【吳孟達肝癌病逝》過期咖啡豆也會傷肝？肝病症狀與感冒常混淆？30歲後這樣保養】

香港知名演員吳孟達日前因肝癌病逝，享壽70歲。肝癌高居台灣10大死因第2，年奪逾7000命。醫師表示，台灣、香港、中國、日本、南韓等亞洲國家都是肝癌相當盛行的國家，B型肝炎、C型肝炎以及酒精性肝炎、脂肪肝等都是重要的肝癌危險因子，病毒性肝炎、肥胖、酗酒更是罹患肝癌元凶。

肝臟是人體最大的解毒器官，我們都知道不能吃來路不明的藥物、黑藥丸，以免傷肝，但往往對一些具有保健訴求功能的食品，喪失戒心。臨床上，可以觀察到有些患者因為攝取天然青草茶、醃製食品、紅麴，甚至保存不當而有可能滋生黃麴毒素的花生、穀類、咖啡豆…⬇️⬇️⬇️

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圖片來源：flickr@king263262

蒜香烤肉飯。但是最重要的這是一篇屯貨文 (？)

星期日豔陽高照但是仍舊忙著買貨戰備，兩個星期沒吃飯，今天新買的電鍋終於開工，用大量的蒜和切成薄片的豬五花做了烤肉飯，沒有很多努力的晚餐美味依舊，難怪全家對外食意興闌珊。

接下來要談談我們家屯了什麼。做什麼事都要言之有據，所以屯貨前我讀了德國和美國媒體對可能的封城或自我隔離提出的建議準備了這些東西：

** 乾的主食
我買了很多不同種類的義大利麵和三大袋 plain flour，加上 self raising flour 和 strong white 家裏各有一袋多，這些可以變化出很多料理。

如果你喜歡也可以屯米，但是要小心放久可能有黃麴毒素，或是屯泡麵，我已經戒了，覺得調味太重吃起來不舒服；

** 醬料類
食用油和鹽與糖，不同種類的義大利麵醬和蕃茄泥，加上家裏原本就有兩瓶醬油、日本帶回來的炒麵醬、大阪燒醬、明太子醬和各種咖喱白醬調理磚。

如果你喜歡，屯即食的咖喱醬或中式醬汁也不錯，不過藍龍的產品我個人不買；

** 罐頭類
Spam (去 B&M 或 home bargains，雙罐裝 £2.4，一般超市單罐就要兩鎊)、湯罐頭 (雞湯尤其)、玉米罐頭、鮪魚罐頭、水果罐頭 (我買水蜜桃)、腎豆罐頭，常被我嘲笑的 baked bean 是很好蛋白質和纖維的來源，如果不排斥不妨多屯幾罐 (我家不常吃 baked bean 的原因是鈉含量太高)。

如果可以接受，馬鈴薯、蘑菇、紅蘿蔔、四季豆... 這些都有罐頭，也可以選一些放著；

** 飲料類
1.5公升裝的水很多瓶 (沒買桶裝的，因為分瓶裝可以一天開一瓶，桶裝開了喝很多天有污染之虞)、常溫果汁和保久乳、足夠的茶包和咖啡粉；

** 冷凍食品
用全雞胸肉做的雞塊 (不是 Chicken nuggets) 、冷凍切好的洋蔥、冷凍牛絞肉、冷凍可頌麵包 (也可以買常溫真空包裝的法國麵包，選可頌純粹是我家偏好)、冷凍海鮮 (我買冷凍蝦仁。也可以買魚排，但是我覺得如果被鎖在家，不新鮮的魚味會很噁心)、冷凍青豆與毛豆、冰棒 (總要有點娛樂)。

