4%仔繼續私訊來吵架，沒關係，要就事論事就來，要吵架也公開來。

禾馨員工真的很多喔，根本是一間名字叫診所的區域醫院了。

慧智算檢驗所，所以也是1-3類。
民權，新生，桃園，怡仁院區，士林月中，懷寧，小懷寧門診，眼科門診等等。

慧智有在做武肺的PCR篩檢，我覺得列入一類滿合理的。

光禾馨的員工登記就九百人，加上慧智這邊，總數超過1100人，都有台大的六分之一了。

好心肝呢？破千人的都是志工啦。志工人數是台大的n倍。

禾馨光麻醉專科醫師都有12個人好嗎？哪家診所會有12個麻醉醫師的？連區域醫院都沒有！不然再來對比一下，我之前服務的屏東最大間的公家區域醫院，麻醫才兩人。

禾馨的人數規模根本就是醫院等級了，基層有多想把他們踢出基層的總額，是衛生局不給過。

拿禾馨來跟好心肝比較，我個人覺得其實不太對，不過我們都知道蘇怡寧比較顧人怨啦，我是柯文哲，我也會覺得甩鍋給他總比甩給自己恩師好。

你粉專名要不要改名蘇怡寧醫師顧人怨？

要不然乾脆這樣啦，我們按照柯文哲最常講的公開透明，大家來叫蘇怡寧醫師愛碎念把施打清單名字中間打碼一個字，員工清冊名字中間也碼一個字，公佈出來比對，是不是符合一到三類。

不過柯文哲，也記得要公佈好心肝診所施打的志工清冊，我們都很關心，到底這幾間診所的疫苗，有誰拿去打權貴。

我這個人很簡單，誰偷雞摸狗，我就罵誰。

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蘇怡寧今早受訪回應，小禾馨診所四個分院總計1000多名員工，均有造冊且依照規定僅給第一到三類醫護人員施打，沒有開放一般民眾接種，拿到的85瓶現在還沒打完，從醫護人員開始施打，醫護人員目前已接種90%以上。
蘇怡寧喊冤，疫苗不是去要就有，一定是他們主動給的，北市衛生局說有多餘的疫苗可配發，「叫我們趕快打，那時我的一千多位員工還有很多打不到疫苗，聽到此消息宛如天降甘霖，我們當然很高興，怎麼可能拒絕，何況當初是官方通知有多餘疫苗可申請，我們選擇相信官方，說我們偷打，這真的沒有意思，對於這點我很有意見」。

禾馨婦產科院長林思宏表示，他們一共收到台北市衛生局85瓶疫苗，目前全數施打完畢，施打疫苗的對象包括醫療人員以及非醫療人員，非醫院人員的部分包括房務、行政、廚務阿姨等，都是會在各樓層流動的人員，符合施打疫苗第一類的對象。

林思宏說，施打過程中，每天收到衛生局的疫苗，都在當天依規定施打完畢，他得記得是在6月8日打完，院方也依據衛生局的規定在第一時間當天回覆施打完畢並回報名冊。他強調，4個分院包括醫療人員以及非醫療人員在內超過1000人，配發到的疫苗都依規定施打並造冊，施打名冊都已回傳衛生局。
疾病管制署昨晚發文強調，指揮中心尚未許可基層診所提供接種服務，柯文哲今早開酸，「事實真相是這樣，可能過去一個疫情很突然，大概中央也忘記他們在4月21日有發了一個公文，內容提到如果疫苗庫存量過多，為了讓疫苗在效期內使用完畢，可在轄區衛生局協助下配送給其他醫院、衛生所，以利盡速使用」，北市府也是依據此公文，才把疫苗配發給診所。
對於指揮中心與台北市政府互槓，蘇怡寧不予置評，但坦言自己很衰，政治層次的事情不是小老百姓能夠處理的，真的不曉得指揮中心講什麼、北市府講什麼，衛生局說要發疫苗，叫他們趕緊打，他們就照辦，作為醫療人員這是我們唯一能做而且對大家都好的事情。
蘇怡寧直言，現在口水太多了，大家都無法冷靜思考，「我的診所員工一千多人，在沒有受到疫苗保護情況下，他們要如何面對媽媽們，所以我當然要建立好防線，才不會一天到晚有漏洞。」

【搶救醫院量能之一：遠距醫療怎麼做？】
近日確診案例初期呈現指數成長，潛在感染者會陸續發病，醫療院所負擔勢必大增。特別是目前疫情有明顯的地域集中性，接近疫區醫療院所恐怕負擔幾近飽和，此時若任何院內出現感染狀況，開始匡列隔離，都可能造成第一線醫護人力的潰堤。

