【脊椎伸直運動-McKenzie Method】 民眾重點： 1.彎腰跟後仰都不會傷腰 2.久坐腰痠做伸直運動改善機率較高 3.腰卡疼痛沒改善找醫師與治療師評估 🎬影片 🧘建議平常腰酸 👉🏻嘗試的運動 0.趴姿擺位 1.趴姿擺位下伸直運動 2.趴姿伸直運動 ❓任何問題都可以私訊我 🧎‍♀️幫我轉發並且tag我！ 專業人士重點： 1.McKenzie是評估分類與治療方法 2.伸直運動對下背痛有效是剛好被發現，不代表下背痛只能這樣練。 3.下背痛跟結構改變不一定有關，但是下背痛發現中心化或周邊化的現象跟結構改變會有關。 📊前言： 前天同事問我麥肯基運動的原理是什麼？其實最早是誤打誤撞！是發明者無意中發現。從生物力學上來看，彎腰的時候，椎間盤中的髓核會像後移動。當時認為可能是日常生活動作導致腰椎壓力太大，最後椎間盤產生病變壓迫神經，然而現在知道有椎間盤問題不一定代表腰會酸痛。 為什麼推薦伸直運動？除了腰椎的曲度本來就是前突（lordosis)下背痛的人反而改變原本的曲度外，研究發現下背痛的人，腰椎做伸直的動作比起彎曲的動作來說能夠減緩疼痛與增加角度。（Donelson et al,1991）不過目前更指向是往個案的動作方向偏好（Directional Preference) 📝正文： Robin Anthony McKenzie（1931-2013）是麥肯基伸直運動的發明者，他是紐西蘭的物理治療師。這位大師最愛的就是治療脊椎相關疾病。最早在1981年發表這套評估與治療方法。在他這輩子中他遇到許多挑戰，主要來自當時醫學對於他評估與治療方式的質疑還有當時的物理治療是以儀器治療為主，但是他發現這對病人疼痛有改善，但是並沒有讓他們變好。他甚至在他使用腰部運動 ❤️最經典的概念就是中心化（集中化）現象（Centralisation Phenomenon）－遠端的疼痛消失或遠端的疼痛減少，只剩腰部疼痛。 這現象是麥肯基爺爺最早在1956年治療史密斯先生的時候發現這個現象。史密斯先生的症狀是右下背疼痛，而且會延伸至臀部大腿跟膝蓋。進行治療六週都沒有任何進展。他可以彎腰，但是不能往後仰。史密斯先生走進診所，麥肯基爺爺跟他說先幫我趴在治療床上。但是治療床是處於傾斜的狀態，而患者就在拱腰的姿勢下趴著五分鐘。 爺爺走進去診間的時候嚇了一跳，因為這是當時被認為是危險的動作。不過史密斯先生卻跟爺爺說：這是他六週以來最舒服的時刻。更神奇的是，原本延伸至膝蓋大腿與臀部的疼痛都回到右腰部。並且大幅增加往後仰的角度。而在接下來的治療，也都在趴著後仰的姿勢下進行，最後史密斯先生痊癒了。這是最早發現中心化現象的經驗。 🧷後續也發現發生中心化（Centralisation Phenomenon）的動作就是方向偏好（Directional preference）意思是動作改變了1.疼痛的強度2.增加動作活動度3.改變軀幹異常的動作4.病人自述角度增加5.神經學症狀改變6.病人自述日常動作變好。（注意：中心化現象等於有方向偏好但是有方向偏好不等於有中心化現象）（Richard Yarznbowicz & Minjing Tao,2018） 想知道McKenzie症候群分類嗎？與治療原則嗎？ 記得幫我分享轉發tag我 #physiotherapy #physicaltherapy #sportsphysio #sportsphysicaltherapy #workhardplayhard #striveforgreatness🚀 #strength #lowback #mckenzie #extension #健康是練出來的

✨ 【糖尿病和骨質疏鬆症】 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 📍骨質疏鬆症是什麼呢？ 骨質疏鬆症是一種因骨骼強度減弱而致使個人增加骨折危險性的疾病，而骨骼強度包含骨質密度和骨骼品質。而大部分有骨質疏鬆症的病人在發生骨折前通常不會有症狀，所以大家常常容易忽略骨質疏鬆症。 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 📍為什麼要留意骨質疏鬆症呢？ 骨質疏鬆症者最怕發生骨折😱😱😱骨折會讓我們減少獨立活動的能力並增加死亡率，尤其是髖關節骨折者一年內會增加10～20%死亡率。 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 📍大家知道糖尿病和骨質疏鬆症之間也有相關性嗎？ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 🎯第一型糖尿病人 因為胰島素分泌缺乏，導致無法藉由足夠的胰島素分泌來促進骨生長和骨強度。第一型糖尿病人除了骨質密度較低以外，也會有骨頭品質不良的問題，這些因素都提高了骨折風險。 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 🎯第二型糖尿病人 體重也包含骨頭的重量，因此體重常和骨密度有正相關。大部分的第二型糖尿病人因體重較重，其骨密度大部分落在正常或偏高的範圍，但因長期高血糖會造成糖化作用(glycation)，骨內的膠原蛋白和糖結合後會變質且脆弱化，造成骨頭品質不良，而提高了骨折風險。 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 再來，因為糖尿病人的跌倒風險較高，像是低血糖、高血糖造成的糖尿病視網膜病變和周邊神經病變等，糖尿病人將血糖控制在穩定的範圍也有助於降低跌倒而造成骨折的風險喔😉 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 💡最後要提醒糖尿病人 如果你有以下提到的情形 建議去醫療院所詢問醫師需不需要做骨質密度檢查喔 ① 已經發生過骨折 ② 65歲以上的女性或是70歲以上的男性 ③ 接近停經的女性或50歲以上的男性但有骨質疏鬆症高風險 🔍骨質疏鬆症高風險包含： 體重過輕（BMI＜18.5） 高劑量類固醇使用者 有甲狀腺疾病和風濕免疫疾病等 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ✨喜歡內容的話可以 ▪️追蹤我 @loriwei.dietitian ▪️按愛心給我鼓勵 ▪️按旗子收藏起來 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ #Lori說糖尿病衛教文 #魏洋樺營養師 #不只是營養 #Lori營養師 ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

【手麻又無力，舒緩腕隧道症候群症狀的神經鬆術】⠀ ——⠀ 腕隧道症候群，俗稱滑鼠手，約有3%的人有腕隧道的問題，是最常見的周邊神經病變問題之一。腕隧道症候群好發於需要反覆使用手腕、提重物的職業，像是常需使用電腦的上班族、或搬重物的工人，使用震動工具也會增加腕隧道症候群的風險。女性得到腕隧道症候群的機率是男性的3倍以上，如果有肥胖、糖尿病、類風濕性關節炎的話，罹患機率也會增加。⠀ ——⠀ 腕隧道由上方橫腕韌帶和下方8塊腕骨組成，中間穿過9條前臂屈肌肌腱和正中神經，腕隧道的空間大小會隨著手腕的活動而改變。當神經周遭組織腫脹、韌帶增厚、或是神經和周圍組織沾黏時，會使得腕隧道的壓力增加，壓迫到正中神經，造成拇指、食指、中指和部分無名指出現麻、刺痛或是燒灼感，有時還會延伸到前臂、肩膀，嚴重一點的人，甚至會出現手掌肌肉（魚際肌）萎縮、無力的問題，深深影響到工作和日常生活。症狀出現時，病患通常會藉由甩手獲得症狀的改善（flick sign)。⠀ ——⠀ 除了利用手術減壓外，在症狀初期其實是能藉由物理治療獲得改善。物理治療能藉由軟組織放鬆、針對手腕做關節鬆動術、或是做神經鬆動術來減少正中神經的壓迫。神經鬆動術是藉由牽拉神經的方式，增加神經的活動度、改善神經與周遭組織沾黏問題，並促進神經的血液循環。研究也發現有腕隧道症候群的人，正中神經的活動度明顯較差，能藉由神經鬆動術減緩腕隧道症候群造成的手麻、疼痛問題，神經傳導速度也能獲得改善。⠀ ——⠀ 腕隧道症候群如果初期就接受治療，大多數的人其實不需要走上開刀一途。除了被動的接受治療外，遵循醫師和物理治療師提供的衛教和運動也非常重要，平時就做好預防跟運動，才能儘早改善症狀，並降低復發的機率。⠀ ——⠀ 參考文獻：⠀ 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28075090/⠀ 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28395984/⠀ 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26764488/⠀ ——⠀ #腕隧道症候群 #正中神經 #神經鬆動術 #物理治療 #carpaltunnelsyndrome #mediannerve #neurodynamic #physicaltherapy #hunterptworkout