不是這麼完美

你想想一個狀況
為了生一個寶寶
費盡千辛萬苦去移植了一個子宮
然後一直要吃抗排斥藥
如果非常幸運地順利懷孕（不要忘了得做試管這成功機率比一般低很多還有誰的卵這個問題）
好啦你當作這些都不是問題（才怪）
之後你還是必須開刀把寶寶生出來
常常是早產（聽說天然耶尚好）
然後這個子宮基本上用個一兩次大概就要再開刀再把它拿掉

想像一下
如果你會願意經歷這一切
這將會是一個非常嚴肅跟神聖的過程
你不會整天在喝酒度假然後在網路上打屁拍照上傳IG這樣

然後
事實是
台灣還沒有人進行過子宮移植
不會有那個怪醫黑傑克敢偷偷做你不要作夢

所以
如果你有超過1秒鐘曾經懷疑過這件事情可能是真的
我只能說
你真的很天真
就醬

除了這種擺明著胡說八道蹭流量的之外
偽科學還有內容農場的髒東西也很恐怖👇👇👇

今天來聊聊偽科學
https://drsu.blog/2021/02/17/super210217-5/

寶寶大笑很危險？？？
https://drsu.blog/2021/02/02/super210202/

摸肚子會臍帶繞頸？
https://drsu.blog/2021/02/01/super210201/

懷孕不能清肚臍？？？
https://drsu.blog/2021/01/29/super210129/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/