目前衛福部已宣布「#門診降載」，陳時中部長也表示門診可善用遠距醫療，那我們來看一下遠距醫療目前進行的現況與碰到的問題。

一、#看診模式與健保給付限制仍多
根據今年實施的「全民健康保險遠距醫療給付計劃」，僅初步開放全台50個左右偏遠鄉鎮的醫療院所提出申請，今年度給付每鄉鎮1院所。民眾仍須赴在地院所就醫，再連線遠端的合作醫院，且遠距會診專科科別只限3科：眼科、耳鼻喉科、皮膚科。給付今年編列僅1億元，恐不敷使用。 而居家、長照醫療雖有規劃，但如何執行與申報還不清楚實際狀況。

目前衛福部推動的是「區域聯防＋後線專科會診」制度，主要較偏向並針對偏鄉設計，但對於眼前急迫的「降低門診量負擔，減少人流」的疫情模式，尚無具體的答案。

二、#缺乏軟硬體標準模式
以遠距醫療來說，各科看診所需的支援、需要建置哪些不同的軟硬體？以及各科如何看診？老實說臨床醫師恐怕自己也不太能實際掌握。

若以實務來說，目前台北榮總針對居檢或隔離病人開發了看診App，並以簡訊發送一次性看診連結，以兼顧便利與隱私性，而類似的做法能否用於未被隔離，只是定期回診的穩定門診個案身上，並透過遠距看診後至藥局領藥，這個App或許可以是一個研發的參考方向。

然而，各院所作法與通訊基礎建設並不一定完備，醫院資訊系統亦不一定支援。

目前國內大廠針對5G商機均積極發展遠距醫療設備，可雖有技術，法令並未跟上，到底怎樣的設備能使用？醫療院所應該要準備什麼？對於病患個資的保護與設計又該怎麼規劃？都還在起步的混屯階段。

三、#疫情期間緊急服務
除了上述已開放的專科外，目前已累積相當多遠距看診與心理治療實證的精神科，也是一個可立即適用的科別，特別是管制區域，或是大量匡列隔離個案的心理支持等問題所需要之遠端服務，就可能有相當多的需求與門診量。

而在其他科別方面， 對於受隔離醫護、或出現確診案例院所而作業能量下降造成的醫療資源短缺問題，或許透過遠距醫療門診，降低院所實際到診人數，同時也便於實施醫師分艙分流之保護措施。

可是問題在於，沒有經驗的院所對於實際進行概念模糊，極需要作業指引。這部分衛福部與地方政府需各施其職，加緊溝通協調並推動。此外，在疫情尚不嚴重的縣市，也須超前部署，節約使用寶貴的醫療資源，方為珍惜台灣醫療量能的急切措施。

當然，實務上可能會面臨醫療糾紛時爭議等疑慮，因此若要緊急暫時擴大實施，除明示看診資格規範（例如病情穩定之慢性個案），也應考慮結合一部分的免責賠償機制，但對比醫療系統崩潰之風險，還是應該考量其推動的可能性。

實踐遠距醫療，雖然是現下疫情產生的問題，但台灣邁向高齡化，能精簡交通、人力負擔的遠距醫療，是長遠來看遲早要進行的措施，而若能建立起一套成熟的系統，也將嘉惠台灣資訊產業與醫療量能，我建議現在即刻開始著手！

另外，這幾天各大醫院壓力較大，請大家盡可能降低一般門診的負擔，讓醫院可以空出人力，把資源集中在急診與重症病患！

⚠️請大家幫忙呼籲身邊的親朋好友⚠️
近期內如果非必要，盡量減少使用醫療資源， 讓第一線醫護人員能夠集中力量渡過危機！

防疫視同作戰，這個時刻特別需要社會的團結。＃人心絕不能亂，展現台灣的團結與秩序。醫療前線少一份負擔，防疫就多一份力量！
＃同島一命 ＃團結抗疫

#晚間最新 （更新時間：22:20）

今天晚間傳出北市某醫院有兩名住院病患確診COVID-19，9點15分疫情指揮中心緊急發布訊息，經指揮中心發言人莊人祥證實，隨即由衛生單位進行疫調。

莊人祥表示，初步調查2案均為60多歲之男性及女性，於5月9日至該院急診就醫，分別於當日及隔（10）日入住該院不同病房。住院中經醫療人員詢問其具相關風險區域活動史，遂於5月12日轉負壓隔離病房並進行通報採檢後，於今日晚間確診。初步已匡列相關工作人員42名進行居家隔離及採檢。