我另外買了熱狗和培根放進冷凍庫，如果放得下，屯些 sausages 也不錯；

** 零食和娛樂
餅乾和巧克力，一方面學校關閉的話小孩在家有得吃，一方面可以用在必須快速補充能量的時候。

我買了想要很久的任天堂 Switch ，幫小孩準備了童書和連連看、字謎書，自己買了很多毛線可以打著玩；

** 日用品和雜項
手電筒、電池 (in case耳溫槍沒電可以換...)、衛生紙 (跟口罩原料無關，而是聽說有的感染者會有腸胃症狀，所以買著以防萬一)、面紙 (如果需要擤鼻涕，用質地輕柔的面紙比較舒服)、乾洗手、口罩、洗碗精、抗菌洗手乳 (除了正在使用的另外再備兩瓶)、牙膏 (全新的>兩條儲備)、洗髮精 (只用 body shop 薑洗髮，本來就買了半打)、乳液 (只用 aveeno cream 要湊免郵，所以新的有 500ml*2)、消毒水 (可以洗衣服和可以拖地時添加)、常用藥品、衛生棉 (>兩包未開封)、維他命 (我家冬天有吃 sambucol 的習慣)。

皮蛋每天都吃蛋，所以這段期間我會確保家裏隨時有 6 顆以上庫存，不夠馬上補貨；所有的戰備物資買的時候都看過保存期限，常溫保存的東西打包一大箱收好，在疫情結束前、不需要的時候都保持原狀。

戰備物資的重點還是看你家的生活習慣而定，不要屯平常不會吃的東西。

買了兩天貨，隨時都是風風火火、憂心忡忡的模樣，英國人說肺炎就像感冒、沒什麼好怕的好像也是喔，最恐怖的應該還是...

下個月的帳單 🤣🤣🤣

[2018.7.8 糖尿病衛教師年會心得-文很長慢慢閱讀]

每年參加都是重新學習的機會，很推薦醫療人員參加這個盛會。以下是重點心得與發現分享：

1.糖尿病與皮膚：
(1)乳液是糖尿病個案的最好皮膚保護，有皮膚搔癢或莫名的起疹都有可能是血糖控制不好的徵兆。
(2)若有水泡，處理方式請先刺破，外皮不要掀開，他會是你傷口的保護傘，等待新皮長出來後再清除。

2.糖尿病與食安：
(1)亞硝胺存在火腿、臘腸等醃製食物，避免油炸、烤，盡量水煮。咖啡豆/咖啡粉請放置冰箱，不要放置外，容易產生赭麴毒素。
(2)若有個案日常生活飲食都很正常，卻血糖仍不下降，可以懷疑血中重金屬濃度過高，少數台灣人砷、鎘(腎代謝，半衰期30年)、鉛(儲存在骨骼，半衰期25年)偏高可使用解毒劑後，建議自費到醫學中心檢查。

3.糖尿病與視力：
(1)黃斑部病變可分為水腫壓迫血管增生，依據不同的血糖狀況需到眼科診所做追蹤。其中不可逆為因眼部細胞缺血，而促使血管新生，又因新的血管容易爆裂，會反覆缺血和爆裂，不斷覆蓋黃斑部而導致全面眼球缺血死亡。故目前最新的Anti-VEGFs(Ranibizumab/Bevacizumab/Afibercept)可以注射眼部有效治療黃斑部病變(目前健保給付給付少額，一針自費需花費2-3萬)
(2)雷射手術，可以快速燒除血管新增的部位，但次數過多也容易傷到眼球細胞而導致視力退化。
(3)未來會有糖尿病衛教機器人，正在尋求各方的問題彙整在網站上面。www.dmeye.org
(4)阿斯匹靈並不會加深糖尿病視網膜病變，也不會增加眼睛出血的風險，更不會改變視力。
(5)規律運動是糖尿病患者必要課題，但是若一旦眼科醫生發現眼部有過多的血管新增則要開始減少壓力型的運動與時間。