指揮中心晚間開會後採取4項措施防治：
1. 確診個案入住之病房暫停轉出及轉入，並擴大匡列接觸者。
2. 立即安排相關密切接觸者（包括工作人員及病患）進行採檢。
3. 該院急（門）診營運降載，並全面清消。
4. 暫停收治疑似COVID-19確定及疑似個案，並由衛生單位協調其他醫院協助收治。
　

＃今日疫情重點【單日新增13例本土個案、包括新北獅子會群聚再增9例、萬華茶藝館新增4例；萬華龍山寺周邊發送60萬封細胞簡訊示警】

COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情持續升溫，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今（13日）再公布新增13例本土個案，其中9例與新北獅子會前會長（案1203）群聚相關，累積已經達20例確診，另新增4例與萬華茶藝館群聚相關，累積萬華地區茶藝館案例已達7例；此外，疫調發現萬華茶藝館個案中有確診者曾經至宜蘭遊藝場，衛生單位正在深入調查總共3起群聚的關聯性。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，經過基因定序，宜蘭遊藝場的案1202與新北獅子會前會長（案1203）均與華航諾富特序列完全相同，都是英國變異病毒株，但究竟是誰傳給誰還要進一步釐清。

■新北獅子會群聚今日再增9例累積已至20例

指揮中心公布新北獅子會前會長（案1203）群聚今日再增加9例，分別是案1245、案1246、案1248、案1250、案1251、案1253及案1255至案1257等9人，為7男2女，年齡介於30多歲至80多歲，其中4人無症狀，5人曾有症狀(發病日介於5月6日至5月11日)。9人因曾與案1203於同餐廳用餐，匡列為接觸者並進行採檢，於今日確診；截至目前案1203相關群聚共計20人確診。
（獅子會確診者相關資訊，請見「新北獅子會前會長群聚事件」圖。）

陳時中也證實，桃園一所國小停課，因該小學學生裡，有一位是確診者個案的同住家人，桃園市長鄭文燦上午已經主動致電告知此事，目前是不斷進行圍堵，希望能把這一波擋下來，並針對現有證據儘速的防堵。

新北市長侯友宜也於今天表示從14日上午10點起，要執行全市24小時總動員大清消，包括公共領域餐廳、商場、夜市、百貨以及公務機關，要全力防堵疫情蔓延。

〔新北市24小時全市總動員大清消〕
●時間：5/14 （五）10:00 -5/15 （六）10:00
●動員人員：29區公所+環保局防疫消毒大隊+化學兵+環保志義工、社區里鄰長、巡守隊
●清消範圍：
＊公共領域：各營業場所及各機關辦公廳舍的外部道路、人行道等公共環境
＊2952 處商家、餐廳、營業場所內部環境，包括：
百貨：17
大型賣場：22
中型超市：504
四大超商：2241
公有市場：41
民有市場：127

＊個人生活環境：居家內外、辦公空間、經常使用物品消毒

■萬華茶藝館群聚新增4例，累計達7例

昨天新增的基隆一例以及兩例茶藝館後，今日再新增4例，其中案1247、案1252及案1254為40多歲女性、30多歲女性及50多歲女性，分別於台北市萬華區3家不同之茶藝館工作，3人於5月8日至5月10日間陸續出現症狀，並曾至診所就醫，後續分別於5月11日、5月12日至醫院採檢，於今日確診。

案1249為60多歲男性，5月5日出現乾咳、打噴嚏情形，5月7日出現發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛及頭痛症狀，5月10日至診所就醫；個案因持續發燒，5月12日至醫院就醫採檢，於今日確診。衛生單位初步調查，個案會定期於台北市萬華區活動，研判個案與萬華區茶藝館群聚有地緣相關性；已初步掌握個案接觸者3人，列居家隔離並安排採檢。

由於昨天的基隆一例（案1217）可能有在萬華擺攤，還要進一步疫調，初步也歸類於萬華茶藝館群聚中，加上昨天的兩例茶藝館，截至目前萬華茶藝館相關群聚共計7人確診。
（茶藝館的確診者相關資訊，請見「萬華茶藝館群聚事件」圖。）

■萬華龍山寺茶藝館周邊發送60萬封細胞簡訊

由於萬華茶藝館群聚擴大，指揮中心副指揮官陳宗彥昨日前往萬華與北市警政協調，認定該地區營業型態複雜，檢視現場圖與茶藝館店家位置，並與防疫醫師討論後，在今天下午2時發送60萬封細胞簡訊，匡列的範圍以三水街為中心，北至桂林路、東至康定路、南至和平西路三段、西至梧州街，形成一個正方形區域，時間也回溯至4月15日至5月12日，合計發出60萬封簡訊。

〔細胞簡訊警示內容〕
如您曾經至COVID-19傳播高風險地區，且於4月15日之後曾有發燒、呼吸道症狀，腹瀉，或嗅、味覺異常等疑似症狀，請至社區採檢院所評估。

陳時中解釋，不是收到簡訊就是染疫，只是希望讓民眾知道，必須對於自己的身體狀況要提高警覺，若有不適及早就醫採檢，也已經與台北市政府完成設立臨時採檢站，民眾可以主動前往採檢，但呼籲媒體與民眾不要揭露採檢點，顧及隱私與防疫，讓有需要的民眾可以安心前往採檢，採檢費用將由公費負擔，並提醒民眾，如有症狀儘速戴口罩，不得搭乘大眾運輸，就醫時請主動告知活動史、接觸史等資訊。

至於華航諾富特、羅東遊藝場、新北獅子會與萬華茶藝館之間的關聯性，指揮中心今日公布，諾富特員工有到過宜蘭的足跡，但去的地方不是遊藝場，還要再找連結；新北獅子會個案中有部分個案曾至萬華茶藝館活動，陳時中上午在立法院首訪時就表示，新北獅子會與萬華茶藝館有「人與人的接觸」；另外，萬華茶藝館個案中，有個案曾經至宜蘭礁溪信義路「巨城電玩」遊藝場與宜蘭市新民路的「大地球」遊藝場活動，目前疫調這兩家遊藝場是羅東爆發群聚的「銀河百家樂」分店，衛生單位正持續深入調查，以釐清3起群聚之間的關聯性。

■一名國航空服員接種疫苗後出現視網膜病變

指揮中心發言人莊人祥公布12日接種疫苗人數達到1萬6180人，這是接種疫苗以來的新高，累計接種人數達到12萬9669人，有兩例嚴重不良事件，其中一件是40多歲女性，第二天出現左眼模糊，經醫師判斷為視網膜病變，需近一步評估是否與接種AZ疫苗相關。

根據空服員出現不良反應後寫下的文字，她發現狀況後就去眼科看診，檢查懷疑左眼漿液性視網膜病變，之後又到台大醫院看診，但醫師卻不願意幫她通報，甚至要空服員自己打電話給衛福部長陳時中，直到12日才接到疾管署的電話。

對此莊人祥證實，確實該案確實是由疾管署通報為嚴重不良事件，也會請衛生局了解，到底是哪個環節有問題，雖然目前還沒有實證是與疫苗相關，但會協助後續醫療與救濟的部分。陳時中也表示，通報接種疫苗不良事件只需要時序關聯性，不用因果關聯性。

另外一例嚴重不良事件則是40多歲女性，接種後出現發燒與接種部位紅腫，並發生左臉頰與左上臂疼痛，目前就醫住院中。

■新增12例境外移入個案，5名為印度返台者

今新增12名境外移入個案，分別來自菲律賓、印度與烏干達，陳時中也進一步說明，自5月8號開始，有分四批印度返台班機共有104人，其中包含今天的6例，已有12例確診，檢驗中還有10名。

其中今日新增的案1239至案1244為5名本國籍與1名印度籍，為5男1女，年齡介於20多歲至30多歲，今年3月至印度工作，5月11日返台，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，同日進行採檢，於今日確診（6人Ct值分別為30、34、36、35、27、28)；6名個案同班機旅客17人持續於集中檢疫所隔離。

■台電大停電也影響疫情指揮中心

下午的全台大停電也影響到疫情指揮中心的運作，今天疫情記者會接近尾聲時，在場媒體手機突然響起興達電廠停機的警訊通知，隨後不久指揮中心就斷電一片漆黑，幾秒鐘後啟動備用電源才恢復照明，但因為備用電源只有照明，現場擴音設備完全沒電，包括線上直播等訊號隨之停止，記者會也因此被迫中止。

（文／嚴文廷；攝影／鄭宇辰；設計／江世民）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE

#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #機師 #華航 #萬華 ＃宜蘭 #遊藝場 ＃獅子會 #群聚 #感染源不明 #社區感染