4.糖尿病與更年期：
(1)台灣平均49歲，即會有熱潮紅、陰部乾燥、泌尿道刺痛等症狀。從短暫30-90秒的發作有些人會持續5-10年。
(2)若子宮摘除，則補充雌激素的疑慮較低，若子宮未摘除，使用雌激素仍有罹患癌症的風險須搭配黃體素使用。若是私密處搔癢則可使用外部的藥膏治療即可。
(3)賀爾蒙療法建議使用4-5年可以慢慢減少劑量到停藥，不建議超過60歲以上的婦女使用。

5.糖尿病與懷孕：
(1)糖化血色素建議控制在6.0-6.5%，血壓120-160/80-105，糖化白蛋白<15.8%作為妊娠糖尿病控制目標。
(2)懷孕中至少3次胰島素，懷孕中至少3次胰島素，最常使用一天4次，但須注意產後所需胰島素會下降。
(3)孕婦需補充鈣1000毫克+鐵劑(15毫克，第三期開始可增加到60毫克+)葉酸(孕前400微克+孕中600微克)+避免含酒精飲料。
(4)孕婦體重管理正常應比孕前增加10-14kg，若過高則有妊娠的風險。
(5)每次運動前建議量血糖，若低於60或高於200則避免運動。

6.糖尿病與減肥：
(1)全台過重及肥胖盛行率43%，目前研究肥胖者除了會導致13種癌症與16種慢性疾病外，於相對年齡腦部會容易萎縮。
(2)WHO對亞洲族群建議過重(BMI23-24.9+兩個危險因子）即可考慮建議開始使用減肥藥物。
(3)2018台灣糖尿病指引，第二型糖尿病個案減重5%可改善血糖值與減少藥物的劑量。
(4)以前都會拿各疾病探討到肥胖的問題，而現今會反過來以"肥胖"為主軸連結可能的疾病和共同治療方法。
(5)減肥飲食占70%運動30%，一塊蛋糕560大卡就需要跑步82分鐘，減少不必要的口慾是減肥的不二法門。

7.新藥物的演進：
(1)新型住院BD針頭已獲得健保給付，可以避開針刺到護理人員的風險。
(2)可同時針對腎臟、腸道再回收糖的SGLT2+SGLT1已出現。
(3)SGLT2+DPP-4複方藥品已出現藥物，尚未得到健保給付。
(4)SGLT2+metformin複方藥已出現可以使用。
(5)GLP-1+Lantus的針劑在未來會出現。

8.如何做好衛教簡報?
(1)自介(建立信任)=強力開場=吸引注意(Why me/Why important/舉手問答法)
(2)破題=聚焦
Purpose(目的與核心內容)+Process(過程分成幾個部分)
道具(營造感受)+故事(提升興趣)+解釋(闡述道理)
表演/練習=關注聽眾(眼神交流/聲音掌握/手勢輔助/走位安排)
(3)啟發=Porfi(觀眾可以帶走什麼?)=深刻結尾=留下印象(金句/故事/前後呼應/重點回顧/聯絡方式)

看更多本集精彩內容：https://youtu.be/gmGglVAMIbo
新年新希望，就連外表也要煥然一新。很多人會做一點小改造，像是繡眉、刺青、穿耳洞，或是去刮痧、針灸，幫身體好好地保養一番，但你知道嗎？在這些動作當中，竟然可能潛伏著致癌因子？根據衛福部統計，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第九位，肝癌則為全國主要癌症死因的第二位。肝癌所造成的死亡人數這麼高，其中一個很重要的原因就跟肝炎病毒的傳染有關。而說到肝，過年熬夜打牌、大吃大喝，放假回來又要趕一堆工作，你是不是覺得快要爆肝啦？當你身上出現腹痛、發燒、皮膚變黃等症狀時就要提高警覺了，可別以為它只是感冒或腸胃炎就掉以輕心。小心，它可能是你的肝正在拉警報，再不處理，下一步可能就是肝癌了？！播出日期：2019/02/16

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