香港今日社論2020年04月14日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/hmHokMX3DZs

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明報社評
本港新增確診病例過去一周有所下跌，最近兩天更只有個位數，由歐美返港人士引起的第二波爆發似在放緩，然而不等於疫情受控，本地傳播鏈切斷了多少，尚待進一步觀察；復活節假期不少人郊遊或外出活動，離島郊外人潮如鯽，要過一兩周才知道本地疫情會否出現反覆，絕對不能掉以輕心，市民必須保持警惕，不能鬆懈；社區防疫措施本月底是否可以逐步放鬆一些，亦要審時度勢，切忌操之過急。疫情發展猶如波浪起伏，即使第二波放緩，第三波隨時又有可能驟然湧來，當局應趁一波與一波之間的緩和期未雨綢繆，為可能出現的下一步高峰作好應對準備。

蘋果頭條
港人仍在關心武漢肺炎疫情之際，港澳辦及中聯辦卻聯合出手，對港大搞政治清算。兩辦昨午突然出稿，「強烈譴責」公民黨郭榮鏗和民主派議員，拖延立法會內務委員會主席選舉，無異於「政治攬炒」，更向郭扣上一頂公職人員行為失當帽子，企圖將議會抗爭老屈成瀆職刑事罪行。有民主派指北京、建制不滿郭拉布，令《國歌法》或無法在本立法會期通過；郭榮鏗以「欲加之罪，何患無辭」回應，狠斥兩辦指控是「無的放矢」；有法律學者批評兩辦言論已違《基本法》不得干預香港事務條文。

東方正論
香港醫療制度千瘡百孔，弊病罄竹難書，新冠肺炎疫情令到公營醫療系統壓力大大加重，超越負荷，問題更加白熱化。為了集中資源處理肺炎病人，削減大量非緊急服務，其中尤以專科門診及手術特別受影響，病人慨嘆「等睇病等到死」。
公立醫院專科門診輪候時間過長，一直為人詬病，當中以骨科最嚴重，在疫潮爆發前，港島西聯網新症平均要等近三年半才可以見醫生，其他聯網也要等兩年。若病人要換關節，除了排隊門診，也要苦候手術期，新界西聯網最快也要等七年半才做到手術，令人咋舌。內科及眼科新症亦要等三年。有腳不能走，有眼不能看的苦況，一日也難忍受，何況等三五七年？

星島社論
港澳辦及中聯辦這兩個代表中央的機構，昨天罕有地一起發重炮，猛轟主持立法會內務委員會會議的郭榮鏗，以及蓄意癱瘓內會運作的部分泛民議員，直斥他們搞「政治攬炒」，不顧公眾利益，令人質疑其做法有違宣誓誓言，構成公職人員行為失當。這番評論語氣極重，顯示中央再不容許立法會亂局繼續下去，並促政府與建制派雙管齊下，除了在政治上抗衡，還可採取法律手段反擊。依此思路，如果泛民不肯收手，政府與建制派勢會有更強對策。
　　內務委員會是立法會運作的重要「齒輪」，如果停擺，許多法案的審議就無法進行。泛民當然知道這是「要害」所在，所以去年十月中本屆立法會開鑼以來，公民黨郭榮鏗一直藉着主持內會會議，與一些泛民議員蓄意操弄程序，阻延選舉內會主席和副主席，令所有運作因而停頓。

經濟社評
本港新冠肺炎新增確診個案持續回落，但專家不敢輕言疫情受控，皆因病毒像「忍者」般曉得分身術和隱匿術，令人防不勝防。港府須擴大病毒篩檢，並動員民間力量一起做，才能及早揪出「忍者」病毒感染者，避免社區爆發。
新確診連續兩天錄得單位數，是近一個月來首次，令很多人相信這波外地輸入疫情已現受控苗頭。當局對此顯得審慎，指感染人數回落，與長假期私家診所沒開診，市民交回唾液樣本減少有關。
疫情趨緩，但專家最擔心的是隱形病人在社區播毒，因近月有多宗未找到源頭感染個案，代表社區有隱性傳染鏈。在上月，外地入境確診者中，有25%是沒病徵人士。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇日前指，研究發現新冠肺炎病毒能在48小時內於人體肺細胞內複製多100倍，又懂得阻攔免疫系統攻擊，令感染者沒出現發燒、咳嗽等徵狀，猶如「忍者」般隱身，難以被發現